Актуальные вопросы финансирования
Скачать 3.67 Mb.
|
Разработанный электронный шаблон типовой карты оценки деятельности медицинского работника сокращает затраты рабочего времени в медицинских организациях на осуществление расчетов по методике и позволяет оценить деятельность каждого за оцениваемый период, тем самым соблюдается принцип выплат стимулирующего характера за результат деятельности специалиста. По результатам проведенного мониторинга за 1 квартал 2013 года с учетом совместно принятых мер министерством здравоохранения Астраханской области и Территориальным фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области для сохранения выплат стимулирующего характера медицинским работникам в 2013 году на уровне не ниже 2012 года и увеличения им заработной платы, сложились следующие показатели (Таблица 2): Таблица 2
При использовании данной методики сохранения выплат стимулирующего характера медицинским работникам основным условием получения их в объеме не ниже 2012 года является выполнения медицинскими организациями объемов медицинской помощи и, соответственно, финансовых планов. В таблице 2 указан рост заработной платы медицинских работников с учетом недовыполнения объемных и финансовых показателей по обязательному медицинскому страхованию за январь-февраль 2013 года на 9,7%. ЭТАПЫ ПОСТУПАТЕЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РАЙОННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ОМС Енгалычева И.В., Квачёва Н.И. МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района, Территориальный отдел №14 ТФОМС Ростовской области Исторически сложилось, что медицинскую помощь населению Шолоховского района оказывали 3 лечебных учреждения: центральная районная больница с подразделениями и 2 диспансера – дерматовенерологический и противотуберкулезный. Шли годы. В апреле 1992 года диспансеры были переданы в подчинение области, а с 1993 года центральная районная больница и участковые больницы перешли на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Менялась кадровая ситуация, претерпевала изменения структура учреждения. В связи с реструктуризацией коечного фонда и с целью улучшения качества оказываемой медицинской помощи 5 участковых больниц переведены в амбулатории, 20-ти коечные круглосуточные стационары участковых больниц перепрофилированы в дневные стационары. При необходимости жители хуторов и станиц экстренную медицинскую и плановую стационарную помощь получают в условиях круглосуточного стационара МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района. Долгое время финансирование здравоохранения осуществлялось по остаточному принципу, что привело к значительному ухудшению материально-технического оснащения лечебных учреждений района. Оборудование устарело морально и физически. Современные диагностические методики требовали больших материальных затрат, которые были не по карману районному здравоохранению. Коренной перелом наступил в 2006 – 2007 гг. с введением приоритетного национального проекта «Здоровье». Поликлиническая служба получила необходимое современное диагностическое медицинское оборудование: многоканальные электрокардиографы, эндоскопы, аппараты УЗИ- диагностики, цифровой стационарный флюрограф, маммограф, новый рентгеновский аппарат. Жизнь потребовала подготовки квалифицированных специалистов по эндоскопии и УЗИ-диагностике. На село пришел врач новой специальности – врач общей практики. Жителям Шолоховского района благодаря приоритетному национальному проекту «Здоровье» стали доступны эндоскопическое обследование и УЗИ–диагностика в условиях ЦРБ. Наряду с этим жителям района оказывается лечебно – диагностическая помощь в условиях областных ЛПУ. Ежегодно 10-20 жителей района получают высокотехнологичную бесплатную (по квотам) медицинскую помощь по кардиохирургии, офтальмологии, онкологии, эндопротезированию суставов. Претворенная в жизнь программа модернизация здравоохранения в 2011-2012 гг. подняла медицину села на новую высоту: в МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района поступило 216 единиц современного дорогостоящего медицинского оборудования, что позволило значительно улучшить диагностические и лечебные возможности подразделений, особенно хирургического отделения, отделения анестезиологии и реаниматологии. Большое внимание в эти годы уделялось диспансеризации 14-летних подростков и работающих граждан, что позволило своевременно выявить патологию и пролечить десятки пациентов. В рамках повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи улучшилось материальное положение врачей – специалистов, постепенно ликвидируется разница в заработной плате узких специалистов и работников участковой службы. Конечно, достигнутый уровень зарплаты медиков еще не достаточен, но сдвиги в лучшую сторону ощутимы. Важным подспорьем в повышении доступности и качества медицинской помощи стала развернутая с октября 2012 года работа консультантов-представителей фонда в медицинских организациях района. Основной задачей в деятельности представителя фонда является выявление имеющихся проблем в обеспечении доступности медицинской помощи и информирование об этих проблемах руководства ЦРБ и ТФОМС Ростовской области. В доверительной беседе проводится информирование пациентов об их правах и обязанностях в системе ОМС, даются консультации по всем интересующим их вопросам. Всего за 2012 год консультанту было задано более 200 вопросов, при этом положительно решено более 150 проблем. Наиболее частыми являются вопросы по лекарственному обеспечению в стационаре, обеспечению полисами ОМС, организации работы МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района (режим работы врачей, очереди, вопросы питания, бытовые условия, оказание медицинской помощи на платной основе), вопросы нехватки врачей и узких специалистов. Проблемные вопросы доводятся до руководства больницы и решаются по мере возможности. В соответствии с действующим законодательством с 01.01.2013года здравоохранение района перешло на преимущественно одноканальное финансирование. В систему ОМС включены новые виды расходов (хозяйственные, коммунальные, приобретение медицинского оборудования до 100 тыс. руб.) и новые виды медицинской помощи, в том числе ФАП и скорая медицинская помощь. 