Заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица Сведения о заявителе 1

Скачать 48.62 Kb.

Название	Заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица Сведения о заявителе 1
Тип	Документы

blankidoc.ru > Договоры > Документы

ОБРАЗЕЦ

25 января 2012 г.

(число, месяц (прописью), год)

В филиал № 99 ГУ – Московского регионального отделения ФСС РФ

(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации в качестве страхователя физического лица

Сведения о заявителе ^¹

1.	Сидоров		Николай		Васильевич
	(фамилия)		(имя)		(отчество)

2. Адрес места жительства

326753	РФ
(почтовый индекс)	(государство)	(субъект Российской Федерации)

Москва	ул. Нижегородская	18	2	64
(город)	(улица/переулок/проспект)	(дом)	(корпус)	(квартира)

Телефон

89267777777

(с указанием кода)

3. Документ, удостоверяющий личность:

наименование документа паспорт гражданина РФ

серия

43 03

номер

857966

кем и когда выдан ОВД Котлаского района Архангельской области 18.12.1988
дата и место рождения 11.11.1974 г. Котласк Архангельской области
4. Сведения о государственной регистрации:

4.1. Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию,

Инспекция ФНС России по г. Котлас
4.2. Регистрационный номер 4001068423
4.3. Дата государственной регистрации 01.03.2008

(число, месяц, год)

5. Сведения о выданных лицензиях (иных документах, дающих право физическому лицу заниматься в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой):

5.1. Наименование документа -
5.2. Наименование органа, выдавшего документ -

5.3. Номер документа -
5.4. Дата выдачи документа -

(число, месяц, год)

5.5. Дата окончания срока действия документа -

(число, месяц, год или “бессрочно”)

6. Номер и дата заключения трудового договора №	01	от	23		01	20	12	г.
			(число и месяц)

7. Срок действия трудового договора ^²: с		по
	(число, месяц, год)		(число, месяц, год)

бессрочный

(неопределенный срок)

8. Основной вид деятельности прочая торговля
Код по ОКВЭД 51.70

(указывается цифровой код не менее трех знаков)

9. Адрес места осуществления деятельности:

123456	РФ
(почтовый индекс)	(государство)	(субъект Российской Федерации)

г. Москва	ул. Переяславская	14	-	-
(город)	(улица/переулок/проспект)	(дом)	(корпус)	(квартира)

Телефон (с указанием кода)

495 1234567

10. Код по ОКДП -
11. Состоит на налоговом учете в

Инспекция ФНС России № 9 по г. Москве

(наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо на учет по месту нахождения)

ИНН 5312345698

(индивидуальный номер налогоплательщика)

12. Счет в кредитной организации 12345678900000012345
в АКБ «КредитУрал»

(наименование банка)

БИК 123456789

13. Дата получения средств на оплату труда	15	каждого месяца.
	(число)

Прошу зарегистрировать в качестве страхователя в территориальном органе Фонда

социального страхования Российской Федерации и

вручить/

направить ^³ первый

экземпляр уведомления о регистрации в качестве страхователя физического лица в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации.

Подпись заявителя

1 Заявитель несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении.

2 Заполняется соответствующая строка в зависимости от вида трудового договора.

3 Нужное отметить.

Похожие:

	Заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица Сведения о заявителе 1 Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета страхователей – физических...		Заявление сведения о заявителе Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
	Образец заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица		Образец заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица
	1. Заявление о государственной регистрации физического лица в качестве... Документы, необходимые для государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя		Заявление о государственной регистрации физического лица в качестве...
	Заявление о государственной регистрации физического лица в качестве...		Порядок заполнения Заявления о государственной регистрации физического... В адресной части Заявления о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя указывается...
	Перечень документов, представляемых с заявкой об оказании единовременной... Копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица либо физического лица в качестве индивидуального предпринимателя,...		Заявление о государственной регистрации физического лица в качестве... Правительства Российской Федерации от 19. 06. 2002 №439 «Об утверждении форм и требований к оформлению документов, используемых при...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на blankidoc.ru