Методические рекомендации по порядку проведения экспертизы качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения санкт петербурга общие положения
Скачать 0.77 Mb.
|
Правила формализованного описания экспертных суждений о дефектах медицинской помощи и их негативных следствияхПринцип формализованного описания экспертных суждений о дефектах медицинской помощи и их негативных следствиях состоит в формулировке экспертных суждений с применением терминов формализованного языка, содержание которых определено специальным словарем. Формализованное описание дефекта включает обозначение элемента врачебного процесса и соответствующего ему экспертного мнения. Формализованное описание негативного следствия дефекта включает обозначение группы негативных следствий и экспертного мнения. Формализованный язык включает постоянную часть - набор универсальных терминов, заранее включенных в программные средства АТЭ КМП, а также сменную часть - набор терминов уточняющего содержания, которые формулируются и включаются в списки формализованного языка АТЭ КМП экспертами или организаторами экспертизы КМП. 1. Формализованный язык описания дефектов медицинской помощи 1.1. Формализованное описание дефектов сбора информации о пациенте Формализованное обозначение элементов сбора информации
(*) - звездочкой здесь и далее в схемах формализованного языка обозначены термины, которые конкретизируются элементами его сменной части. физикальные исследования/отдельные специальные исследования - смешанные приемы физикального исследования, функциональные пробы (напр., проба Генча). сбор информации / описание эффектов лечения - характеристика качественных и количественных изменений симптомов заболевания, наступивших после проведения лечебных мероприятий (напр., контроль суточного диуреза). Формулировки экспертных замечаний по расспросу
Формулировки экспертных замечаний по физикальному, лабораторному и инструментальному обследованию, консультациям специалистов
1.2. Формализованное описание дефектов постановки диагноза Клинический диагноз – диагноз, который устанавливается на основании клинического обследования и является основанием для проведения лечебных мероприятий в случае медицинской помощи. Заключительный диагноз – диагноз, который формулируется при завершении обследования больного, в связи с его убытием из лечебного учреждения (выписка, перевод) или смертью. Содержание диагноза - результат анализа информации о больном, выраженный в виде диагностической формулы, включая наименование заболевания, его стадию, степень тяжести. Формулировка диагноза - терминологическое соответствие диагноза принятым классификациям. Рубрификация диагноза - разделение на рубрики диагноза основного, сопутствующего заболевания и осложнений. Время установления клинического диагноза – сроки, в которые установлен диагноз заболевания. Формализованное обозначение элементов диагноза
Формулировки экспертных замечаний по постановке диагноза
1.3. Формализованное описание дефектов лечения Формализованное обозначение элементов лечения
Лечебные манипуляции – физические воздействия на больного с применением и без применения медицинской техники, включая их лекарственное обеспечение (искусственная вентиляция легких, плевральная пункция, др.). Все виды лечения разделяются на отдельные лекарственные средства, хирургические методы и т.д. и их сочетания. Замечания по сочетанию методов лечения высказываются, когда их нежелательное взаимодействие не показано либо противопоказано. Замечания по применению хирургических методов лечения включают указания на методику проведения и объем выполнения (в большем или в меньшем объеме). Формулировки экспертных замечаний по лечению
1.4. Формализованное описание дефектов обеспечения преемственности
2. Формализованный язык описания негативных следствий дефектов медицинской помощи Для обоснования дефектов применяются 6 групп негативных следствий, позволяющих описать их негативное влияние на состояние основных компонентов КМП. Группы негативных следствий дефектов
2.1. Группа негативных следствий «Процесс оказания помощи»
Данным этапом обозначается этап медицинской помощи (лечебное учреждение, подразделение), на котором осуществляется оцениваемый экспертом лечебно-диагностический процесс. Следующим этапом обознается то медицинской учреждение (подразделение), которое непосредственно за данным этапом участвует (должно участвовать) в процессе медицинской помощи; все последующие этапы обозначаются другими. 2.2. Группа негативных следствий «Оценка процесса оказания помощи»
