Образец заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица

Скачать 52.91 Kb.

Название	Образец заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица
Тип	Документы

blankidoc.ru > Договоры > Документы

ОБРАЗЕЦ

Заявление
о регистрации в качестве страхователя физического лица

В филиал № 99 ГУ – Московского регионального отделения ФСС РФ

(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

Сведения о заявителе

1.	Сидоров		Николай		Васильевич
	(фамилия)		(имя)		(отчество)

2. Адрес места жительства

326753	РФ	-
(почтовый индекс)	(государство)	(субъект Российской Федерации)

Москва	ул. Нижегородская	18	2	64
(город)	(улица/переулок/проспект)	(дом)	(корпус)	(квартира)

Телефон

89263226594

(с указанием кода)

3. Паспортные данные:

серия

43 03

номер

857966

кем и когда выдан ОВД Котлаского района Архангельской области
дата и место рождения 17.06.1964, г. Котлас
4. Сведения о государственной регистрации:

4.1. наименование органа, осуществившего государственную регистрацию

Инспекция ФНС России по г. Котлас
4.2. Регистрационный номер 40 01068423
4.3. Дата государственной регистрации 01.03.2008

(число) (месяц) (год)

5. Сведения о выданных лицензиях:

5.1. Наименование документа

(лицензия)

5.2. Наименование органа, выдавшего лицензию

5.3. Номер лицензии
5.4. Дата выдачи лицензии

(число, месяц, год)

5.5. Дата окончания срока действия лицензии

(число, месяц, год или “бессрочно”)

6. Номер и дата заключения трудового договора №		365			от	24	февраля	20	11	г.
						(число и месяц)
7. Срок действия трудового договора с	24.02.2011		по	24.02.2014
	(число, месяц, год)			(число, месяц, год или на “неопределенный срок”)

(Заполняется соответствующая строка в зависимости от вида трудового договора)

8. Основной вид деятельности прочая торговля
Код по ОКВЭД 51.70

(указывается цифровой код не менее трех знаков)

9. Адрес места осуществления деятельности:

123456	РФ
(почтовый индекс)	(государство)	(субъект Российской Федерации)

г. Москва	ул. Переяславская	14	-	-
(город)	(улица/переулок/проспект)	(дом)	(корпус)	(квартира/офис)

Телефон

89263226594

(с указанием кода)

10. Код по ОКДП -
11. Состоит на налоговом учете в

Инспекция ФНС России № 9 по г. Москве

(наименование налогового органа, поставившего физическое лицо на учет)

ИНН 5350365894

(индивидуальный номер налогоплательщика)

12. Счет в кредитной организации 12345678900000023569
в отделении № 1 Московского КТУ Банка России г. Москвы

(наименование банка)

БИК 123456789

13. Дата получения средств на оплату труда	14	каждого месяца.
	(число)

Прошу зарегистрировать в качестве страхователя в территориальном органе Фонда

¹социального страхования Российской Федерации и

вручить /

направить * первый

экземпляр уведомления о регистрации в качестве страхователя физического лица в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации.

Подпись заявителя
Дата 24 февраля 2011

(число) (месяц (прописью)) (год)

1* Нужное отметить.

Похожие:

	Образец заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица		Заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица Сведения о заявителе 1 Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета страхователей – физических...
	Заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица Сведения о заявителе 1 Сведения о выданных лицензиях (иных документах, дающих право физическому лицу заниматься в установленном законодательством Российской...		1. Заявление о государственной регистрации физического лица в качестве... Документы, необходимые для государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
	Заявление о государственной регистрации физического лица в качестве...		Заявление о государственной регистрации физического лица в качестве...
	Порядок заполнения Заявления о государственной регистрации физического... В адресной части Заявления о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя указывается...		Заявление сведения о заявителе Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
	Перечень документов, представляемых с заявкой об оказании единовременной... Копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица либо физического лица в качестве индивидуального предпринимателя,...		Заявление о государственной регистрации физического лица в качестве... Правительства Российской Федерации от 19. 06. 2002 №439 «Об утверждении форм и требований к оформлению документов, используемых при...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на blankidoc.ru