Методические рекомендации по порядку проведения экспертизы качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения санкт петербурга общие положения
Скачать 0.77 Mb.
|
4. Специалисты, обеспечивающие организацию и проведение экспертизы качества медицинской помощи в УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯОрганизацию и проведение экспертизы КМП осуществляют врачи из состава службы КМП медицинской организации, выполняющие функции организаторов экспертизы КМП и экспертов КМП. Их деятельность регламентируется положением о порядке организации и проведения экспертизы КМП в медицинском учреждении, положением о службе КМП в медицинском учреждении, положением об эксперте КМП и положением об организаторе экспертизы КМП в медицинском учреждении. Указанные документы разрабатываются в соответствии с методическими рекомендациями Комитета по здравоохранению и утверждаются приказами руководителя медицинского учреждения. Квалификационные требования к организаторам экспертизы КМП и экспертам КМП, объему их теоретических знаний и практических навыков устанавливаются, исходя из возложенных на них функций. В функции организаторов экспертизы КМП входят: - организация целевой экспертизы КМП; - планирование и организация тематической экспертизы КМП, включая формирование экспертной группы и подбор медицинской документации; - оформление необходимых для организации экспертизы КМП документов, включая запросы, акты, договоры, задания; - составление и контроль выполнения плана-графика работ по экспертизе КМП; - организация метаэкспертизы (реэкспертизы); - статистическая обработка экспертных данных, составление обобщающих таблиц и расчет количественных показателей КМП с применением программных средств; - статистический анализ результатов экспертизы КМП с применением модифицированных методов статистического контроля качества процессов; - участие в составлении аналитического отчета, подготовка экспертного заключения по результатам экспертизы КМП; - подготовка для руководителя организации проекта управленческого решения по улучшению КМП. В функции эксперта КМП входят: - проведение экспертного исследования КМП, установление дефектов, их причинно-следственных связей и негативных следствий для состояния компонентов КМП; - составление экспертного протокола с формализованным описанием дефектов и их непосредственных негативных следствий; - оформление мотивированного экспертного заключения, включая выводы как ответы на поставленные вопросы в части КМП. При проведении тематической экспертизы КМП из числа экспертов КМП, включенных в экспертную группу, назначается руководитель экспертной группы, в функции которого входят: - научно-методическое обеспечение работы экспертной группы (подбор клинических протоколов, стандартов, методических рекомендаций, приказов, положений и т.п.); - координация работы членов экспертной группы, согласование экспертных мнений; - участие в проведении экспертизы КМП; - анализ экспертных данных, участие в подготовке аналитического отчета, экспертного заключения, проекта управленческого решения по результатам экспертизы КМП. К выполнению перечисленных функций могут привлекаться сотрудники кафедр научных и образовательных учреждений, эксперты КМП, включенные в территориальный реестр экспертов КМП Санкт-Петербурга, независимые экспертные организации. 5. Порядок проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи5.1. Основания для проведения целевой экспертизы КМП 5.1.1. Обязательные основания для проведения целевой экспертизы КМП К случаям, когда контроль за соблюдением федеральных и региональных стандартов медицинской помощи осуществляется в обязательном порядке, относятся: - письменное обращение пациента или его законного представителя по поводу ненадлежащего КМП; - запросы органов государственной власти, правоохранительных органов, Территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций, иных организаций, полномочных обеспечивать контроль КМП и защиту законных интересов гражданина в получении медицинской помощи надлежащего качества и гарантированного объема; - летальный исход заболевания в период стационарного лечения; - летальный исход заболевания лиц трудоспособного возраста и детей в период амбулаторного лечения; - первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (получавших амбулаторное лечение в течение последнего года). 5.1.2. Дополнительные основания для проведения целевой экспертизы КМП Дополнительными основаниями для проведения целевой экспертизы КМП являются: - внутрибольничное инфицирование и развитие осложнений в период стационарного лечения; - отклонение сроков лечения от установленных стандартами более чем на 50%; - повторная госпитализация по поводу одного и того же заболевания в течение 3 месяцев; - повторное обоснованное обращение в по поводу одного и того же заболевания в течение 1 месяца при оказании амбулаторно-поликлинической помощи. Указанный перечень может дополняться и конкретизироваться для групп учреждений здравоохранения Комитетом по здравоохранению. 