“Анкета застрахованного лица” (адв-1)

Скачать 167.51 Kb.

Название	“Анкета застрахованного лица” (адв-1)
Тип	Анкета

В Н И М А Н И Е !

Для регистрации детей и получения страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования

Вам необходимо предоставить:

Для регистрации ребенка до 14 лет

копию паспорта родителей (одного из родителей)
копию свидетельства о рождении ребенка
заполнить Анкету застрахованного лица

Для регистрации ребенка после 14 лет

копию паспорта ребенка
заполнить Анкету застрахованного лица

Правила заполнения формы

“Анкета застрахованного лица” (АДВ-1)
1. Документ заполняется в соответствии с указанными ниже правилами.

2. Документ заполняется чернилами, шариковой ручкой печатными буквами, при помощи пишущих машинок или средств вычислительной техники без помарок и исправлений. При этом могут использоваться любые цвета, кроме красного и зеленого.

3. Документ заполняется на основании документальных данных:

анкетные данные заполняются в соответствии с данными, содержащимися в документе, удостоверяющем личность;

при заполнении адреса постоянного места жительства заполняются реквизиты: "Адрес регистрации" и "Адрес постоянного места жительства";

Документ заполняется лично застрахованным лицом.

Допускается заполнение документа кадровыми либо другими службами организации, уполномоченными руководителем организации.

Правильность указанных в документе сведений заверяется личной подписью застрахованного лица.

Если застрахованное лицо не имеет возможности лично заверить документ по причине длительного (свыше одного месяца) нахождения в командировке, длительной болезни или иной причине, страхователь (работодатель) указывает эту причину в документе, который заверяет.

2. При регистрации детей документ заполняется и заверяется личной подписью одного из родителей.

3. Перечень реквизитов и правила их заполнения:

Анкета застрахованного лица

Реквизит	Правила заполнения	Обязательность заполнения
Фамилия Имя Отчество	Реквизиты указываются в именительном падеже.	Фамилию и имя заполнять обязательно
Пол	Указываются буква “М” или “Ж”, соответственно.	Заполнять обязательно
Дата рождения	Указывается следующим образом: ДД наименование месяца ГГГГ В случае, если в документе, удостоверяющем личность, указана несуществующая дата рождения, например, 31 июня, то эта дата переносится в анкету застрахованного лица без изменений и в той же строке указывается слово “особое”. В случае, если в документе, удостоверяющем личность, отсутствует месяц и/или день месяца рождения (например, “май 1940 года” или “1940 год”), то эта дата переносится в анкету застрахованного лица без изменений и в той же строке указывается слово “особое”.	Заполнять обязательно
Место рождения город (село,дер.,...) район область (край, респ.,...) страна	Все составляющие реквизита “Место рождения” указываются в именительном падеже. При указании данных о месте рождения следует строго придерживаться названий республик, краев, областей, районов, городов, сел и других территориальных образований, содержащихся в документе, удостоверяющем личность (несмотря на возможные изменения названий на момент заполнения анкеты). Правила заполнения каждой составляющей приведены в Примечаниях к правилам заполнения формы “Анкета застрахованного лица”	Допускается не заполнять в случае, если документ, удостоверяющий личность, не содержит данных о месте рождения застрахованного лица
Гражданство	Указывается страна, гражданином которой является застрахованное лицо	Для граждан Российской Федерации не заполняется
Адрес постоянного места жительства
Адрес регистрации	Указывается полный почтовый адрес. Названия населенных пунктов, улиц и другие сведения заполняются на основании данных, содержащихся в документе, удостоверяющем личность. Правила заполнения каждой составляющей приведены в Примечаниях к правилам заполнения формы “Анкета застрахованного лица”	Не заполнять в случае, если документ, удостоверяющий личность, не содержит данных об адресе регистрации застрахованного лица
Адрес места жительства фактический	Указывается только в случае отличия его от Адреса регистрации, а также в случае отсутствия Адреса регистрации.	Допускается отсутствие данного реквизита
Телефоны	Указывается домашний и/или рабочий телефон(ы), по которому можно связаться с застрахованным лицом, в свободной форме.	Допускается отсутствие данного реквизита.
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа	Указывается название документа, удостоверяющего личность, на основании которого заполнена “Анкета застрахованного лица”, в соответствии со Справочником видов документов, удостоверяющих личность, приведенном в Примечаниях к правилам заполнения формы “Анкета застрахованного лица”	Заполнять обязательно.
Серия, номер	Указывается серия и номер документа, удостоверяющего личность
Дата выдачи	Указывается дата выдачи документа, удостоверяющего личность застрахованного лица. Заполняется следующим образом: ДД наименование месяца ГГГГ	Заполнять обязательно.
Кем выдан	При заполнении реквизита следует строго придерживаться названий районов, городов, сел и других территориальных образований, содержащихся в документе, удостоверяющем личность (несмотря на возможные изменения названий на момент заполнения анкеты). Допускается использование всех общепринятых сокращений	Заполнять обязательно
Дата заполнения	Указывается дата заполнения анкеты застрахованного лица следующим образом: ДД наименование месяца ГГГГ	Заполнять обязательно

Примечания
1. Реквизит “Место рождения” заполняется по схеме:

