Научно-исследовательский институт проблем физической культуры и спорта
Скачать 1.29 Mb.
|
Рисунок 3.7. Пассивные упражнения: левая нога покоится на правой, что позволяет перемещать ее при заданной амплитуде движения Активные упражнения используются для восстановления амплитуды движений и обеспечения нормального функционирования поврежденных частей тела. Их выполнение следует начинать как можно скорее, по мере устранения ограничений, создаваемых болевыми ощущениями. Следует стремиться к достижению постепенного увеличения амплитуды движения, не усугубляя симптомы повреждения. На ранних стадиях после операции или травмы применение льда и соответствующих элекротерапевтических методов способствует контролю развития воспаления, боли и отека, что позволяет свести до минимума риск усиления симптомов в результате применения активных физических упражнений (рисунок 3.8).  Рисунок 3.8. Активное упражнение: сгибание / разгибание колена Активно-пассивные упражнения выполняются, когда сустав активно двигается в пределах доступной амплитуды движения с помощью внешней силы, например, физиотерапевта (рисунок 3.9) или системы блоков.  Рисунок 3.9. Активно-пассивное упражнение: нога совершает пассивное движение в пределах амплитуды движения при некотором активном сокращении мышц подколенной области Гибкость мышечно-сухожильных единиц. Напряженность или укорачивание мышц представляет собой симптом, часто проявляющийся после получения спортивных травм. Такого рода укорочение мышц может присутствовать в месте травмы (например, подколенного сухожилия) или в проксимальной области (например, аномалии функционирования параспинальных и ягодичных мышц в результате травмы мышц подколенной области). Традиционно растягивание мышц считается основным методом восстановления нормальной гибкости. Однако если напряженность мышц выступает в роли вторичного признака торможения в нервных центрах или триггерных зонах, то для достижения полной эффективности растягивания мышц необходимо сначала устранить эти первичные аномалии. Поэтому необходимо сначала оценить роль нервных центров и триггерных зон в напряженности мышц и при необходимости использовать терапевтические методы надавливания или иглоукалывания в сочетании с соответствующей программой растяжки. Отсутствие гибкости может развиваться в зависимости от вида травмы. Несколько примеров такого рода травм приведены в таблице 3.2. Таблица 3.2 Напряженные мышцы и травмы, являющиеся их потенциальными причинами
Растягивание мышц может иметь целый ряд положительных эффектов: - увеличение гибкости; - более эффективное расслабление мышц; - уменьшение боли в мышцах; - улучшение циркуляции крови; - профилактика избыточного образования спаек; - формирование прочного и эластичного рубца; - ослабление сопротивления мышц. Существует, как известно, три основных типа растяжки – статическая, баллистическая и проприоцептивное нервно-мышечное облегчение. Все эти виды растяжения мышц могут применяться в процессе реабилитации. При разработке программы растяжения мышц следует применять индивидуальный подход, принимая во внимание специфические особенности и стадии развития травмы, вид спорта, которым занимается пациент, и сильные и слабые стороны его здоровья. Растяжке должна предшествовать соответствующая разминка, предусматривающая выполнение таких видов физической активности, как бег трусцой, езда на велосипеде и др., вплоть до появления слабого потоотделения. Перед растяжением мышц может применяться их нагревание. Повышенная температура тканей облегчает процесс растяжения мышц. Выбор методов поверхностного или глубокого нагревания зависит от структур, способствующих ограничению амплитуды движения. Криотерапия может способствовать более эффективному преодолению боли и спазмов по сравнению с методами тепловой терапии. Однако при этом следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить чрезмерного растягивания мышц в поврежденных частях тела, поскольку применение льда приводит к устранению порога болевой чувствительности. При применении льда на ранней стадии травмы растяжка может применяться только в очень мягком щадящем режиме. Перед растяжкой необходимо провести точный и подробный инструктаж со спортсменом о правильном положении каждой из растягиваемых мышц, поскольку очень часто оно определяется неверно. Растяжку следует выполнять в медленном темпе в течение минимум 15 секунд. При этом пациент должен ощущать растягивание