Актуальные вопросы финансирования
Скачать 3.67 Mb.
|
Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, в разрезе организационно-правовых форм
Из 215 медицинских организаций, включенных в Реестр на 2012 год, в территориальную программу обязательного медицинского страхования на 2012 год вошли и заключили договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию 195 медицинских организаций, из них подведомственные:
2012 год Из 195 медицинских организаций, работающих в системе ОМС в 2012 году, заключили договоры на оказание и оплату:
В 2013 году из 214 медицинских организаций, включенных в Реестр, получили государственные задания по предоставлению медицинской помощи в системе ОМС 196 медицинских организаций, из них подведомственных:
2013 год Из 196 медицинских организаций, работающих в системе ОМС в 2013 году, заключили договоры на оказание и оплату:
По количеству медицинских организаций, вошедших в Реестр системы ОМС в 2013 году в субъектах южного Федерального округа, Ростовская область занимает второе место после Краснодарского края. Во исполнение положений Закона, реестр медицинских организаций размещен ТФОМС Ростовской области на его официальном сайте в сети ”Интернет”, сведения, содержащиеся в Реестре своевременно актуализируются. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ГОРОДА БАТАЙСКА: ОТ ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ К ОМС Чекушкин И.Л. Территориальный филиал №1 ТФОМС Ростовской области, г.Батайск 4 декабря 2012 г. центральная городская больница Батайска отметила 100-летний юбилей. В системе ОМС главное учреждение городского здравоохранения входит в новый виток развития обновленным, шагающим в ногу со временем. В рамках программы модернизации здравоохранения в муниципальную службу здоровья города пришло более 270 млн. рублей. За два года отремонтированы и оснащены современным оборудованием основные подразделения ЦГБ. Сферу здравоохранения города Батайска под свое постоянное внимание взяли два профессиональных администратора – мэр города Валерий Путилин и главный врач Наталья Пивненко. Муниципальное здравоохранение Батайска по праву является флагманом областного здравоохранения, а Центральная городская больница, начинавшаяся как земская клиника со стационаром на пять коек, выросла до мощного межрайонного медицинского центра, оказывающего специализированную помощь не только батайчанам, но и жителям близлежащих районов. В дореволюционное время единственным медицинским учреждением на территории города Батайска был батайский земский медицинский участок, построенный в 1912 году с пятью койками приемного покоя, ставший родоначальником Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» города Батайска. В годы советской власти городское здравоохранение прошло много этапов своего становления и развития. Городская больница стала многопрофильной, оказывающей медицинскую помощь по всем основным специальностям. Динамичное развитие 60-х – 70-х годов к началу 90-х годов прошедшего столетия в связи с недостаточностью бюджетного финансирования сменилось «застоем», переходящим в кризисные явления. С введением в стране обязательного медицинского страхования ситуация постепенно начала меняться. Центральная городская больница г.Батайска начала работу в системе ОМС с 1994 года. Трудности первоначального этапа были значительными – не хватало зарабатываемых средств, не всегда складывались взаимоотношения со страховыми медицинскими организациями, возникали организационные трудности, связанные с новым механизмом финансирования, исполнением договоров. Однако обязательное медицинское страхование в корне изменило главное – оно ввело здравоохранение в систему экономических отношений. Теперь каждое управленческое решение стало иметь свою цену. Качество оказываемой медицинской помощи также напрямую стало влиять на финансовое благополучие медицинской организации. Поступательное развитие ОМС, участие в реализации бюджетных государственных программ, финансируемых из бюджета ФОМС – приоритетного национального проекта «Здоровье», региональной программы модернизации здравоохранения – позволили на порядок улучшить финансовое обеспечение, материально-техническую базу городского здравоохранения. В настоящее время МБУЗ ЦГБ г. Батайска - это многопрофильное медицинское учреждение со штатной численностью 1346 человек. В его структурных подразделениях – в стационарных отделениях, поликлиниках, травмпункте, в женской консультации, в отделении скорой помощи, вспомогательных диагностических отделениях, – оказывается своевременная и качественная медицинская помощь населению в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Ежегодно пролечивается более 22 тысяч стационарных пациентов, производится более 11 тысяч оперативных вмешательств, появляется на свет более 1870 новорожденных батайчан, осуществляется более 700 тыс. посещений различных специалистов амбулаторно-поликлинического звена, проводятся