2013 год поставил новые задачи, ориентировал медицину на конечный результат, установил зависимость материального поощрения работников от качества их труда. В рамках «дорожной карты» определены основные рубежи развития здравоохранения района до 2018 года, разработаны проекты внедрения протоколов оказания медицинской помощи, внедрены рекомендованные стандарты по нозологиям. Уделяется внимание оказанию медицинской помощи жителям других территорий, в т.ч. по онкологии, эндокринологии рентгенологии (маммографии), что позволяет улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам. С вводом в эксплуатацию строящегося спортивно-оздоровительного комплекса в станице Вешенской приоритетным станет развитие реабилитационной помощи в районе. Медики района полны решимости идти в ногу со временем: регулярно повышать свою квалификацию, внедрять современные методики диагностики и лечения, использовать возможности телемедицины, шире использовать высокотехнологичную медицинскую помощь, улучшать основные показатели здоровья населения района. ОСОБЕННОСТИ СТАНОВЛЕНИЯ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В УГЛЕДОБЫВАЮЩИХ ТЕРРИТОРИЯХ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ Шевелева Н.Н. Территориальный отдел №12 ТФОМС Ростовской области, г.Новошахтинск Главной целью любого прогрессивного общества является повышение уровня жизни его граждан. Государство обязано создавать благоприятные условия для здоровой, безопасной и благополучной жизни людей, обеспечивая экономический рост и социальную стабильность в обществе. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственной системы социального страхования. Доступность медицинской помощи является важнейшей компонентой жизнеспособности населения, его демографического поведения, показателем качества жизни людей. Она имеет ярко выраженные территориальные особенности, оказывая влияние на уровень социального благополучия населения различных регионов. Создание системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации происходило в условиях глубокого реформирования политических и экономических институтов государства и совпало с периодом социально-экономического кризиса. Однако, несмотря на сложность общественно политической и социально-экономической ситуации, система обязательного медицинского страхования была создана, успешно развивается и уже полностью доказала свою социальную значимость. Особенно ярко проявляется значение перехода здравоохранения к системе обязательного медицинского страхования на примере угледобывающих территорий Ростовской области. Недостаточность финансирования учреждений здравоохранения дотационных шахтерских территорий из средств бюджета привела к тому, что средства ОМС стали практически единственным источником финансирования медицинских организаций в сложных условиях перехода к рыночным отношениям, позволили сохранить важнейшие социальные гарантии, возможность получения бесплатной и доступной медицинской помощи пациентами. Существенным этапом в развитии системы обязательного медицинского страхования явилось принятие Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», которым было предусмотрено утверждение региональных программ модернизации здравоохранения. С целью повышения доступности оказания медицинских услуг населению различных регионов программой модернизации было предусмотрено укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. Проведение капитальных ремонтов в медицинских учреждениях таких городов, как Новошахтинск, Гуково, Зверево является несомненным благом как для жителей этих шахтерских территорий, так и для самих медицинских работников, которым представилась возможность трудиться в более комфортных условиях – в теплых, уютных кабинетах, оснащенных к тому же современным оборудованием. Хочется надеяться, что вместе с укреплением материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения, наступят изменения и в укомплектованности наших больниц врачебными кадрами. Так, укомплектованность врачами на 1 января 2013 года по г.Новошахтинску составила всего 48,3%, при этом 37 процентов этих врачей достигло возраста 55 лет и старше. Совершенствование кадрового обеспечения должно стать приоритетным направлением в программах дальнейшего развития здравоохранения. При остром дефиците врачей в наших муниципальных образованиях особенно ценны те организаторы здравоохранения, которые смогли сплотить вокруг себя коллективы единомышленников, где наряду с медицинским персоналом над повышением эффективности работы медицинского учреждения трудятся работники финансово-экономической службы, работники вспомогательных подразделений. В таких медицинских организациях чаще всего соблюдаются предусмотренные Тарифным соглашением нормативы, отсутствует кредиторская задолженность или же она минимальна, в случае возникновения тех или иных проблем руководством больницы проводится вдумчивый анализ причин их возникновения и принимаются действенные меры по улучшению ситуации. К таким медицинским организациям на подведомственных нашему отделу территориях относятся МБУЗ ЦГБ г.