Оптимизация профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников
Скачать 4.22 Mb.
|
| Следует отметить, что нормируются две ПДК: максимально разовая 2000 мг/м3 и среднесменная 1000 мг/м3, а при проведении АРМ не оценивалась максимально разовая доза, только среднесменная. Как видно из таблицы 3.1.1.1 по всем анализируемым статистическим показателям фактические концентрации этанола не превышали среднесменную ПДК и соответственно класс условий труда по Р 2.2.2006-05 был допустимым. В отличие от работы [117 в настоящем исследовании не выявлено превышения уровня химических веществ на изучаемых рабочих вследствие недостаточной информативности карт аттестации. Согласно Р 2.2.2006-05 таблицы 1 (раздел 5.1 «Химические вещества») без измерения фактических концентраций устанавливается класс условий труда 3.4 (вредный четвертой степени) для медицинских работников при использовании ими противоопухолевых лекарственных средств, эстрогенов, что представляет потенциальную опасность для здоровья медицинских работников. Применение наркотических анальгетиков означает по Р 2.2.2006-05 класс условий труда 3.2 (вредный второй степени). В картах АРМ фельдшеров скорой медицинской помощи был указан класс 3.2 по наличию контакта с наркотическими анальгетиками. В картах АРМ не указывается контакт с химическими веществами, обладающими сенсибилизирующим действием, отнесенных к умеренно опасным промышленным аллергенам: антибиотики группы цефалоспоринов, моющие синтетические средства. Таким образом, для отдельных профессий медицинских работников ведущим производственным фактором будет являться воздействие химических веществ. 3.1.2. Оценка биологического фактора Медицинские работники контактируют с патогенными микроорганизмами, возбудителями различных инфекционных заболеваний. Оценка биологического фактора на изучаемых рабочих местах медицинских работников, в том числе младшего медицинского персонала инфекционных, туберкулезных, дерматологических, то есть специализированных медицинских учреждений и подразделений проводится в соответствии с пунктом 5.2.3. раздела 5.2 «Руководства по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» Р 2.2.2006-05. При контакте с возбудителями инфекционных заболеваний класс условий труда по биологическому фактору относится к 3.3 (вредный класс третьей степени) независимо от концентрации вредного вещества биологической природы в воздухе рабочей зоны (без проведения измерений). При контакте с особо опасными инфекциями класс условий труда по биологическому фактору относится к 4 классу независимо от концентрации вредного вещества биологической природы в воздухе рабочей зоны (без проведения измерений). Оценка биологического фактора на рабочих местах медицинского персонала учреждений, в том числе младшего медицинского персонала не указанных в пункте 5.2.3. раздела 5.2. Руководства Р 2.2.2006-05 проводится в том случае, если в процессе выполнения лечебно-профилактических мероприятий возможен контакт с возбудителями инфекционных заболеваний с учетом механизма передачи инфекции: - на рабочих местах персонала отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии; клинико-диагностических и биохимических лабораторий; хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе процедурных, прививочных), станций и отделений скорой помощи; службы крови (возможен контакт с инфицированной кровью ВГВ, ВГС и ВИЧ), - на рабочем месте врача-терапевта и медицинской сестры поликлиники (при амбулаторном приеме больных возможен контакт, как правило, с возбудителями воздушно-капельных инфекций). Класс условий труда по биологическому фактору относится к 3.3. независимо от концентрации вредного вещества биологической природы в воздухе рабочей зоны (без проведения измерений). Анализ результатов АРМ показал, что у врачей-хирургов, стоматологов, анестезиологов-реаниматологов, гастроэнтерологов, процедурных, операционных медицинских сестер, медицинских сестер-анестезистов, врачей-лаборантов, фельдшеров-лаборантов, санитарок биологический фактор не учитывался и не оценивался. Из всего количества карт, где по биологическому фактору должен был быть определен класс условий как вредный третьей степени, класс 3.3 был отмечен только в 147, что составило 46,5%. Это приводит к тому, что в рекомендациях по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров (строка 050) не указывают пункт 2.5.2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н «Материалы, зараженные или подозрительные на заражение, в том числе вирусами гепатитов Вк и Ск, СПИДа». Полученные результаты согласуются с данными [117, показавшими, что биологический фактор является ведущим для работы врачей-хирургов, акушеров-гинекологов, а также для стоматологов и среднего медицинского персонала хирургического профиля. Таким образом, воздействие биологического фактора является фактором риска для здоровья медицинского персонала, требующим обязательной оценки при проведении АРМ. 3.1.3. Гигиеническая оценка параметров микроклимата Исследование параметров микроклимата проводилось дважды (теплый и холодный периоды года) в соответствии с требованиями СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». Результаты статистического анализа параметров микроклимата рабочих местах врачей, средних и младших медицинских работников сравнены с нормативными значениями по температуре воздуха согласно пункту 15.2 (Приложение 3) СанПиН 2.1.3.2630-10, по относительной влажности и скорости движения воздуха по СанПиН 2.2.4.548-96 и представлены в таблицах (3.1.3.1, 3.1.3.2). Как следует из таблицы 3.1.3.1 на изученных рабочих местах медицинского персонала не выявлено превышение допустимых нормируемых величин микроклимата. Следует отметить, что на рабочих местах врачей по М [38,9%] и по 95% интервалу для М [38–39,8%] при оптимальной величине 40-60% выявлена низкая влажность воздуха в холодный период года. Руководствуясь Р 2.2.2006-05, класс условий труда для медицинских работников (на изученных рабочих местах) по параметрам микроклимата в холодный период года составил 2 допустимый класс. Результаты анализа параметров микроклимата в теплый период года показали 2 допустимый класс условий труда по Р 2.2.2006-05, так как не выявлено по анализируемым статистическим показателям превышения допустимых значений. Полученные результаты в целом согласуются с данными [159, выявившими низкие уровни относительной влажности (22%) на рабочих местах врачей ультразвуковой диагностики и не соблюдение температуры воздуха, скорости движения воздуха оптимальным величинам. Таблица 3.1.3.1 - Результаты анализа параметров микроклимата в холодный период года на рабочих местах медицинского персонала*
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Томской области по профилактике злокачественных новообразований (далее – зно) и определяет организацию деятельности кабинета профилактики... |  | В целях реализации вступившего в силу Федерального закона от 24. 07. 98 N 125-фз "Об обязательном социальном страховании от несчастных... |
| Обязательные предварительные медицинские осмотры проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего... | | Результат анализа действующего законодательства, регулирующего условия возникновения ответственности медицинских работников перед... |
| Статья Задачи обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний | | «Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний... |
| «Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний... | | Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее – предварительные осмотры) проводятся... |
| Государственной услуги по принятию решения о финансовом обеспечении предупредительных мер по сокращению производственного травматизма... | | Статья 1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-фз «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве... |