более 1 млн. исследований клинико-диагностической лаборатории. В течение 6 лет подряд коллектив МБУЗ «ЦГБ» занимает достойное рейтинговое место ЛПУ Ростовской области. При этом впервые 3 года подряд в г. Батайске фиксируется естественный прирост населения: рождаемость стала превышать смертность. По инициативе Губернатора области Василия Юрьевича Голубева в Батайске, как и в других муниципальных образованиях Ростовской области, в настоящее время успешно развивается такое важное начинание, как организация деятельности консультантов-представителей ТФОМС Ростовской области, оказывающих пациентам помощь в решении различных проблемных вопросов с целью получения качественной и доступной медицинской помощи. Институт консультантов-представителей существует уже второй год и за это время он доказал свою пользу и необходимость. По нашему мнению, эту форму работы необходимо и далее постоянно поддерживать и развивать. РАЗЛИЧНЫЕ ПОДХОДЫ К ВНЕДРЕНИЮ РЕГИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ Курбесов А.В., Евдокимов А.В. ООО «Электронная медицина», Ростов-на-Дону В настоящее время в связи с проводимой модернизацией здравоохранения и развитием вычислительной техники все большее распространение в лечебных учреждениях получают медицинские информационные системы (МИС), обслуживающие весь спектр деятельности, проходящей в медицинской организации. Внедрение МИС позволяет:
В настоящий момент существует две различных схемы внедрения медицинских информационных систем, а именно, централизованное внедрение МИС «сверху» и разработка МИС с учетом потребностей конкретной медицинской организации с последующей передачей данных в централизованный сегмент. Централизованное внедрение медицинской информационной системы позволяет организовать централизованный сбор отчетной информации, однако ее внедрение затруднено тем, что единая система, с одной стороны удовлетворяет потребности центра в сборе информации, с другой стороны не соответствует бизнес-процессу каждой конкретной медицинской организации. Это не позволяет сотрудникам медицинской организации получать необходимые им для работы данные, что значительно снижает скорость внедрения. Централизованное внедрение единой медицинской информационной системы имеет ряд преимуществ. Например, такой способ внедрения упрощает администрирование системы и тем самым несколько снижает его стоимость. Кроме того, упрощается централизованная разработка и внедрение стандартов оказания медицинской помощи, за счет единообразия используемых во всех МО шаблонов и протоколов. Архитектура разработанной в настоящее время централизованной системы предполагает хранение данных всех медицинских учреждений в облачной инфраструктуре, при этом медицинской организации передаются права на пользование системой. Это создает целый ряд потенциальных проблем. При таком подходе в облачной инфраструктуре содержится весь набор данных, необходимых медицинской организации, включая персональные данные, что создает правовые сложности, связанные с законодательством по защите персональных данных. Кроме того, снижается доступность данных, так как разрыв канала связи с сервером, расположенным удаленно, приводит к невозможности работы лечебного учреждения в целом. Это приводит к необходимости поддержания как основных защищенных каналов связи, так и резервных каналов связи, что сводит на нет удешевление стоимости решения, за счет снижения затрат на администрирование. Также на данный момент не отрегулирован вопрос передачи данных лечебному учреждению в случае его отказа в какой-то момент от дальнейшего использования централизованной МИС, ведь учреждение фактически не имеет прямого доступа к своим данным. В настоящий момент разрабатываемые МИС, предполагающие централизованное внедрение, реализованы с использованием web интерфейса, что с одной стороны позволяет организовать клиентский доступ с любой платформы, с другой стороны несколько затрудняет ввод данных и снижает его скорость, так как средства разработки интерфейса при использовании web технологии существенно менее эффективные, чем при разработке полноценного приложения. Кроме того, в этом случае необходимости подключения стороннего оборудования, такого как лабораторные анализаторы и диагностическая аппаратура, все же в ряде случаев необходимо использовать платформенно - зависимые драйверы, что снижает независимость МИС от аппаратного обеспечения и операционной системы, установленной у пользователя. Кроме того, облачные МИС в настоящий момент только разрабатываются и их функционал значительно уступает любой МИС предлагаемой в настоящий момент на рынке. Альтернативный подход к созданию региональной медицинской информационной системы, на наш взгляд, состоит во внедрении в каждом медицинском учреждении МИС, способной выгружать необходимые данные в региональный сегмент с заданной периодичностью по опубликованным заранее форматам обмена данными. Такой подход предполагает