мышц в данной части тела. По мере дальнейшего выполнения программы растягивания спортсмены могут удерживать мышцы в растянутом состоянии в течение 1 минуты и долее. Поскольку растяжка является более эффективной в расслабленном состоянии мышцы, может оказаться целесообразным исключение направленных против силы тяжести рефлексов при применении соответствующих начальных поз, например, растягивание поясничных мышц может быть более эффективным в положении сидя или лежа, чем в положении стоя. Для достижения цели повышения гибкости мышечно-сухожильных единиц в основу программы растяжки должен быть положен принцип перегрузки, как это имеет место при развитии силы и выносливости мышц. Перегрузка требует увеличения интенсивности, продолжительности, частоты и типа растяжки. По мере повышения гибкости спортсмена необходимо постепенное и систематическое усиление всех этих факторов. Растяжка всегда должна быть безболезненной. Несмотря на то, что баллистическая растяжка, требующая быстрого применения силы во время повторных резких, пружинящих или маховых движений обычно не рекомендуется для применения в целях профилактики травматизма, она может быть использована в процессе реабилитации. Большинство видов спорта предполагают выполнение движений, характеризующихся быстрым и сильным растягиванием мышц, следовательно, баллистическая растяжка может выступать в роли одного из способов специфической адаптации к устанавливаемым требованиям. К видам риска, связанного с применением баллистической растяжки, относятся чрезмерное растяжение мышц и связок, которое может стать причиной болезненных явлений и травм, а также стимуляция рефлекса растяжения мышцы. При этом постоянное удлинение мягких тканей, очевидно, отсутствует в связи с тем, что баллистическая растяжка не оставляет достаточного количества времени для адаптации нервной системы. Баллистическая растяжка может применяться в процессе реабилитации при соблюдении следующих критериев: - тщательная разминка спортсмена перед растяжкой; - предшествующая статическая растяжка в медленном темпе; - применение только на более поздних стадиях выполнения общей программы растяжки; - подробный инструктаж спортсменов, и тщательный контроль точности ее выполнения; - медленный темп выполнения упражнений при постоянном контроле и с постепенным наращиванием скорости. Независимо от применяемого вида растяжки, могут возникать случаи чрезмерного растяжения мышц, приводящие к получению травм. Их возникновение связано с интенсивностью, продолжительностью и скоростью растяжки, а также количеством движений, выполняемых в течение заданного периода времени. Поэтому необходимо проводить тщательный мониторинг всех этих факторов и только очень медленно и постепенно усиливать их по мере выполнения программы реабилитации. Растяжка не должна сопровождаться болезненными ощущениями. Растягивание отдельных групп мышц может быть противопоказано для спортсменов, страдающих синдромом гипермобильности или нестабильностью суставов, например, передней нестабильностью плечевого сустава, которая часто встречается у бейсбольных питчеров. Нервно-мышечный контроль (проприоцепция и равновесие). Восстановление нервно-мышечного контроля после травмы является еще одним важным компонентом процесса реабилитации. Проприоцепция обеспечивается нервными импульсами, поступающими из суставов, мышц, сухожилий и связанных с ними мягких тканей и обрабатываемыми затем в центральной нервной системе в целях получения информации о положении, движении, вибрации и сдавливании суставов. При острых и связанных с перегрузками травмах мягких тканей происходит повреждение нервных окончаний и путей, что ухудшает передачу нервных импульсов от точки исходной стимуляции на теле до органа, совершающего ответное действие. Это может приводить к нарушению равновесия и ухудшению координации, нарушению чувства ориентации в отношении положения сустава, ощущению непослушности суставов и изменению рефлексов при выполнении специфических или общих движений. Нарушение проприоцепции и равновесия является обычным следствием травм нижних конечностей. Своевременное выполнение соответствующих программ упражнений позволяет добиться объективного улучшения проприоцепции и равновесия и снизить вероятность получения повторных травм. Упражнения по восстановлению проприоцепции и равновесия следует включать в программу реабилитации как можно раньше. Они способствуют исправлению нарушений