5.1.3. Целевая экспертиза КМП по отдельному случаю оказания помощи назначается для выявления: - объективных причин неудовлетворенности пациента качеством оказания помощи в конкретном случае; - нарушений выполнения технологии лечебно-диагностического процесса; - причинно-следственной связи дефектов с неудовлетворительными результатами лечения пациента; - причинно-следственной связи дефектов с неоптимальным использованием ресурсов здравоохранения и финансовых средств ОМС. 5.2. Порядок проведения и документирования целевой экспертизы КМП 5.2.1. На подготовительном этапе экспертизы КМП по отдельному случаю организатор экспертизы КМП: - подбирает необходимую медицинскую документацию; - подбирает эксперта(ов) КМП соответствующей клинической специальности; - оформляет задание на экспертизу КМП, включая вопросы к эксперту КМП; - обеспечивает оформление необходимых документов, если работа эксперта осуществляется на договорной основе; - передает эксперту КМП медицинскую документацию во временное пользование в пределах или за пределами медицинской организации. 5.2.2. На этапе проведения экспертизы КМП эксперт КМП: - анализирует правильность выполнения этапов врачебного процесса (сбора информации, диагноза, лечения, обеспечения преемственности), устанавливает дефекты и их причинно-следственные связи, применяя алгоритмы экспертного анализа дефектов и их причинно-следственных связей (приложение 3); - устанавливает непосредственные негативные следствия дефектов (для состояния пациента и социальных ресурсов, для оптимальности использования ресурсов здравоохранения и планирования потребности в ресурсах, для процесса и оценки процесса оказания помощи), применяя правила обоснования экспертных суждений о дефектах (Приложение 4); - оформляет протокол экспертизы КМП, включающий формализованное описание дефектов и их негативных следствий (приложение 1), на основе программных средств АТЭ КМП либо в виде экспертной карты на бумажном носителе при обязательном документировании связи каждого дефекта и его непосредственных негативных следствий для состояния компонентов КМП; - составляет экспертное заключение, которое включает описание наиболее значимых дефектов, их причинно-следственных связей, негативных следствий; ответы эксперта на поставленные вопросы; при необходимости - рекомендации эксперта (приложение 8); - передает протокол экспертизы КМП и экспертное заключение организатору экспертизы КМП. 5.2.3. На этапе завершения работ по экспертизе КМП организатор экспертизы КМП: - осуществляет контроль качества работы эксперта КМП (проверка протокола экспертизы на соответствие правилам выявления и обоснования дефектов, проверка экспертного заключения на соответствие протоколу экспертизы и сути поставленных вопросов); при необходимости назначает метаэкспертизу (реэкспертизу); - обеспечивает оформление необходимых документов (акт приема-сдачи работ) в случае выполнения экспертизы КМП по договору; - возвращает медицинской организации медицинскую документацию, полученную во временное пользование; - передает инициатору экспертизы КМП экспертное заключение. 5.3. Сфера применения результатов целевой экспертизы КМП Результаты целевой экспертизы КМП в пределах медицинской организации: - используются при принятии решений врачебной комиссией, комиссией по изучению летальных исходов (КИЛИ); - представляются на клинических разборах, клинико-анатомических конференциях, совещаниях врачей. Результаты целевой экспертизы КМП могут служить основанием для: - организации дополнительной медицинской помощи пациенту; - принятия мер административного характера в отношении врачей, руководителей подразделений медицинской организации; - принятия мер по досудебному возмещению морального и материального ущерба, нанесенного пациенту; - организации тематической экспертизы КМП для установления характера и причин ошибок, допускаемых при оказании медицинской помощи. Результаты целевой экспертизы КМП предоставляются по соответствующему запросу: - в Комитет по здравоохранению; - в отделы здравоохранения администраций районов; - в СМО, ТФ ОМС. |
Похожие:
 | Экспертиза качества медицинской помощи – выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора... | | В целях совершенствования управления качеством медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Челябинской области |
| Методические рекомендации предназначены для руководителей органов управления здравоохранения и медицинских организаций Красноярского... |  | Колпинского района Санкт-Петербурга, государственных учреждениях, входящих в системы образования, здравоохранения, отдыха и оздоровления... |
| Настоящие Методические рекомендации (временные) подготовлены Отделом методологии проведения аудита эффективности деятельности медицинских... | | «Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики» в целях совершенствования ведомственного контроля... |
| Црб для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками гбуз рб языковской црб, обеспечивающий... | | Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по... |
| Закона Санкт-Петербурга от 24. 09. 2008 №569-95 (в ред. Закона Санкт- петербурга от 07. 03. 2012 №93-17) «О социальном питании в... | | Рб раевская црб для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками гбуз рб раевская црб,... |