Актуальные вопросы финансирования
Скачать 3.67 Mb.
|
Увеличение объемов межтерриториальных расчетов (далее – МТР) объясняется ростом тарифов на медицинские услуги, переходом на одноканальное финансирование, увеличением возможностей выбора пациентами лучших по оснащению и квалификации МО прилегающих территорий. Кроме того, определённую роль в увеличении объёма расчётов между фондами играет усиление контроля территориальными фондами обязательного медицинского страхования за реализацией гарантированного Законом права граждан РФ на получение медицинской помощи на всей территории страны, в результате чего уменьшается количество отказов МО в оказании медицинской помощи иногородним гражданам. Государственные бюджетные учреждения Ростовской области (областного уровня), оснащенные современным медицинским оборудованием и укомплектованные высококвалифицированными специалистами являются привлекательными для граждан, проживающих в других субъектах РФ. Увеличить объем медицинской помощи в МО Ростовской области гражданам, застрахованным в других субъектах РФ, и тем самым привлечь дополнительные денежные средства в Ростовскую область, можно изменив порядок госпитализации в государственные бюджетные учреждения, устанавливающий обязательное требование наличия направления Минздрава Ростовской области на госпитализацию. Основная доля счетов за медицинские услуги, оказанные гражданам застрахованным по ОМС в других субъектах РФ, в МО Ростовской области, приходится на Территориальные фонды ОМС Южного Федерального округа. В 2012 году доля ЮФО составила в общей сумме счетов 33,5% , из них более 80% составляют счета за медицинские услуги, оказанные застрахованным Краснодарского края. Значительную долю счетов ТФОМС Ростовской области направляет для возмещения средств в г.Москва и Московскую область (16% и 5% от общей суммы счетов соответственно) и территориальные фонды ОМС Северо-Кавказского Федерального округа (более 20% от общей суммы счетов). Граждане, застрахованные по ОМС на территории Ростовской области, получали медицинскую помощь за пределами территории страхования в 2012 году в основном в МО Южного Федерального округа (более 45% от общей суммы межтерриториальных счетов, полученных ТФОМС Ростовской области), из которых счета ТФОМС Краснодарского края составляют более 85%. Также значительная доля расчетов ТФОМС Ростовской области приходится на Центральный Федеральный округ: 28,8%, из них более 86% составляют счета за медицинские услуги, оказанные в МО города Москвы и Московской области. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» установлены сроки расчетов между территориальными фондами ОМС по полученным счетам за оказанные медицинские услуги гражданам вне территории страхования. Однако ряд территориальных фондов ОМС нарушают сроки оплаты, что приводит к снижению доходной части бюджетов территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинских услуг. По состоянию на 01.01.2013г. задолженность территориальных фондов ОМС перед ТФОМС Ростовской области со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней составила 6 млн.руб., или почти 30% среднемесячного счета. Наибольшая задолженность сложилась у ТФОМС Республики Калмыкия – 2,3 млн.руб. и ТФОМС Республики Дагестан – 2,5 млн.руб. Основной причиной возникновения данной задолженности является несвоевременное осуществление медико-экономического контроля и отсутствие достаточных для расчетов средств нормированного страхового запаса. В целях своевременного осуществления межтерриториальных расчетов приказом Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 №79, утвердившим Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС, установлен формат информационного обмена между ТФОМС по межтерриториальным расчетам. С октября 2011 года информационное взаимодействие за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, осуществляется в формате XML, внедряется новое программное обеспечение. В 2012 году из-за недоработок программного обеспечения по МТР значительно увеличилось количество отказов в оплате (диаграммы 3,4), большая часть которых связана с нарушением в оформлении счетов. Относительно предыдущего года территориальным фондом ОМС Ростовской области получено отказов больше в 2,8 раза по количеству обращений и в 2,5 раза по сумме счетов. Направлено отказов в территориальные фонды ОМС других субъектов РФ больше в 2,2 раза по количеству обращений и в 1,3 раза по сумме счетов.
|
Похожие:
 | ... | | Международной конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии», которая будет проводиться 12-13 мая 2016... |
 | «Новые и актуальные вопросы бухгалтерского и налогового учета» (18 учебных часов) | | Спецкурс «Актуальные вопросы оперативно-розыскной деятельности» как открытая учебная дисциплина представляет устоявшуюся систему... |
| Ответы на вопросы участников семинара «Актуальные вопросы применения упрощенной системы налогообложения и единого налога на вмененный... | | Актуальные вопросы развития экономики и профессионального образования в современном обществе: Материалы XII международной молодежной... |
| Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет спбгэту «лэти» им. В. И. Ульянова (Ленина) | | «Актуальные вопросы применения упрощенной системы налогообложения и единого налога на вмененный доход» |
| Федеральное государственное бюджетное учреждение «Сибирский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического... | | На вопросы, наиболее часто поступающие от налогоплательщиков по телефонам «справочной службы» отвечает заместитель начальника Межрайонной... |