кинестетической обратной связи в организме спортсмена. Упражнения по восстановлению нервно-мышечного контроля не оказывают нагрузку на заживающие ткани, улучшают общую координацию, а также способствуют повышению эффективности тренировок на развитие силы и выносливости. Как только пациенты оказываются способны переносить вес на поврежденную конечность, у них возобновляется приток проприцептивных импульсов. Простейшим упражнением по восстановлению нервно-мышечного контроля может послужить стойка на одной ноге. Уровень сложности этих упражнений может постепенно повышаться при вовлечении в них движений других частей тела, выполнении упражнений с подъемом на цыпочки и балансировании с закрытыми глазами. Применение дополнительной поверхности для движений, например, лыжных тренажеров, балансировочных досок (рисунок 3.10а), твердых дисков (рисунок 3.10b) или швейцарского мяча (рисунок 3.10c) делает упражнения по восстановлению нервно-мышечного контроля более сложными и одновременно более интересными. Балансирование на балансировочной доске или диске следует начинать на двух ногах, затем на одной ноге при постепенном увеличении сложности. По мере успешного выполнения этих простых заданий могут вводиться более сложные упражнения, такие как прыжки на одной ноге, упражнения на минитрамплине (рисунок 3.10d) и ходьба по мягким, неровным или наклонным поверхностям. На более поздних стадиях процесса реабилитации упражнения, предусматривающие специфические для данного вида спорта движения, и тренировки на развитие ловкости будут способствовать дальнейшему улучшению проприоцепции и равновесия. Подробное изложение последовательности выполнения упражнений по нервно-мышечному контролю функционирования нижних конечностей дается в приведенной ниже рамке.   a) Балансировочная доска b) Твердый диск   c) Швейцарский мяч d) Минитрамплин Рисунок 3.10. Вспомогательные средства для выполнения упражнений по восстановлению проприоцепции Последовательность выполнения упражнений по нервно-мышечному контролю: 1. Частичный перенос веса на поврежденную конечность. 1.1. Ходьба с опорой (на костыли), обеспечивающая правильное движение стопы с пятки на носок. 1.2. Упражнение выполняется в положении сидя со ступнями на балансировочной доске. Качать доску вперед-назад в течение 2 минут без ощущения боли сначала двумя, затем одной ногой. 2. Полный перенос веса на поврежденную конечность. 2.1. Упражнения на балансировочной доске, устанавливаемой под разными осями, или твердом диске (на двух ногах): а) выполнять перемещения по кругу в разных направлениях в течение 2–3 минут; б) попытаться балансировать в течение 15 секунд с 10-секундными перерывами на отдых; в) постепенно увеличивать сложность упражнения: – вытянуть руки вперед – скрестить руки – закрыть глаза – согнуть колени – сделать мах другой ногой – ударять об пол и ловить мяч 2.2. Балансирование на минитрамплине: а) постепенное увеличение сложности упражнений; б) прыжок и приземление; в) прыжок и приземление с поворотом на одну четверть и возвратом в исходное положение; г) усложнить упражнение до выполнения полуоборота, оборота на три четверти и полного оборота; д) ритмические прыжки с поочередным выдвижением носков вперед и в стороны; е) ритмические прыжки через веревку – вперед, назад и в стороны. 2.3. Прыжки в длину (различные виды прыжков). 2.4. Прыжки без минитрамплина (выполнять по очереди два прыжка на одной ноге и два прыжка на другой ноге). 2.5. Прыжки со скакалкой: а) на месте, на двух ногах, вперед, назад, в стороны; б) на одной ноге, два прыжка на одной ноге – два прыжка на другой ноге. 2.6. Задания на более поздних стадиях реабилитационного периода: а) ходьба/бег по крутой горке во всех направлениях; б) бег по горке вверх-вниз боком, с обеих сторон; в) ходьба по бревну, затем прыжки и подбрасывание мяча во время ходьбы; г) запрыгивание на предмет сбоку при постепенном увеличении высоты предмета. 