создание центра обработки данных, собирающем данные от медицинских учреждений и позволяющем формировать данные для федеральной части ЕГИСЗ. Внедрение МИС, разработанной с учетом потребностей лечебного учреждения позволяет как получить необходимые для передачи в органы управления здравоохранением отчетные данные, так и автоматизировать сложные и разветвленные бизнес-процесс работы лечебного учреждения. Подобный подход лишен большинства недостатков возникающих при создании облачной инфраструктуры. На настоящий момент в течение уже многих лет подобный подход успешно используется при обработке данных по ОМС и дополнительному лекарственному обеспечению (ДЛО) во многих субъектах РФ, в том числе и на территории Ростовской области. МИНИМИЗАЦИЯ ЗАТРАТ ДЛЯ МАКСИМАЛЬНО ВОЗМОЖНОЙ ЗАЩИТЫ ИНФОРМАЦИИ ПРИ ПЕРЕДАЧЕ ПО ОТКРЫТЫМ КАНАЛАМ СВЯЗИ Григорьев М.О., Филимонов М.К. Дирекция ТФОМС Ростовской области В соответствии с главой 10 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в сфере ОМС осуществляется персонифицированный учет сведений о каждом застрахованном лице в целях реализации прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования. Федеральный закон от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» в статье 19 обязывает Оператора (в данном случае - это участники сферы ОМС Ростовской области) при обработке персональных данных принимать необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивать их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных. В связи с недостаточностью финансирования в медицинских организациях работ по информационной безопасности, предусматривающих создание в локальных вычислительных сетях защищенных сегментов для обработки специальных категорий персональных данных, включающих в себя сведения о состоянии здоровья, закупку сертифицированных средств криптографической защиты информации и средств защиты информации от несанкционированного доступа и т.д., да и просто, в связи с отсутствием в штате специалиста по защите информации, выполнение медицинскими организациями законодательства о защите персональных данных объективно усложняется. Поэтому при предоставлении МО персонифицированных сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в ТФОМС Ростовской области в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» и частью V «Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н, было принято решение о построении в несколько этапов, с минимальными финансовыми затратами со стороны медицинских организаций, информационной системы для передачи этих персонифицированных сведений от МО в ТФОМС Ростовской области. Первый этап включал в себя разработку типовой формы соглашения о защищенном информационном взаимодействии и заключение таких соглашений со всеми МО, работающими в сфере ОМС Ростовской области. Вторым этапом было получение МО электронной цифровой подписи (далее - ЭЦП) в Удостоверяющем центре, приобретение (при необходимости) программного обеспечения КриптоПро, КриптоАрм. ТФОМС Ростовской области со своей стороны также получил ЭЦП в Удостоверяющем центре и организовал рабочие места по приему от МО в электронном виде зашифрованных и подписанных ЭЦП персонифицированных сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. Третий этап был самым трудным и важным. Он включал в себя со стороны МО - шифрование и подписывание ЭЦП и передачу сведений, со стороны ТФОМС Ростовской области - прием, расшифровку, обработку полученных файлов, далее формирование сведений об ошибках, шифрование, подписывание ЭЦП и передачу файлов в МО с соблюдением требований по защите информации. Благодаря совместной слаженной работе специалистов МО и Фонда обмен информацией был налажен, возникающие вопросы по использованию криптосредств решены, и на сегодняшний день все МО, работающие в сфере ОМС Ростовской области, обмениваются информацией с Фондом по открытым каналам связи с использованием сертифицированного криптографического средства защиты информации КриптоПро. Безусловно, дальнейшее развитие информационного обмена с МО должно быть направлено на использование защищенных каналов связи. В перспективе обмен информацией с МО будет осуществляться по защищенным каналам связи с использованием программного обеспечения ViPNet, как это уже сделано при обмене информацией со СМО, но ViPNet – это более дорогое решение, хотя и более удобное для ежедневного обмена информацией. Хочется отметить, что это только первый шаг на пути создания системы защищенного информационного обмена между МО и Фондом. ТФОМС Ростовской области открыт для сотрудничества со всеми участниками ОМС и оказания им посильной консультативной помощи в вопросах защиты информации. АВТОМАТИЗИРОВАННЫЙ УЧЕТ ДВИЖЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОМС Основина Е.С., Иванова А.В., Петропавлова Г.В., Осипова Н.