2.3. Группа негативных следствий «Состояние пациента» Исходное патологическое состояние – заболевания, которые имели место до момента оказания медицинской помощи. Новое патологическое состояние – заболевания, которые развились или могли развиться в процессе оказания медицинской помощи (осложнения заболевания или проводимого лечения). Реальное развитие состояния - вследствие допущенного дефекта не улучшается или ухудшается течение имеющегося у пациента заболевания, возникает новое патологическое состояние. Возможное развитие состояния - дефект может негативным образом сказаться на состоянии пациента, но в конкретной ситуации этого не происходит, либо эксперт не располагает информацией о дальнейшем течении заболевания. Формализованное описание негативных следствий дефектов для состояния пациента
Исходное патологическое состояние – реальное развитие не обеспечено замедление - вследствие дефекта лечение имеющегося у пациента заболевания (состояния) является недостаточно эффективным; затруднено замедление - дефект препятствует эффективному лечению имеющегося у пациента заболевания (состояния); ускорено развитие - дефект способствует прогрессированию имеющегося у пациента заболевания (состояния): Исходное патологическое состояние – возможное развитие не созданы условия для замедления - вследствие дефекта лечение имеющегося у пациента заболевания (состояния) может быть недостаточно эффективным; созданы условия, затрудняющие замедление - дефект может препятствовать эффективному лечению имеющегося у пациента заболевания (состояния); созданы условия, ускоряющие развитие - дефект может способствовать прогрессированию имеющегося у пациента заболевания (состояния). Новое патологическое состояние – реальное/возможное развитие не снижена вероятность возникновения - вследствие дефекта не созданы препятствия реальному или возможному развитию нового патологического состояния; повышена вероятность возникновения - дефект способствует (реальное развитие) или может способствовать (возможное развитие) возникновению нового патологического процесса; спровоцировано - дефект явился непосредственной причиной реального развития нового патологического состояния. 2.4. Группа негативных следствий «Социальные ресурсы» Преждевременная смерть пациента – летальный исход заболевания, обусловленный прогрессированием исходного или возникновением нового патологического состояния, наступление которого на данном этапе развития болезни не является неизбежным. Инвалидность пациента - полная или частичная утрата способности к профессиональному труду и/или самообслуживанию вследствие прогрессирования исходного или возникновения нового патологического состояния.
не снижена вероятность - вследствие дефекта не были созданы условия для предотвращения неблагоприятных социальных последствий (реальных или возможных); повышена вероятность - дефект способствовал или мог способствовать преждевременной смерти, инвалидности пациента; спровоцировано - дефект послужил непосредственной причиной наступивших неблагоприятных социальных последствий. 2.5. Группа негативных следствий «Ресурсы здравоохранения»
Ресурсы диагностики - лабораторные и инструментальные методы исследования, включая время специалистов, обеспечивающих их проведение (врачей- лаборантов, др.). Ресурсы лечения - методы проведения лечебных мероприятий. Врачебные ресурсы - время, затраченное лечащим врачом и/или консультантом на оказание медицинской помощи. Общие финансовые ресурсы – денежные средства, которые затрачиваются учреждениями здравоохранения на пребывание пациента в медицинской организации (гостиничные услуги). 2.6. Группа негативных следствий «Планирование потребности в ресурсах здравоохранения» Планирование потребности в ресурсах здравоохранения - затруднено – последствия дефектов заключительного диагноза для планирования различных видов ресурсов (диагностики, лечения, врачебных, финансовых). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Экспертиза качества медицинской помощи – выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора... | | В целях совершенствования управления качеством медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Челябинской области |
| Методические рекомендации предназначены для руководителей органов управления здравоохранения и медицинских организаций Красноярского... |  | Колпинского района Санкт-Петербурга, государственных учреждениях, входящих в системы образования, здравоохранения, отдыха и оздоровления... |
| Настоящие Методические рекомендации (временные) подготовлены Отделом методологии проведения аудита эффективности деятельности медицинских... | | «Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики» в целях совершенствования ведомственного контроля... |
| Црб для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками гбуз рб языковской црб, обеспечивающий... | | Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по... |
| Закона Санкт-Петербурга от 24. 09. 2008 №569-95 (в ред. Закона Санкт- петербурга от 07. 03. 2012 №93-17) «О социальном питании в... | | Рб раевская црб для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками гбуз рб раевская црб,... |