Новошахтинска, МБУЗ ЦРБ Родионово-Несветайского района, стоматологические поликлиники в г.Гуково и г.Новошахтинске. Особо хочется отметить работу руководства МБУЗ «Детская городская больница г.Новошахтинска», где на протяжении практически всех 20 лет работы в системе ОМС не отмечалось серьезных замечаний в их финансово-экономической деятельности, где всегда оперативно решаются вопросы, поднимаемые родителями пациентов в процессе общения с консультантами-представителями фонда. Объединение пяти городских и районных подразделений фонда в территориальный отдел позволило обобщать опыт работы тех или иных финансово-экономических служб лечебных учреждений, предлагать для использования в работе наиболее удачные решения, консультироваться с коллегами по различным аспектам своей деятельности. Внедрение в практику работы территориального фонда ОМС Ростовской области проведения совещаний или обучающих семинаров финансово-экономических служб медицинских организаций в форме видеоконференций позволило проводить своеобразные «круглые столы» на базе территориального отдела, где специалистами заинтересованно обсуждаются насущные проблемы, предлагаются пути их решения. Дальнейшее развитие такой формы работы окажет положительное влияние как на деятельность соответствующих структур лечебных учреждений, так и на показатели работы каждого из учреждений в целом. С переводом в 2013 году медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование возрастает ответственность руководителей лечебных учреждений за правильное и рациональное использование поступающих средств, возрастают требования к исполнительской дисциплине как всего административно-хозяйственного аппарата больниц в целом, так и сотрудников финансово-экономической службы в частности. Проводимые в стране реформы здравоохранения, совершенствование системы обязательного медицинского страхования предполагают улучшение качества оказания медицинской помощи и обеспечение конституционных прав населения на гарантированный государством объем медицинской помощи. В настоящее время средства ОМС стали главным источником финансирования медицинских организаций, экономическим приоритетом становится своеобразный конечный продукт – здоровье застрахованного гражданина, при этом страховой медицинский полис является универсальным документом для получения медицинских услуг любой сложности независимо от места проживания пациента. ОПЫТ РАБОТЫ МБУЗ РОДИОНОВО-НЕСВЕТАЙСКОГО РАЙОНА «ЦРБ» Тамбиева В.Е. МБУЗ «ЦРБ», Родионово-Несветайский район Более 30 процентов населения Ростовской области составляют сельские жители. Именно поэтому одним из приоритетных направлений деятельности здравоохранения области, органов местного самоуправления, является развитие сельского здравоохранения, улучшение качества и доступности медицинских услуг для жителей отдаленных населенных пунктов. Родионово-Несветайский район расположен на юго-западе Ростовской области. Район граничит на севере с Луганской областью Украины. Административный центр – слобода Родионово-Несветайская, которая расположена в непосредственной близости от двух больших городов: расстояние до г.Новошахтинска – 33 километра, до областного центра г.Ростова-на-Дону – 41 километр. Площадь Родионово-Несветайского района составляет 1547 квадратных километров. Численность населения - 23047 человек, в том числе работающих на предприятиях - 5984 человек (25%). В состав района входит 6 сельских поселений. Плотность населения – 15,1 человек на один квадратный километр. Сеть лечебно-профилактических учреждений района представлена лечебным учреждением муниципального уровня со структурными подразделениями:
Двадцатилетний опыт работы в системе обязательного медицинского страхования позволил учреждению более эффективно использовать ресурсы. За эти годы были проведены ряд организационных мероприятий, оптимизация структуры учреждения. Акцент с наиболее дорогостоящих коек круглосуточного пребывания был переведен на стационарозамещающую помощь. Так Большекрепинская участковая больница на 50 коек была переведена во врачебную амбулаторию с 30 койками дневного пребывания. В центральной районной больнице 50 коек переведены в койки дневного пребывания при стационаре. В 2011 году в ходе реализации программы «Модернизация здравоохранения» акушерские койки были перепрофилированы в койки терапевтического профиля. Проводимые структурные изменения не вызвали негативной реакции населения ввиду эффективного использования коечного фонда, возможности хроническим больным получать лечение в условиях стационара дневного пребывания, организации работы выездной врачебной бригады в удаленные населенные пункты. Проведенные мероприятия позволили учреждению более рационально использовать финансовые ресурсы. Средняя длительность пребывания больного на койке сократилась до 10,7 дней. Занятость койки составила 320 дней, функция врачебной должности составила 8600. МБУЗ Родионово-Несветайского района «ЦРБ» является одним из крупных учреждений района, где трудится 5 процентов работоспособного населения района - 316 человек, их них 35 врачей. Благодаря системе обязательного медицинского страхования, национальному проекту Здоровье и модернизации здравоохранения средний уровень заработной платы в учреждении составляет 17,7 