2.7. Бег: а) вперед; б) назад; в) в стороны; г) по кругу (диаметром 5 м); д) с поворотом на 90°; е) зигзагом, обегая установленные в ряд конусы под углом 45°. Выполнение упражнений по нервно-мышечному контролю также играет важную роль в процессе реабилитации после травм верхних конечностей. Первоначально упражнения выполняются с малыми весами при амплитуде движения, не вызывающей боли. Эти упражнения обеспечивают приток проприоцептивных импульсов через кисти, запястья, локти и плечевой пояс. Упражнения могут усложняться вплоть до работы с переносом веса тела на верхние конечности при разных положениях тела, например, отжимания из положения сидя, стоя на коленях, лежа или стоя от стены или на швейцарском мяче. Функциональные упражнения. После достижения приемлемых показателей силы, мощности, выносливости, гибкости и нервно-мышечного контроля спортсмена следует постепенно привлекать к выполнению функциональных действий, лежащих в основе того вида спорта, которым он занимается. Эти действия подготавливают спортсмена как в физическом, так и в умственном отношении к удовлетворению требований, диктуемых данным видом спорта. В зависимости от характера выполняемых действий функциональные упражнения также способствуют совершенствованию всех остальных компонентов реабилитации. Основные виды функциональной активности (например, ходьба, бег трусцой, перешагивание через препятствия) применяются уже на ранних этапах выполнения программы реабилитации при постепенном наращивании нагрузки. Они могут выполняться как в одиночку, так и вместе с товарищами по команде. Постепенно в программу реабилитации включаются упражнения на ловкость, разработанные в соответствии с потребностями данного конкретного вида спорта. Сначала составляющие их движения выполняются по отдельности, затем с применением соответствующего оборудования, например бейсбольных бит или хоккейных клюшек. По мере улучшения уровня функционального состояния спортсмена упражнения могут выполняться с одним из членов команды или в рамках командной тренировки. Эти функциональные тренировки дополняются постепенно усложняющимися упражнениями на развитие силы, мощности, выносливости, гибкости и нервно-мышечного контроля, которые со временем приобретают все более специфический для данного вида спорта характер. При этом функциональные упражнения не могут служить заменой для упражнений, выполняемых в рамках всех этих дополнительных составляющих программы реабилитации. Ниже приводится пример прогрессивного увеличения интенсивности функциональных упражнений для спортсмена, проходящего реабилитацию после серьезной травмы нижней конечности: 1. Ходьба. 2. Бег трусцой: а) бег трусцой - 200 м, ходьба - 200 м; б) увеличить дистанцию бега трусцой до 400 м, исключить ходьбу; в) увеличить дистанцию бега трусцой до 1500 м; г) увеличить дистанцию бега трусцой до 3 км. 3. Бег (во время 3 км пробежки увеличивать темп бега каждый раз надополнительные 100 м - (волнообразное нарастание темпа); 4. Спринт: а) ускорение на первых 20 м дистанции, половинный темп на следующих 40 м и затем замедленный темп на протяжении 30 м; б) повторить до 10 раз; в) постепенно увеличивать темп забега до 60, 70, 80, 90 и 100%. 5. Бег по восьмерке: а) бег по большой (25 м) восьмерке, 5 раз; б) постепенно увеличивать скорость; в) перейти на бег по меньшим (15 м, 10 м, 5 м) восьмеркам. 6. Упражнения на ловкость: а) медленный бег зигзагами под углом 45° с постепенным увеличением скорости; б) выполнение поворотов на 90°; в) бег по квадрату (вперед, в сторону, назад); г) бег влево и вправо из центральной точки (например, на теннисном корте). Спортивная квалификация. При перенесении спортсменами тяжелых травм, требующих длительного периода реабилитации, у них часто возникают опасения, что не удастся восстановить предшествующий травме уровень квалификации, даже если будут исправлены физические недостатки. При этом важная задача заключается в том, чтобы убедить спортсмена, что талант невозможно утратить за один день, и что тщательное выполнение всех инструкций и заданий в процессе реабилитации будет способствовать как можно более быстрому возобновлению спортсменом тренировок в его виде спорта. После достижения спортсменом нормального уровня силы, гибкости и проприоцепции все эти вновь приобретенные качества должны быть объединены для восстановления квалификации спортсмена. В ходе тренировок с постепенным увеличением нагрузки спортсмен восстанавливает разнообразные двигательные паттерны, характерные для того вида спорта, которым он занимается. В отношении тканей, отвыкших от нагрузок, применяемых во время предшествовавшей травме подготовки спортсмена, необходимо разработать поэтапную программу их восстановления, основанную на выполнении заданий с постепенно возрастающим уровнем сложности. Чаще всего спортсмен начинает с базового уровня и работает до тех пор, пока не достигает необходимого уровня квалификации. Спортсмен должен увеличивать