Образцы основных форм документов, включаемых в Предложение Анкета Участника (Форма №1)
начало формы
Анкета Участника
Наименование и адрес Участника: ____________________________________________
№ п/п
| Наименование
| Сведения об Участнике
| 1
| Организационно-правовая форма и фирменное наименование Участника
|
| 2
| Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей
|
| 3
| Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (дата и номер, кем выдано)
|
| 4
| ИНН Участника
|
| 5
| Юридический адрес
|
| 6
| Почтовый адрес
|
| 7
| Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса
|
| 8
| Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Участника в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)
|
| 9
| Телефоны Участника (с указанием кода города)
|
| 10
| Факс Участника (с указанием кода города)
|
| 11
| Адрес электронной почты Участника, адрес вэб-сайта Участника, если имеется
|
| 12
| Фамилия, Имя и Отчество руководителя Участника, имеющего право подписи согласно учредительным документам Участника, с указанием должности и контактного телефона, серии, номера паспорта, а также кем и когда был выдан данный документ (или предоставление ксерокопии паспорта, содержащей запрашиваемые данные)
|
| 13
| Фамилия, Имя и Отчество главного бухгалтера Участника, с указанием серии, номера паспорта, а также кем и когда был выдан данный документ (или предоставление ксерокопии паспорта, содержащей запрашиваемые данные)
|
| 14
| Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица Участника с указанием должности и контактного телефона
|
|
____________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность) Я _____________________________________________ согласен (согласна)
(фамилия, имя, отчество (если последнее имеется), адрес руководителя, главного бухгалтера, ответственного лица Участника, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем органе) с обработкой (путем включения в соответствующие базы данных) ОАО «МТС-Банк» (адрес местонахождения: 115035, г. Москва, ул. Садовническая, 75) содержащихся в настоящей Анкете Участника моих персональных данных в целях:
'- проверки Банком сведений, указанных в данной Анкете и приложениях к ней;
- принятия Банком решения о заключении договора(ов);
- предоставления информации организациям, уполномоченным (в силу закона, договора или любым иным образом) на проведение проверок и/или анализа деятельности Банка, а также на осуществление иных форм контроля за деятельностью Банка, для целей осуществления ими указанных действий;
- предоставления информации акционерам, членам органов управления, дочерним компаниям (предприятиям) Банка, аффилированным, а также иным связанным с Банком лицам;
- передачи информации и/или документов третьим лицам, которые по договору с Банком осуществляют услуги по хранению полученной Банком информации и/или документов;
- проведения работ по автоматизации деятельности Банка и работ по обслуживанию средств автоматизации. Данное согласие действует до даты его отзыва мною путем направления в ОАО «МТС-Банк» письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме, если
иное не установлено законодательством Российской Федерации. ______________________ ______________________________________________
(личная подпись) (инициалы, фамилия руководителя, главного бухгалтера, ответственного лица Участника)
конец формы
Инструкция по заполнению Формы №1
1. Участник указывает дату и номер предложения в соответствии с письмом о подаче предложения.
2. Участник указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.
3. Участники должны заполнить приведенную выше таблицу по всем позициям. В случае отсутствия каких-либо данных указать слово «нет».
4. В графе 8 «Банковские реквизиты…» указываются реквизиты, которые будут использованы при заключении Договора.
5. Указанные в Анкете Участника физические лица путем заполнения соответствующих граф Анкеты Участника (соответствующие графы заполняются по количеству физических лиц - субъектов персональных данных) выражают свое согласие на обработку Открытым акционерным обществом "МТС-Банк" (далее по тексту Банк, местонахождение Банка: 115035, Москва, Садовническая ул. д.75), их персональных данных. Под персональными данными Участника понимаются любые относящиеся к указанным в Анкете Участника физическим лицам сведения и информация на бумажных и/или электронных носителях, которые были или будут переданы в Банк Участником или поступили (поступят) в Банк иным способом. При этом под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение, проверка), использование, распространение/передачу, воспроизведение, электронное копирование, обезличивание, блокирование и уничтожение персональных данных.
При этом обработка моих персональных данных Участника, в том числе трансграничная передача моих персональных допускается для следующих целей:
'- в целях проверки Банком сведений, указанных в данной Анкете и приложениях к ней;
- в целях принятия Банком решения о заключении договора(ов);
- в целях предоставления информации организациям, уполномоченным (в силу закона, договора или любым иным образом) на проведение проверок и/или анализа деятельности Банка, а также на осуществление иных форм контроля за деятельностью Банка, для целей осуществления ими указанных действий;
- в целях предоставления информации акционерам, членам органов управления, дочерним компаниям (предприятиям) Банка, аффилированным, а также иным связанным с Банком лицам;
- в целях передачи информации и/или документов третьим лицам, которые по договору с Банком осуществляют услуги по хранению полученной Банком информации и/или документов;
- в целях проведения работ по автоматизации деятельности Банка и работ по обслуживанию средств автоматизации.
Не допускается публичное обнародование Банком моих персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно телекоммуникационных сетях. Банк обязуется заключить с третьими лицами, которым будут предоставляться персональные данные, соглашения о конфиденциальности и неразглашении сведений.
Участник уведомлен и согласен с тем, что данное согласие может быть отозвано путем направления Банку в письменной форме уведомления об отзыве согласия заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручено лично под роспись уполномоченному представителю Банка.
При этом Участник уведомлен о том, что отзыв согласия не лишает Банк права на обработку персональных данных Участника в целях исполнения договора, использования информации в качестве доказательств в судебных разбирательствах и в иных случаях, установленных законодательством РФ.
Настоящее согласие действует до истечения 5 (Пяти) лет с момента прекращения действия последнего из договоров, заключенных между Участником и Банком. По истечении указанного срока действие Согласия считается продленным на каждые следующие 5 (Пять) лет при условии отсутствия у Банка сведений о его отзыве.
|