тыс. рублей, у врачебного персонала 27,9 тыс. рублей, среднего персонала - 16,1 тыс. рублей. Учреждение пополняется молодыми врачебными кадрами. В 2011-2012 годах приняты на работу врачи-специалисты: эндокринолог, стоматолог, терапевт, педиатр, невролог. Современное медицинское учреждение представляет собой чрезвычайно сложный объект управления, чей менеджмент нуждается в надежной, объективной и оперативно поступающей информации. Наличие информационного, программного и аппаратного обеспечения работы медицинского персонала является также одним из необходимых условий для управления качеством медицинской помощи. В проекте Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. выделены вопросы информатизации. Основными задачами системы названы: повышение эффективности управления, повышение качества медицинской помощи за счет совершенствования информационного обеспечения, повышение информационной осведомленности населения. Для обеспечения деятельности учреждения проводится оснащение подразделений персональными компьютерами. Компьютерной техникой оснащены планово-экономическая служба, бухгалтерия, регистратура, приемное отделение стационара, лекарственный отдел, отделения стационара, скорая помощь. В учреждении активно используются автоматизированные системы кадрового учета («АСУ-кадры»), бухгалтерского учета («Парус»), лекарственного обеспечения, медицинской статистики («Медстат»), скорой помощи, медицинского страхования (программные комплексы «Регистратура», «Поликлиника», «Стационар», «ФСС – печать ЛН»), экономики («План финансово-хозяйственной деятельности»), отчетности в системе «БАРС-мониторинг», работы на портале государственных закупок. Внедрение данных программных комплексов позволило более рационально использовать средства ОМС и средства бюджета, вести контроль за правильностью и обоснованностью назначения лекарственных средств, осуществлять ежемесячный контроль за выполнением муниципального задания, соблюдения денежных норм по питанию, медикаментам и мягкому инвентарю. Программой модернизации здравоохранения за счет средств ФОМС предусмотрены мероприятия в области автоматизации лечебно-диагностического процесса как технологического процесса ЛПУ: электронные истории болезни для стационаров, электронные амбулаторные карты для поликлиник, «электронная запись на прием к врачу». Внедрение этих мероприятий позволит исключить очереди в поликлинике. Одними из первых сельских учреждений в области в нашей ЦРБ внедрена телемедицина. Применение телемедицины позволяет сегодня врачам ЦРБ, разделенным десятками километров с областными учреждениями, не только видеть друг друга, но и вести прямой диалог в режиме онлайн. Внедрение таких высоких технологий неоценимо для врачей, которые в сложных и чрезвычайных ситуациях получают возможность консультироваться с ведущими специалистами области, без выезда пациента за пределы района. За последние годы значительно укреплена материально-техническая база учреждения. ЦРБ оснащена медицинским оборудованием, отвечающим последним достижениям медицинской техники. Значительная часть оборудования – 81 единица, приобретена в рамках долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011-2012 годы» за счет средств ФФОМС на сумму 18728,5 тыс.руб., в том числе комплекс аппаратно-программый носимый с цифровой записью 1-2-3 суточного мониторирования ЭКГ и АД (по Холтеру), 3 монитора реанимационных анестезиологических МИТАР-01 «РД», 2 аппарата искусственной вентиляции легких для палаты интенсивной терапии ИВЛ «Servo-s», эндовидеохирургический комплекс с набором инструментов, цифровой рентгенодиагностический комплекс «ТЕЛЕКОРД МТ» на 3 рабочих места. Для наибольшей оперативности и своевременности оказания скорой экстренной помощи четыре автомобиля ОСМП оснащены системой ГЛОНАСС. Для контроля и координации маршрутов скорой помощи проводится диспетчеризация отделения скорой медицинской помощи. Это позволяет оценить и в дальнейшем исключить неэффективные расходы, сократить время ожидания скорой помощи. С растущими возможностями сельского здравоохранения у населения растут требования к еще более высокому качеству оказания медицинских услуг, комфортности их получения. Решение этих вопросов возможно в тесном межведомственном взаимодействии, с решением ряда социальных проблем: транспортного сообщения, качества дорог, наличия устойчивой электронной связи. В настоящее время администрация МБУЗ «ЦРБ» работает над решением следующих основных проблем: привлечением кадров (для чего необходимо строительство или выделение жилья для врачей), проведением реконструкции устаревших зданий стационаров, улучшением качества оказания медицинской помощи. ОБ ИТОГАХ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЗЕРНОГРАДСКОМ РАЙОНЕ В ЧАСТИ УКРЕПЛЕНИЯ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ Кучерова Н.Г., МБУЗ «Зерноградская ЦРБ». Программа «Модернизация здравоохранения Зерноградского района на 2011-2012 годы» определила наиболее остро стоящие для здравоохранения задачи. Одной из таких проблем было недостаточное оснащение лечебно-диагностическим оборудованием, часть зданий требовали капитального ремонта, требовалась замена технического оборудования. На решение этих задач было направлено одно из мероприятий по укреплению материально технической базы учреждения здравоохранения. В 2011-2012 годах был проведен капитальный ремонт физиотерапевтического и оториноларингологического отделений МБУЗ «Зерноградская ЦРБ». На проведение капитального ремонта здания ЛОР и ФТО из средств ФФОМС было выделено 13517,2 тысяч рублей. В 2012 году был проведен капитальный ремонт здания Гуляй- Борисовской врачебной амбулатории. Фактически было затрачено 19033,02 тысяч рублей, в том числе из средств областного бюджета- 3962,83 тысяч рублей, из средств бюджета Зерноградского район 597,4 тысяч рублей. Проведение капитальных ремонтов позволяет не только поддерживать здания в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии, но и создает комфортные и безопасные условия для пребывания там пациентов и персонала. Таким образом, ожидаемым результатом мероприятий по проведению капитального ремонта, помимо уменьшения физического и морального износа зданий, явилось приведение некоторых отделений МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» (физиотерапевтического, ЛОР, врачебной амбулатории и отделения сестринского ухода в Гуляй-Борисовском сельском поселении) в соответствие с действующими нормами, санитарными правилами, противопожарными нормами. В рамках капитального ремонта выполнены мероприятия по энергосбережению, ремонту кровли, замене оконных блоков, утеплению фасадов, приведению в соответствие узлов учета и т.д. Проведен выборочный капитальный ремонт реанимационного, детского, терапевтического, хирургического, гинекологического отделений, операционного блока, фойе и лестничных маршей стационара, выборочный капитальный ремонт ФАП х.Клюев, Большеталовской амбулатории, Конзаводской амбулатории – выделено всего 12532,8 тысяч рублей, в том числе из бюджета Зерноградского района 1436,3 тысяч рублей. Были проведены работы по благоустройству территории МБУЗ «Зерноградская ЦРБ», Конзаводской амбулатории, Гуляй – Борисовской амбулатории – израсходовано 7880,1 тысяч рублей, в том числе 1027,3 тысяч рублей из бюджета Зерноградского района. В соответствии с программой министерством здравоохранения области была проведена оценка оснащенности медицинских организаций, и было принято решение о дооснащении оборудованием. За период 2011-2012 годов МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» было приобретено 169 единиц оборудования, на которое было использовано всего 51059,7 тысяч рублей из них средства федерального бюджета составили 46163,1 тысяч рублей, областного бюджета 3216,8 тысячи рублей, из средств бюджета Зерноградского района 1679,8. На данные средства закуплено: инкубаторы для новорожденных, электрокардиографы одноканальный и многоканальный, светильник передвижной, светильник потолочный, аппарат рентген – диагностический на два рабочих места, аппарат УЗИ экспертного класса (для проведения перинатального скрининга беременных на врождённые пороки развития), мониторы витальных функций, аппараты искусственной вентиляции легких, наркозно - дыхательный аппарат, бестеневые лампы потолочные, эндовидеохирургическая стойка, аппарат рентгеновский передвижной, фиброгастроскоп, радиовизиограф, стол операционный, дефибриллятор, большой хирургический набор, центрифуга лабораторная, спирограф с принтером, фиброгастодуоденоскоп, стоматологический комплекс, 15 функциональных травматологических кроватей, 11 функциональных терапевтических кроватей, 6 кроватей реанимационных, 9 единиц оборудования для физиотерапевтического отделения и другое. В результате реализации программы модернизации здравоохранения к 2012 году в Зерноградском районе увеличились показатели фондооснащенности до 12079,38 рублей на квадратный метр (2009 год – 7924,78 рублей) и фондовооруженности - до 929392,19 рублей на 1 врача (2009 год – 609735,95 рублей). При расчете данных показателей учитывались основные средства, которые непосредственно применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности медицинских организаций. ИТОГИ МОДЕРНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МУЗ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №1» Г. ВОЛГОДОНСКА РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ Жуков В.А., Баранникова Л.Н., Антропова Г.М., Довгань Л.А. МУЗ «Городская больница №1» г. Волгодонск Ростовской области Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница №1» г.Волгодонска Ростовской области - первое медицинское учреждение города, открытое 26 апреля 1962 года. В 2012 году больница отметила 50-ти летний юбилей. В ней работают высококвалифицированные медицинские работники - 76 врачей и 320 медицинских сестер. Больница является межрайонным центром, обслуживает жителей Дубовского, Волгодонского, Мартыновского, Цимлянского, Зимовниковского районов, а в родильный дом и отделение для ветеранов войн поступают пациенты из 13 районов области. Это крупное медицинское учреждение города, имеющее многопрофильный стационар на 540 коек, в том числе 100 коек дневного пребывания, 95 родильных коек. В составе больницы четырнадцать стационарных отделений - гастроэнтерологическое, пульмонологическое, инфекционное, неврологическое, отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, анестезиологии и реанимации, кардиологическое, отделение для ветеранов войн, акушерское, отделение патологии беременности, отделение для новорожденных, два отделения дневного пребывания, а также отделение сестринского ухода и ряд параклинических служб. В 2012 году в больнице получили лечение 14845 пациентов, в том числе на круглосуточных койках 12195 человек. С 2011 года первая городская больница активно участвует в реализации долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011 - 2012 годы», которая продлена и на 2013 год. Благодаря модернизации здравоохранения, проводимой в настоящее время удалось существенно повысить качество медицинского обслуживания населения. Реализация программных мероприятий в больнице проходит по трем основным направлениям: 1. Укрепление материально-технической базы. - проведение капитального ремонта пищеблока; - оснащение оборудованием. 