интенсивность тренировок только при отсутствии симптомов или признаков посттравматических осложнений. В случае любого рода усиления симптомов необходимо снизить уровень физической нагрузки на организм. По мере возможности спортсмену следует как можно скорее приступить к специализированным тренировкам. Примерами здесь могут послужить теннисист, восстанавливающийся после травмы колена, который выполняет удары, сидя в инвалидной коляске, или баскетболист, выполняющий свободные удары в период восстановления после стрессового перелома нижней конечности, или футболист, совершающий пробежку трусцой и упражнения на растяжку вместе с остальными членами команды, проходя реабилитацию после травмы мышц подколенной области. Выполняя подобные виды деятельности, спортсмен испытывает повышенную мотивацию и сохраняет, насколько это возможно, свои спортивные навыки и умения. Нормальное функционирование органов тела быстрее всего удастся возвратить тому спортсмену, которому было разрешено выполнять функции, максимально приближенные к нормальным видам деятельности, но не влияющие на процесс излечения травмы. Во время данной стадии программы реабилитации, направленной на повторное овладевание спортивными навыками, следует уделять повышенное внимание восстановлению правильной формы и техники. При этом требуется постоянное повторение освоенных движений как часть процесса повторного обучения. Примеры программ восстановления спортивных навыков для баскетболиста и теннисиста, перенесших серьезную травму нижней и верхней конечности, соответственно, показаны в рамках ниже. Необходимо вести тщательное наблюдение за специализированными тренировками спортсмена, чтобы исключить выработку у него нежелательных замещающих или компенсаторных движений. Ниже приводится программа восстановления спортивной квалификации после травмы нижней конечности (баскетболисты). 1. Индивидуальные упражнения. 1.1. Оборонительная позиция: - игра на одном месте; - движения влево/вправо; - выполнение поворотов; 1.2. Дриблинг (ведение мяча): - вперед/назад; - влево/вправо; зигзагами; - с резкой сменой направления движения (кроссовер). 1.3. Броски мяча в корзину: - свободные броски (без прыжка); - дриблинг и бросок (без прыжка); - дриблинг, бросок в прыжке, подбор мяча (в одиночку). 1.4. Броски на бегу (лейап) в одиночку. 1.5. Подбор мяча: - отработка движений у щита; - подбор мяча от щита; - подбор мяча под щитом. 2. Командные упражнения. 2.1. Участие в отработке домашних заготовок. 2.2. Игра один на один. 2.3. Игра на своей половине площадки. 2.4. Борьба за мяч по всей площадке. 2.5. Практика участия в матчах. 2.6. Участие в матчах (в запасе). 2.7. Участие в матчах (в стартовом составе). Программа восстановления спортивной квалификации после травмы верхней конечности (теннисисты) выглядит следующим образом. 1. Удары после отскока (передний, задний, постепенно увеличивать время от 5 до 20 минут). 2. Подача. 2.1. Отработка движений без мяча, 10 повторов. 2.2. Подачи в пол силы, 10 повторов. 2.3. Постепенно увеличивать интенсивность подачи от 50% до 100%, 10 повторов. 2.4. Постепенно увеличить число повторов до 40 с перерывом после каждого сета из 20 подач. 3. Удары над головой. 3.1. Сначала в медленном темпе, 15 повторов. 3.2. Постепенно увеличивать скорость. 4. Практика ведения матча. 4.1. Сначала 15 минут. 4.2. Постепенный переход к одному сету, двум сетам, полному матчу. Коррекция биомеханических нарушений. Биомеханические нарушения являются одним из важнейших факторов, вызывающих предрасположенность к травматизму, особенно в случае травм, связанных с перегрузками. Биомеханическое обследование должно проводиться при каждом осмотре пациента с перегрузочной травмой. При выявлении любого рода биомеханического нарушения необходимо установить, могла ли эта аномалия прямо или косвенно способствовать получению данной травмы. Для этого требуются хорошие знания как в области биомеханики, так и патологии травм. В случае, когда нарушение биомеханики могло способствовать получению травмы, исправление данного нарушения должно стать одним из основных компонентов лечения и реабилитации. Спортсмену не следует разрешать заниматься видом деятельности, вызвавшим связанную с перегрузками травму, до тех пор, пока не будут устранены все возможные причины, повлекшие за собой получение данной травмы. Нарушения биомеханики могут вызываться структурными аномалиями, такими как вальгусная деформация