В. Дирекция ТФОМС Ростовской области С 2006 года в соответствии с приказом министерства здравоохранения Ростовской области и Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования от 17.11.2005 №456/15-237 в медицинских организациях, работающих в системе ОМС Ростовской области, организован автоматизированный учет движения лекарственных средств, изделий медицинского назначения с применением программного комплекса «Управление лекарственным обеспечением в ЛПУ». С учетом пятилетнего опыта работы, новым совместным приказом министерства здравоохранения Ростовской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования от 27.07.2012 №1129/06-512 «Об автоматизированном учёте движения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области» в эту работу были внесены изменения и дополнения. Постановлением Правительства Ростовской области от 20.10.2011 № 77 «Об уполномоченном органе» усилена ответственность руководителей государственных и муниципальных ЛПУ, работающих в системе ОМС, за организацию автоматизированного учёта движения лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также за постановку и достоверность учёта в программном комплексе «Управление лекарственным обеспечением в ЛПУ». На территориальный фонд возложена обязанность по осуществлению контроля за автоматизированным учётом движения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в государственных и муниципальных ЛПУ, и за целевым и рациональным использованием средств ОМС в процессе оказания пациентам бесплатной медицинской помощи. Главная цель внедрения данного программного комплекса – рациональное и адресное использование средств ОМС, направляемых на улучшение качества медицинской помощи при реализации программы государственных гарантий, а также полный и детальный учет поступления и расходования ЛС и ИМН на всех уровнях: медицинская организация, структурные подразделения медицинской организации, пациент. Главная задача – получение персонифицированной информации об ЛП и ИМН, израсходованных на лечение каждого пациента с указанием наименований, количества и стоимости. Программный комплекс «Управление лекарственным обеспечением в ЛПУ» включает, среди прочих, имеющий особое значение модуль нормативно-справочной информации, единый для всех медицинских организаций Ростовской области. Он предназначен для введения и редактирования основных справочных данных: реквизитов медицинской организации, структуры медицинской организации (в том числе и в соответствии с условиями медицинской помощи), справочника поставщиков (содержащего в настоящее время более 1000 наименований), справочника ЛС и ИМН (содержащего около 46 000 позиций). Этот модуль регулярно поддерживается в актуальном состоянии ТФОМС Ростовской области и пополняется сведениями по запросам медицинских организаций. Отделом организации мониторинга лекарственного обеспечения в системе ОМС ведётся постоянная работа по совершенствованию программного комплекса «Управление лекарственным обеспечением в ЛПУ» и внедрению новых форм автоматизированного учёта движения ЛС и ИМН. В настоящее время проходит тестовые испытания новая версия программы. Сотрудники отдела организации мониторинга лекарственного обеспечения в системе ОМС оказывают методическую помощь медицинским организациям по вопросам лекарственного обеспечения, автоматизированного учёта движения ЛС и ИМН. В целях эффективной работы программного комплекса дирекция ТФОМС Ростовской области совместно с разработчиками программы проводит консультации для медицинских организаций, ведёт объёмную электронную переписку с медицинскими учреждениями. Возможности программного комплекса «Управление лекарственным обеспечением в ЛПУ» позволяют медицинским организациям:
Данные программного комплекса «Управление лекарственным обеспечением в ЛПУ» используются ТФОМС Ростовской области в целях:
Организация автоматизированного учёта ЛС и ИМН с применением программного комплекса «Управление лекарственным обеспечением в ЛПУ» актуальна на данном этапе развития системы ОМС и отвечает современным требованиям медицины. При этом, однако, необходимо отметить наличие ряда проблем, требующих решения:
Дальнейшее развитие информационно-программного комплекса состоит в интеграции персонифицированной информации об оказанной медицинской помощи гражданам в системе ОМС с персонифицированной информацией о медикаментозных назначениях для каждого случая стационарного лечения в медицинских организациях Ростовской области. Это позволит контролировать назначения ЛС и ИМН, в том числе на соответствие стандартам лечения, проводить медико-экономическую экспертизу, а также получить многогранный аналитический материал об эффективности медикаментозного назначения при лечении конкретных заболеваний, о соответствии тарифов оказываемым медицинским услугам в разрезе медицинских организаций, что позволит более эффективно проводить работы по защите прав застрахованных. МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА НА СЛУЖБЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА. ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Абоян И.А., Абоян М.Е.. МБУЗ «Клинико-диагностический центр «Здоровье» г.Ростов-на-Дону» Словосочетание «информатизация здравоохранения» прочно вошло в нашу жизнь после утверждения Распоряжения Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 года №1662-р «Концепция долгосрочного социально-экономического развития России на период до 2020 года». Было провозглашено, что основной целью государственной политики в области здравоохранения является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг населению. Реализация этой цели предполагала решение восьми приоритетных задач, в том числе и информатизацию системы здравоохранения. Приказ Минздрава РФ от 14.11.1997 №336 «О совершенствовании деятельности диагностических центров» рекомендовал наличие информационно-вычислительного центра в структуре КДЦ, независимо от численности обслуживаемого населения. На сегодняшний день КДЦ «Здоровье» имеет более чем 20-летнюю историю и самые серьезные традиции, как клинической работы, так и организации диагностической службы, и представляет собой современное, динамично развивающееся лечебное учреждение. Внедрение ряда стратегических задач для развития медицинского учреждения и совершенствования оказания медицинской помощи, таких как применение новых эффективных средств труда, находится в компетенции самих ЛПУ. Решение о необходимости внедрения полнофункциональной медицинской информационной системы (МИС) в учреждении было принято в 2009 году, причинами, кроме всего вышесказанного, для этого послужило:
Программа внедрялась поэтапно: от наполнения справочников (персонал, структура, услуги, специализации, коечный фонд и т.д.), подготовки баз данных (БД) филиалов и центральной базы данных (ЦБД), до запуска различных модулей (модуля WEB-записи, модуля профилактического и диспансерного наблюдения, блока, отвечающего за медико-экономические стандарты). На сегодняшний день 100% подразделений Клинико-диагностического центра работают в медицинской информационной системе. Общее количество рабочих мест более трехсот. Медицинское оборудование распределено по достаточно большой территории, на значительном удалении друг от друга: в семи различных корпусах с разной этажностью. Созданное единое информационное пространство, позволило получить доступ к любой медицинской информации с любого рабочего места врача, вне зависимости от географического расположения источника данных, в том числе к медицинским изображениям и данным лабораторной диагностики. Все филиалы имеют полный набор медицинской информации о пациенте вне зависимости от того, когда и в каком подразделении было произведено лечение или диагностика. Ведение единого расписания в рамках всего учреждения позволило правильно сформировать потоки и распределить нагрузку отделений по филиалам, как следствие, помогло решить весьма сложную проблему многих учреждений – очередь в регистратуру. Особенностью проекта стало то, что в сжатые сроки пришлось качественно провести интеграцию многочисленного оборудования различных производителей, использующуюся в КДЦ лабораторную информационную систему, а также систему РАСS. Интеграция с PACS позволила каждому врачу получать доступ к просмотру серии изображений, таких как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и даже коронарография. При этом врач обладает всем необходимым инструментарием для оценки изображения, таким как измерение длины, угла, яркости, контраста, пометки на изображении, увеличение, уменьшение и т.д. Данные по всем медицинским исследованиям за последний год находятся теперь в секундной доступности для врача, которому для этого достаточно нажать кнопку в интерфейсе электронной медицинской карты пациента. В модуле «Экспертиза качества оказания медицинской помощи» врач-эксперт теперь может легко отобрать протоколы электронной истории болезни по любым доступным критериям в системе, проверить и оценить правильность заполнения согласно стандартам диагностики и лечения отраженных в электронной истории болезни. Информационные потоки в статистике постоянно преобразуются за счет совершенствования телекоммуникаций, внедрения передовых информационных технологий. Унификация системы сбора и обработки данных важна в условиях электронного взаимодействия с органами Городского управления здравоохранения, прежде всего для снижения нагрузки на отчитывающуюся организацию, уменьшение трудоемкости обработки статистических данных. Наряду с традиционными рабочими местами персонала в настоящее время большое распространение получили автоматизированные рабочие места (АРМ), имеющие свою специфику и особенности. АРМ – Главный врач представляет собой комплекс, включающий программные и технические средства, информационное и методическое обеспечение, предназначенное для решения задач руководителя и оперативного управления информационных и вычислительных запросов непосредственно на рабочем месте. АРМ – Главный врач позволяет обеспечивать в автоматизированном режиме анализ, учет, контроль и реализацию отдельных задач прогнозного характера. Экономический эффект от внедрения АРМ сложился из снижения трудоемкости выполнения отдельных операций и повышения качества управленческих решений. Система позволяет свести к минимуму затраты на содержание архива, фотолаборатории, а также оптимизировать ряд внутренних процессов. В ходе практического внедрения данной системы стало возможно своевременно и оперативно получать информацию о ресурсном обеспечении (лекарственные средства и продукты питания). Электронная история болезни позволила стандартизировать протоколы специалистов, обеспечить их сохранность и доступность, а благодаря специальным функциям, таким как использование справочников, шаблонов, сократилось время их заполнения. Не стоит забывать и о почерках врачей. Теперь любой протокол ИБ можно прочитать без особых навыков в стенографии. Интеграция МИС с ЛИС (лабораторной информационной системой) предоставила возможность не только получать в электронную историю болезни данные лабораторных исследований, но и организовать сквозное штрих-кодирование материала на этапе его забора в процедурном кабинете, что гарантирует 100% идентификацию материала и исключает человеческую ошибку на этапе транспортировки и распределения материала. Так же нужно упомянуть процесс автоматического формирования заявки для выполнения исследования в ЛИС, которую ранее приходилось выполнять регистратору вручную. Особо хочется отметить модуль «Диспансерные и профилактические осмотры», позволяющий врачу-профпатологу автоматически сформировать необходимый план обследования пациента согласно нормативным документам с учетом профвредностей, а затем следить за их исполнением, и по окончанию осмотра - сформировать заключение и рекомендации по организации режима работы на предприятии и составить план реабилитации, если это необходимо. Модуль «Медико-экономические стандарты» становится все более актуален в условиях современной медицины. Данный модуль в состоянии оказывать помощь в формировании необходимых направлений по МЭС в рамках зарегистрированного случая заболевания и позволяет производить контроль выполнения стандарта. Таким образом, комплексная автоматизация привела к переосмыслению многих бизнес-процессов и их оптимизации. Развитие системы продолжается ежедневно, день за днем появляются новые задачи, пожелания и цели. С учетом масштабов идущей в России информатизации медицины и процессов формирования единой информационной системы здравоохранения, теперь перед нами стоит задача полноценной интеграции МИС нашего учреждения в региональную программу информатизации здравоохранения. НОВЫЕ ФОРМЫ ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ Ревин И.А., Разумова С.Н. Дирекция ТФОМС Ростовской области Деятельность участников обязательного медицинского страхования по реализации Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ, ставящего интересы застрахованных в центр всей системы обязательного медицинского страхования, не может быть достаточно эффективной без понимания всеми ее субъектами и участниками целей, задач и конкретных методов работы, установленных как статьями закона, так и другими федеральными нормативными правовыми актами. Такое понимание достигается только при своевременном и всестороннем информировании застрахованных граждан, сотрудников заинтересованных организаций, всех жителей соответствующего субъекта Российской Федерации территориальным фондом ОМС. ТФОМС Ростовской области в своей деятельности руководствуется рекомендациями Федерального фонда ОМС «Об обеспечении информированности граждан о правах при получении медицинской помощи в условиях ОМС», в которых указываются следующие направления работы территориальных фондов ОМС: работа с обращениями граждан, работа со средствами массовой информации, выпуск наглядных материалов (календари, брошюры и т.д.), размещение информации о правах пациентов в медицинских организациях, страховых медицинских организациях, территориальных фондах ОМС, использование информационно-телекоммуникационных сетей. Но защита прав «издалека» - с экрана телевизора, со страниц плакатов и брошюр – этого недостаточно. Больше всего пациент нуждается в защите своих прав тогда, когда он приходит в медицинское учреждение, непосредственно при получении медицинской помощи (если гражданин сталкивается со случаями, медицинские работники допускают в отношении к нему нетактичное поведение, требуют деньги за то, что пациент должен был получить бесплатно и т.