2. Внедрение современных информационных систем. - персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты; - обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В настоящее время продолжается работа по внедрению второго направления, а именно - ведение электронных медицинских карт пациентов. Эти карты нужны для того, чтобы врачи могли иметь доступ к информации о состоянии здоровья гражданина, в какой бы точке Российской Федерации он ни находился. Разумеется, в этом случае медицинские работники должны обладать соответствующими правами доступа к персональным данным пациента. Будет обеспечено актуальное и достоверное ведение единого регистра медицинского персонала больницы и паспорта лечебного учреждения. В больнице ведется работа по созданию единой информационной системы. В рамках создания такой системы нам предстоит повысить техническую оснащенность ЛПУ. Сюда относится приобретение компьютерного оборудования, организация локальных вычислительных сетей, обеспечение их современными информационными каналами связи для взаимодействия с федеральным центром, территориальными фондами обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями и, конечно же, друг с другом. В системе обязательного медицинского страхования в рамках программы модернизации больнице выделено 157,7 млн. рублей, из которых по состоянию на 1 апреля 2013 года освоено 156,5 млн. рублей. Благодаря своевременному финансированию улучшилась материально-техническая база больницы — проведен капитальный ремонт пищеблока на сумму 14,2 млн.рублей. Кроме того, для нужд больницы закуплено 656 единиц нового медицинского оборудования на сумму 101,0 млн.рублей. В отделение функциональной диагностики и родильный дом приобретены и эксплуатируются четыре ультразвуковых аппарата, для отделения анестезиологии и реанимации, в палаты интенсивной терапии кардиологического, неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, для отделения новорожденных приобретено 27 мониторов, для физиотерапевтического отделения - 31 единица оборудования, для клинико-диагностической лаборатории 5 анализаторов, для централизованной стерилизационной больницы и родильного дома приобретено дезинфекционно-стерилизующее оборудование - 19 единиц, аппаратов искусственной вентиляции легких и наркозно-дыхательных (в т.ч. для женщин и детей) - 12 единиц, 2 единицы рентгеновского оборудования, в том числе 16-срезовый компьютерный томограф, а также современно оснащенные автомобили скорой медицинской помощи и реанимобиль. Не менее важным элементом работы всей системы является внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Это третья многоплановая задача, программы модернизации, предусмотренная Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Федеральный фонд обязательного медицинского страхования дополнительно финансировал медицинские услуги, которые оказываются по стандартам, утвержденным Минздравом России, доводя их финансовое обеспечение в субъектах Российской Федерации до необходимого уровня. Эти деньги расходуются как на заработную плату, так и на лекарственные средства в больнице в стационарном звене - кардиологическом отделении и родильном доме. Выполнение стандартов медицинской помощи по программе модернизации здравоохранения составило: по акушерству 100%, по кардиологии 100%, заработано 40,44 млн.рублей. Таблица Количество пролеченных больных в МУЗ «Городская больница №1» по стандартам за время реализации программы модернизации.
Внедрение стандартов позволило повысить заработную плату врачей, работающих в этих подразделениях, с 19,6 тыс. до 26,1 тыс. рублей – на 33%, для среднего медицинского персонала – с 12,0 тыс. до 15,0 тыс. рублей, на 24,8%. Таким образом, программа модернизации дала возможность привести подразделения больницы в соответствие с порядками оказания медицинской помощи больным и стандартами оснащения и стала подспорьем медицинским работникам в оказании медицинской помощи. В больнице улучшились качественные показатели деятельности. Прежде всего в 2012 году достигнуто снижение общей летальности с 2,3% до 1,9%. Благодаря внедрению стандартов и оснащению медицинским оборудованием кардиологического отделения и родильного дома, в 2012 году снизилась летальность с 5,7% до 4,6% в кардиологическом отделении, увеличилась рождаемость на 10% (родилось 3242 новорожденных, в 2011году - 2944 ребенка). Важно, что улучшение качества медицинской помощи отмечают и пациенты. По итогам внутрибольничного анкетирования пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования и находившихся на лечении в МУЗ «Городская больница №1», процент удовлетворённости наших граждан оказанной медицинской помощью увеличился с 94 до 96%. О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ 14-ЛЕТНИХ ПОДРОСТКОВ В КАГАЛЬНИЦКОМ РАЙОНЕ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ «МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2012 ГОДЫ» Зайцев П.П., Авдеева Н.