коленных суставов, или возникать в результате слабости, дисбаланса или недостаточной координации мышечной деятельности. Имеется целый ряд методов коррекции биомеханических нарушений. К ним относятся растяжка, укрепление и перевоспитание мышц, применение тейпирования, бандажей, прокладок, специальной обуви и ортозов (заводских моделей и изготовленных по индивидуальному заказу). Поддержание нормального функционального состояния сердечно-сосудистой системы является еще одним важным компонентом процесса реабилитации. При этом неважно, какую травму перенес спортсмен, в любом случае должна быть разработана программа упражнений для обеспечения приемлемого уровня функционирования сердечно-сосудистой системы. При травмах нижних конечностей, требующих периода ограничения деятельности, связанной с переносом веса тела на поврежденную конечность, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы может поддерживаться благодаря выполнению таких видов физической активности, как упражнения на велотренажере, плавание или водные упражнения. В основе применения этих упражнений в программе реабилитации лежат те же принципы, что и при разработке нормальной программы тренировок спортсмена. В зависимости от вида спорта пациента тренировочная программа во время реабилитации может включать комбинацию тренировок на выносливость, интервальных, анаэробных и силовых тренировок. Эти альтернативные тренировки, направленные на поддержание функционального состояния сердечно-сосудистой системы, должны продолжаться даже после возобновления пациентом тренировок, предусматривающих перенос веса тела на поврежденную конечность. Следует объяснить пациенту, что по мере того как он постепенно переходит к деятельности, связанной с переносом веса тела на поврежденную конечность, он должен продолжать выполнять тренировки по укреплению сердечно-сосудистой системы, поскольку они напрямую не связаны с переносом веса и преследуют достижение других не менее важных целей. После полного выздоровления и возвращения в спорт было бы желательно, чтобы пациенты, особенно перенесшие перегрузочную травму, включали в свою тренировочную программу некоторые из вышеперечисленных форм тренировок вместо ряда своих обычных тренировок, предполагающих упражнения с переносом веса на травмированную конечность. Глубоководный бег представляет собой имитацию бега в глубокой части бассейна с применением плавательного средства (жилета или пояса), которое удерживает голову над водой. Характер движений во время бега максимально воспроизводит бег на суше, но физиотерапевт должен иметь в виду, что для большинства спортсменов глубоководный бег служит дополнительным источником нагрузки на организм, и при этом возрастает риск получения ими новой травмы. Поэтому, чтобы снизить риск травматизма, спортсмены должны сначала пройти тренировочную фазу с применением вспомогательных средств, облегчающих глубоководный бег. При этом спортсмен может удерживаться на одном месте с помощью привязи или силы водяной струи или действительно сначала бегать по воде, доставая ногами дно бассейна. Затем, когда он перестанет доставать дно, вероятность вредного воздействия водного бега на его организм будет минимальной. Более эффективная физиологическая реакция, проявляющаяся в улучшении показателей максимального потребления кислорода и частоты сердечных сокращений, может достигаться при строгом соблюдении правильной техники водного бега. Линия воды должна находиться на уровне плеч, вода не должна достигать рта, так чтобы не пришлось все время отклонять голову назад. Голову следует держать прямо, не опуская вниз. Тело должно находится в позе легкого наклона вперед с позвоночником, сохраняющим нейтральное положение. Движения рук и ног должны быть такими же, как при беге на суше. Исследования показали, что, несмотря на несколько более низкие, чем при обычном беге, показатели частоты сердечных сокращений (80–95%) и максимального потребления кислорода (83–89%), глубоководный бег вызывает реакцию сердечно-сосудистой системы, достаточно сильную для достижения положительного тренировочного эффекта. Существует несколько возможных объяснений данных различий в метаболической реакции на бег по воде и по суше. Прежде всего, они обусловливаются различиями в использовании мышц и типах их активации. Кроме того, поскольку при водном беге исключается перенос веса тела, но усиливается сопротивление среды, крупные группы мышц нижних