д.). Причем, производить экспертизу подобных случаев «задним числом», когда лечение состоялось и деньги заплачены, или когда некорректное поведение медиков уже в далеком прошлом – это малоэффективное занятие. Пациента нужно защищать сразу, в момент оказания ему медицинской помощи, пресекая саму возможность нарушения его прав. Для оптимизации ситуации с этой проблемой в Ростовской области налажена и на протяжении уже более пяти лет ведется работа по предотвращению жалоб пациентов и своевременному исправлению ситуаций в медицинских организациях, которые порождают жалобы. Прежде всего – это превентивная работа, проводимая с пациентами представителями СМО непосредственно в медицинских учреждениях по месту лечения. В настоящее время представительство СМО развернуто более чем в 100 медицинских организациях Ростовской области. В конфликтных ситуациях пациенты сразу обращаются к представителям СМО, которыми тут же, «на месте», может быть решен самый широкий спектр вопросов: начиная от затруднений при обращении в регистратуру или к конкретному врачу – и до направления на консультацию в высокотехнологические медицинские центры. Разумеется, все эти вопросы решаются только при тесном контакте и взаимопонимании представителей СМО с руководителями структурных подразделений медицинских организаций – вплоть до главного врача. Среди задач, решаемых представителями СМО, нет задачи по оценке качества медицинской помощи. Ведь если пациент предъявит жалобу на некачественное проведение лечения, то разбором этой жалобы должны заниматься только высококвалифицированные эксперты, которые, используя свои профессиональные знания, смогут вникнуть во все тонкости лечебного процесса и затем грамотно обосновать свои выводы о надлежащем или ненадлежащем качестве оказания медицинских услуг. Со своей стороны ТФОМС Ростовской области тщательно контролирует проведение всех этих мероприятий в жизнь. Налажена система отчетности СМО перед фондом о численности и видах обращений к представителям. В целях дополнительного усиления информированности пациентов в Ростовской области с 2011 года организована работа консультантов-представителей ТФОМС в медицинских организациях, оказывающих медицинские услуги в системе ОМС. В ней задействованы сотрудники территориальных подразделений ТФОМС, которые обеспечивают дополнительный контроль по защите прав пациентов во всех муниципальных образованиях области. Консультанты-представители ТФОМС, не дублируя работу представителей СМО, концентрируют внимание на более широком круге вопросов. В тесном контакте с руководством медицинских организаций ими рассматривается выполнение больницами и поликлиниками нормативов на медикаменты, питание, непосредственно в палатах и лечебных подразделениях организуется опрос пациентов об удовлетворенности организацией лечебных и диагностических мероприятий, информирование их о процессах, происходящих в здравоохранении – с упором на изменения, происходящие на местах. В простой и доходчивой форме рассказывается, как модернизация здравоохранения сказывается на обеспеченности оборудованием данной больницы или поликлиники, насколько улучшается доступность по конкретному городу или району получения дополнительных, современных видов медицинских услуг и т.д. Консультантами-представителями ТФОМС принимаются меры к созданию позитивной атмосферы в медицинских организациях – внимание пациентов обращается на пользу внедрения стандартов оказания медицинской помощи, проводится разъяснительная работа о диспансеризации, которая обеспечивает профилактику заболеваний, их раннюю диагностику и своевременное лечение и др. О востребованности этой работы свидетельствует то, что за 2012 год консультантами-представителями ТФОМС Ростовской области дано более 40 тысяч консультаций гражданам. Разъяснения касались, прежде всего, следующих вопросов (рисунок 1): об обязательном медицинском страховании и порядке выдачи полисов ОМС (около 50% всех обращений); об организации системы здравоохранения в целом (почти 25%); о деятельности конкретной медицинской организации (15%); о лекарственном обеспечении (менее 10%). Рисунок 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | ... | | Международной конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии», которая будет проводиться 12-13 мая 2016... |
 | «Новые и актуальные вопросы бухгалтерского и налогового учета» (18 учебных часов) | | Спецкурс «Актуальные вопросы оперативно-розыскной деятельности» как открытая учебная дисциплина представляет устоявшуюся систему... |
| Ответы на вопросы участников семинара «Актуальные вопросы применения упрощенной системы налогообложения и единого налога на вмененный... | | Актуальные вопросы развития экономики и профессионального образования в современном обществе: Материалы XII международной молодежной... |
| Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет спбгэту «лэти» им. В. И. Ульянова (Ленина) | | «Актуальные вопросы применения упрощенной системы налогообложения и единого налога на вмененный доход» |
| Федеральное государственное бюджетное учреждение «Сибирский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического... | | На вопросы, наиболее часто поступающие от налогоплательщиков по телефонам «справочной службы» отвечает заместитель начальника Межрайонной... |