А. МБУЗ «ЦРБ» Кагальницкого района, территориальный отдел №8 ТФОМС Ростовской области, Зерноградский район В рамках ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011-2012 годы», утвержденной Постановлением Администрации Ростовской области от 24.03.2011 г. №148 определено мероприятие №3: Проведение диспансеризации 14-летних подростков. Цель этого мероприятия - выявление заболеваний, возможных нарушений репродуктивных и других функций подростков на ранних стадиях. Всем родителям и законным представителям подростков были даны разъяснения о значимости данного мероприятия, со всех собраны добровольные согласия на проведение обследования. В МБУЗ «ЦРБ» Кагальницкого района Ростовской области были назначены ответственные должностные лица, составлен список подростков и разработан график проведения диспансеризации. В связи с отсутствием необходимых специалистов в «ЦРБ», а именно: врача ультразвуковой диагностики, невролога, офтальмолога, детского хирурга, детского стоматолога, уролога-андролога, акушера-гинеколога, отоларинголога, было принято решение о привлечении специалистов из других медицинских организаций в соответствии с перечнем специалистов, участвующих в проведении диспансеризации подростков, утвержденным приказом министерства здравоохранения Ростовской области и РОФОМС от 19.04.2011г. №569/04-176 (в редакции от 02.08.2011г. №1256/04-349) «О проведении диспансеризации 14-летних подростков в Ростовской области в 2011-2012 годах». Проведение мероприятия было условно разделено на три этапа:
Проведение первого этапа было организовано силами медицинских работников МБУЗ «ЦРБ» Кагальницкого района, т.к. для этого имелись необходимые условия. В связи с тем, что на базе «ЦРБ» выполнение второго этапа не представлялось возможным из-за отсутствия соответствующих специалистов УЗИ-диагностики, с МБУЗ «ЦРБ» Аксайского района был заключен договор на проведение диагностических исследований эндокринной системы и органов малого таза. Подвоз подростков возлагался на МБУЗ «ЦРБ» Кагальницкого района. Таким образом, второй этап был проведен с привлечением специалистов МБУЗ «ЦРБ» Аксайского района. Для проведения третьего этапа (проведение осмотра специалистами, утвержденными перечнем) требовались специалисты, отсутствующие в Кагальницком районе. В связи с этим поначалу возникли определенные трудности. Этот вопрос обсуждался на очередной коллегии областного минздрава, где руководителям областных МО были даны указания в оказании помощи МО, не имеющим необходимых специалистов для проведения данного мероприятия. Была достигнута договоренность с руководством Областной детской больницы (ОДБ) о привлечении необходимых специалистов на базе ОДБ для проведения осмотров. Проведение осмотров согласовывалось еженедельно в зависимости от степени загруженности специалистов ОДБ. Для осуществления подвоза участников диспансеризации к местам обследования распоряжением Администрации Кагальницкого района №248 от 06.09.2011г. был закреплен автотранспорт Отдела образования района. При проведении данного мероприятия было обследовано 630 человек, в том числе 335 юношей и 295 девушек – 100% от запланированного задания. В ходе проведенных обследований выявлено 620 заболеваний, из них 304 у юношей, 316 у девушек, в т.ч. впервые выявлено 465 заболеваний. Среди выявленной патологии на первом месте находятся болезни костно-мышечной системы – 175 случаев (основная масса-сколиоз), на втором месте - болезни глаза и его придаточного аппарата – 94 случая, третье место занимают болезни эндокринной системы – 62 случая. В дополнительном обследовании нуждались 138 человек, им были выданы направления в областные медицинские организации. По мнению родителей и законных представителей подростков, проведение диспансеризации очень актуально, является стимулом для формирования здорового образа жизни и более серьезного отношения к состоянию здоровья как подростков, так и более старшего поколения. АНАЛИЗ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ АКСАЙСКОГО РАЙОНА ЗА 2011-2012 ГОДЫ Мельник Л.Н., Фёдорова М.Н., Шевцова О.П. МБУЗ ЦРБ Аксайского района Диспансеризация, или система регулярных наблюдений за детьми, является основой детского здравоохранения. Под диспансе ризацией в педиатрии понимается стройная система организационных и лечебных мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками, заключающаяся в систематическом наблюдении за здоровыми детьми с проведением соответствующих профилактических мероприятий, обеспечи вающих оптимальное развитие ребенка и предупреждение заболеваний. Анализ отечественной литературы и практический опыт показывает, что за последние годы ухудшились показатели здоровья детей и подростков, особенно со стороны репродуктивной сферы. Одной из актуальных проблем для здравоохранения на современном этапе является организация и обеспечение высокого качества диспансеризации детского населения. В «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации» большое внимание уделено вопросам качества и эффективности диспансеризации в учреждениях здравоохранения. Наряду с действующими приказами Минздрава РФ, касающимися регламентации форм и объемов медицинской помощи детям (приказ №151 от 07.05.1998 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям»; приказ №154 от 05.05.1999 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»; приказ №186/272 от 30.06.1992 «О совершенствовании медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях» издаются новые нормативные документы. Так, в письме Минздравсоцразвития России от 30.06.2011 №15-2/10/2-6334 содержатся рекомендации по обеспечению углубленной диспансеризации подростков 14-летнего возраста. Приказом Министерства здравоохранения Ростовской области №569/04-176 от 19.04.2011 «О проведении дополнительной диспансеризации 14-летних подростков в Ростовской области в 2011-2012 годах» регламентирован порядок её обеспечения. На основании этих документов в МБУЗ ЦРБ Аксайского района были изданы локальные нормативные акты по проведению углубленной диспансеризации детей 14-летнего возраста, проживающих на территории Аксайского района, и осуществлены необходимые мероприятия:
В 2011 году в МБУЗ ЦРБ Аксайского района диспансеризации подлежало 626 подростков 14-летнего возраста (328 юношей и 298 девушек). Охват диспансеризацией составил 100 %. Всего по итогам диспансеризации в 2011 году у осмотренных 626 детей выявлено всего 810 случаев заболеваний, из них 671 заболевание выявлено впервые, в том числе: болезни эндокринной системы – 266 (42,5%), на втором месте заболевания опорно-двигательного аппарата – 129 (20,6%), нарушение в репродуктивной сфере – 84 человека, из них 74 юноши (13,4%). В 2012 году диспансеризации подлежало 882 14-летних подростка, в том числе 451 юноша и 431 девушка (1998 года рождения – 848 подростков, в том числе 406 девушек и 442 юноши, 1997 года рождения – 34 подростка, в том числе 25 девушек и 9 юношей). Осмотрено 100%. У них выявлено всего 1264 случая заболеваний (у 695 подростков, в том числе у 391 юноши и 304 девушек), из них 1151 заболевание выявлено впервые, в том числе: болезни эндокринной системы – 288 (22,8%), на втором месте - болезни глаза и его придаточного аппарата – 232 (18,3%), на третьем – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 182 (14,4%), нарушение в репродуктивной сфере – у 133 подростков, из них у 101 юноши (8,0%). Лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия по результатам настоящей диспансеризации проведены 355 подросткам 14-летнего возраста (187 юношам и 168 девушкам), а по результатам диспансеризации, проведенной в 2011 году, проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия 326 подросткам, в том числе в амбулаторно-поликлинической сети – 298 подросткам, в стационаре муниципального уровня – 28 подросткам. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинического звена службы детства и родовспоможения показал, что заболеваемость по обращаемости детей (от 0 до 14 лет) за 3 года анализа (2010 - 2012 гг.) возросла с 1699,5 на 1000 детского населения до 2285,1‰. Рост этого показателя определяется активным выявлением больных, что связано с улучшением диспансеризации и оптимизацией профилактической работы в условиях углубленной диспансеризации. Проведенный анализ свидетельствует о наличии у детей невыявленной хронической патологии и низкой медицинской мотивированности детей и подростков, что также свидетельствует о необходимости усиления диспансерной работы с этим контингентом. Анализируя результаты проведенного обследования, мы пришли к выводу, что наравне с оптимизацией обследования декретированных групп детей и подростков необходимо развивать реабилитационную службу на базе педиатрического отделения МБУЗ ЦРБ Аксайского района. ИТОГИ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В МУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №1» Г. ВОЛГОДОНСК РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2006 – 2012 ГОДЫ Ладанов С.Н. МУЗ «Городская поликлиника №1» г. Волгодонск Ростовской области. С 2006 года по 2012 год в рамках реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» работающие граждане могли пройти дополнительную диспансеризацию и получить информацию о состоянии своего здоровья. Порядок проведения дополнительной диспансеризации определялся приказами Минздравсоцразвития России:
В 2006 - 2009 годах дополнительная диспансеризация проводилась следующими врачами-специалистами:
Кроме осмотра врачей в рамках диспансеризации, проводились лабораторные и функциональные исследования:
С 2008 года с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, в том числе социально значимых, в диспансеризацию дополнительно включены исследования:
С 2010 года осмотры врачей-эндокринологов и врачей-урологов исключены из объема проведения дополнительной диспансеризации, что, на мой взгляд, снизило эффективность диагностики состояния здоровья граждан и рекомендуемых специалистами профилактических мер. В течение 7 лет 19 299 человек прошли диспансеризацию в МУЗ «Городская поликлиника №1» г. Волгодонск Ростовской области. План проведения дополнительной диспансеризации на этот период утвержден в объеме 19057 человек, выполнение плана составило 101,2%. Рисунок №1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | ... | | Международной конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии», которая будет проводиться 12-13 мая 2016... |
 | «Новые и актуальные вопросы бухгалтерского и налогового учета» (18 учебных часов) | | Спецкурс «Актуальные вопросы оперативно-розыскной деятельности» как открытая учебная дисциплина представляет устоявшуюся систему... |
| Ответы на вопросы участников семинара «Актуальные вопросы применения упрощенной системы налогообложения и единого налога на вмененный... | | Актуальные вопросы развития экономики и профессионального образования в современном обществе: Материалы XII международной молодежной... |
| Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет спбгэту «лэти» им. В. И. Ульянова (Ленина) | | «Актуальные вопросы применения упрощенной системы налогообложения и единого налога на вмененный доход» |
| Федеральное государственное бюджетное учреждение «Сибирский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического... | | На вопросы, наиболее часто поступающие от налогоплательщиков по телефонам «справочной службы» отвечает заместитель начальника Межрайонной... |