конечностей выполняют сравнительно меньше работы, чем во время бега на суше, в то время как объем работы верхних конечностей, наоборот, увеличивается. Существует три метода оценки интенсивности физической нагрузки во время водного бега: измерение частоты сердечных сокращений, оценка субъективного восприятия нагрузки и контроль темпа бега. Программы тренировок по водному бегу обычно разрабатываются с учетом количества работы, которое спортсмен мог выполнить во время бега на суше, и предусматривают как продолжительные сеансы бега, так и скоростные интервальные тренировки. Измерение частоты сердечных сокращений обычно применяется в случае длительного бега. Оценка субъективного восприятия нагрузки и контроль темпа бега чаще всего используются при проведении интервальных тренировок. Гидротерапия представляет собой терапевтический метод, широко используемый при лечении спортивных травм. Она может применяться в сочетании с другими формами или в качестве единственной формы реабилитации. Для реабилитации после травмы могут применяться различные типы упражнений, специфические для разных типов травм. Эти упражнения могут иметь своей целью облегчение боли или мышечного спазма, релаксацию или восстановление полной амплитуды движения в суставе. Гидротерапевтические упражнения могут приводить к увеличению мышечной силы, мощности и выносливости, а также улучшению функциональных характеристик спортсмена, включая координацию и равновесие. Гидротерапия может оказывать благоприятное воздействие при лечении и реабилитации острых и связанных с перегрузками травм. При острых травмах теплота и выталкивающая сила воды вызывает релаксацию, снижает боль и способствует более раннему выполнению движений в поврежденной части тела. Изометрические упражнения могут начинаться с попытки преодоления сопротивления со стороны выталкивающей силы воды. Упражнения на увеличение амплитуды движений также могут выполняться с большей легкостью благодаря выталкивающей силе воды. Гидротерапия может применяться также во время ношения пациентом шины на травмированной конечности. Для усиления действия выталкивающей силы воды можно использовать различные плавательные средства. Силовые упражнения также могут выполняться в воде. Они могут быть изометрическими или изотоническими (как концентрическими, так и эксцентрическими). При этом упражнения могут варьироваться в соответствии с возрастающим уровнем сложности, используя выталкивающую силу воды, различную скорость и разные виды движений, разнообразное оборудование и вспомогательные средства, а также изменение длины плеча рычага, создающего турбулентность. Последовательность процесса реабилитации. Существует несколько различных параметров, которые можно использовать при разработке и реализации программы реабилитации вплоть до достижения ее конечной цели – возвращения пациента в спорт. К этим параметрам относятся: - виды физической активности; - продолжительность физической активности; - частота выполнения / отдых; - интенсивность; - сложность. Виды физической активности. На ранних этапах программы реабилитации рекомендуется использовать те виды физической активности, которые не связаны с непосредственной нагрузкой на поврежденный участок тела. Однако эти упражнения могут все же способствовать некоторой мобилизации или укреплению определенных структур в поврежденной области, например, выполнение ударов после отскока в теннисе пациентом, перенесшим травму голеностопного сустава, или упражнения на велотренажере после импинджмент-синдрома плеча. На более поздних этапах применяются виды физической активности, в выполнении которых участвуют поврежденные части тела, в целях проверки эффективности их излечения и готовности к выполнению функциональных упражнений. Продолжительность физической активности. Если какой-либо вид физической активности связан с непосредственной нагрузкой на поврежденный участок тела, то усиление его интенсивности должно быть очень постепенным. Рекомендуется медленно увеличивать количество времени, затрачиваемое на выполнение данного вида активности, например, бега трусцой, а затем после достижения определенного уровня сохранять его постоянную продолжительность, изменяя один из параметров, например, частоту. Частота. Восстановление является составной частью программы реабилитации. Оно обеспечивает адаптацию тканей к вызываемому физической нагрузкой стрессу. Например, бегун, страдающий от тендинопатии ахиллова сухожилия, может возобновить занятия бегом сначала раз в три дня, затем через день, затем два дня из трех, и, наконец, шесть или семь дней в неделю. В свободные от бега дни спортсмен должен поддерживать свою форму с помощью таких видов физической активности, как плавание или езда на велосипеде, а также выполнения других элементов программы реабилитации, например, укрепления мышц. Интенсивность. В ходе выполнения спортсменом программы реабилитации возрастает интенсивность (скорость и мощность) составляющих ее упражнений. Так, программа реабилитации для спринтера может предусматривать постепенное увеличение темпа бега от половины нормы до трех четвертей и, наконец, до нормального уровня. Тренировка старта забега включается в программу реабилитации на более поздних этапах ее выполнения. К другим переменным величинам относятся состояние поверхностей и обувь. Здесь следует осуществлять постепенный переход от более мягких к более твердым поверхностям и от кроссовок с плоской подошвой до шиповок после достижения нормальной для спортсмена скорости бега. Сложность. В процессе реабилитации спортсмен переходит от более простых видов физической активности к более сложным. Например, баскетболист, который сначала совершает медленный дриблинг по прямой линии, а затем постепенно увеличивает скорость и начинает применять повороты; или теннисист, который постепенно прогрессирует от выполнения ударов с отскоком до ударов над головой и обмена ударами вплоть до достижения им состояния, когда он сможет играть в нормальном соревновательном режиме. Этапы реабилитации. Процесс реабилитации можно подразделить на четыре этапа в зависимости от уровня функциональной активности спортсмена. Начальный этап начинается со времени получения травмы и продолжается до времени достижения почти полной безболезненной амплитуды движений. Следующий этап – промежуточный или подготовительный – характеризуется возобновлением нормальной повседневной жизнедеятельности и началом подготовки к спортивной жизни. Эта подготовка в первую очередь направлена на восстановление навыков движений, характерных для конкретного вида спорта. Однако при этом значительное внимание также уделяется поддержанию общей физической формы при избежании нагрузки на поврежденный участок тела. Третий – продвинутый этап – соответствует началу связанной со спортом функциональной деятельности. Заключительный этап возвращения в спорт предусматривает полноценное участие в тренировках и соревнованиях. Все эти этапы обобщены в таблице 3.3. На начальном этапе реабилитации следует как можно раньше начинать выполнение упражнений на гибкость и мобилизацию мышц и суставов в целях постепенного восстановления растяжимости мышц и амплитуды движения в суставах. При этом необходимо учитывать патофизиологические особенности заживления тканей, чтобы свести до минимума воспалительную реакцию, а также ограничивать избыточную нагрузку на поврежденный участок тела. Можно начинать с частого выполнения легких упражнений (пассивных или активных) в пределах амплитуды движений, не вызывающей ощущений боли. Эффективность упражнений может повышаться при применении тепла, холода или электротерапевтических процедур до или после их выполнения. Для облегчения боли и увеличения подвижности можно использовать щадящие пассивные упражнения по мобилизации. Таблица 3.3 |
Похожие:
 | ... |  | Учебно-методическое пособие предназначено для студентов факультета физической культуры и спорта |
| Приказов Министерства спорта Российской Федерации от 24 октября 2012 года №324 «О признании утратившими силу некоторых ведомственных... | | Сургут», в рамках муниципальной программы «Развитие физической культуры и спорта в городе Сургуте на 2014 – 2030 годы», утвер-жденной... |
| Микроб"; фгуз "Противочумный центр Роспотребнадзора"; фгуз "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт";... | | Фцп «Развитие физической культуры и спорта в Российской Федерации на 2006-2011 годы» и на выделение финансирования из средств областного... |
| ... | | Государственного совета Российской Федерации и Совета при Президенте Российской Федерации по развитию физической культуры и спорта,... |
| Федеральным государственным унитарным предприятием «Мытищинский научно-исследовательский институт радиоизмерительных приборов» и... | | Открытое акционерное общество «Научно-исследовательский институт «Гириконд» создано Комитетом по управлению городским имуществом... |