населенный пункт – район – регион – страна

При этом:

в строке город (село, дер.,..) указывается только название населенного пункта без указания типа населенного пункта, т.е. слова “город”, “село”, “деревня”, “поселок городского типа”, “поселок”, “совхоз”, “станица”, “хутор” и т.п., а также их сокращенные обозначения не указываются;

в строке район указывается название района без указания слова “район” или сокращения этого слова;

в строке область (край., респ.,...) название области, края, республики указывается полностью, при этом слова “область”, “край”, указываются без сокращений. Автономные и союзные республики, автономные округа, область указываются общепринятыми сокращениями: “АССР”, “ССР”, “АО” и т.п.;

строка страна для бывших республик СССР не заполняется. В том случае, если район имел республиканское подчинение, название республики указывается в строке область (край, респ.,...).

Примеры заполнения реквизита “Место рождения”.
Пример № 1.

Место рождения в документе, удостоверяющем личность: деревня Большое Сареево Одинцовского района Московской области.

Название места рождения в анкете застрахованного лица:

Место рождения

город (село, дер., ...) БОЛЬШОЕ САРЕЕВО

район ОДИНЦОВСКИЙ

область (край, респ., ...) МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

страна _________________
Пример № 2.

Место рождения в документе, удостоверяющем личность: город Берлин, ГДР.

Название места рождения в анкете:

Место рождения

город (село, дер., ...) БЕРЛИН

район _______

область (край, респ., ...) _______

страна ГДР
Пример № 3.

Место рождения в документе, удостоверяющем личность: остров Фара Ленкоранского района Азербайджанской ССР.

Название места рождения в анкете:

Место рождения

город (село, дер., ...) ФАРА

район ЛЕНКОРАНСКИЙ

область (край, респ., ...) АЗЕРБАЙДЖАНСКАЯ ССР

страна _______
2. В случае если место рождения невозможно указать в соответствии с предложенной схемой, реквизит “Место рождения” заполняется следующим образом:

после слов “Место рождения” на той же строке указывается слово “особое”;

название места рождения разбивается на части, и каждая часть записывается на отдельной строке реквизита, при этом все составляющие указываются в именительном падеже в соответствии с документом, удостоверяющим личность застрахованного лица, включая тип населенного пункта и административного образования.
Пример № 1.

Название места рождения в документе, удостоверяющем личность: “Дом инвалидов Нарофоминского района Московской области”

Название места рождения в анкете:

Место рождения особое

город (село, дер., ...) ДОМ ИНВАЛИДОВ

район НАРОФОМИНСКИЙ РАЙОН

область (край, респ., ...) МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

страна _____________
Пример № 2.

Название места рождения в паспорте: с/х Электростальский, деревня Афанасово, Электроугличский городской отдел, Ногинский горисполком.

Название места рождения в анкете:

Место рождения особое

город (село, дер., ...) С/Х ЭЛЕКТРОСТАЛЬСКИЙ

район ДЕРЕВНЯ АФАНАСОВО

область (край, респ., ...) ЭЛЕКТРОУГЛИЧСКИЙ ГОРОДСКОЙ ОТДЕЛ

страна НОГИНСКИЙ ГОРИСПОЛКОМ
3. Реквизиты “Адрес регистрации” и “Адрес места жительства фактический” заполняются по схеме:

страна, регион, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира

При этом:

Элемент адреса страна для жителей России не заполняется. Если страна не Россия – остальные элементы адреса пишутся в произвольном виде.

Для жителей России состав элементов в адресе должен соответствовать их составу, принятому при написании почтового адреса. При этом для региональных центров наименования регионов могут не указываться. Для районных центров могут не указываться наименования районов. Для городов Москва и Санкт-Петербург, являющихся субъектами Российской Федерации, обязательно заполняется элемент регион (“МОСКВА Г” или “САНКТ-ПЕТЕРБУРГ Г” соответственно), элемент район не указывается, а в элементах город и населенный пункт указываются внутригородские города и районы.

Заполнение указанных элементов адреса производится только заглавными русскими буквами и начинается со смысловой части элемента, а затем записывается сокращенное наименование типа элемента, например: город Подольск записывается как Подольск г; поселок Победа – Победа п; улица Строителей – Строителей ул; бульвар Мира – Мира б-р и т.п. Точки в конце сокращений не допускаются.

При заполнении элементов адреса дом и корпус могут использоваться не только числовые, но и буквенные значения, а также символы «-» и «/» (для обозначения углового дома). В элементе дом может указываться владение, в элементе корпус - строение.

Сокращения типов элементов адреса рекомендуется использовать из приведенной ниже таблицы.

Пример заполнения реквизита “Адрес постоянного места жительства”.

Адрес постоянного места жительства: Московская область, г. Одинцово, улица Парковая, дом 13, кв. 5. Записывается следующим образом:

индекс: 143000 адрес: МОСКОВСКАЯ ОБЛ, ОДИНЦОВО Г, ПАРКОВАЯ УЛ, Д.13, КВ.5

Перечень сокращенных обозначений адресных элементов

Наименование адресного элемента

Сокращение

Автономный округ

Автономная область

Республика

Аал

Аллея

Аул

Бульвар

Волость

Въезд

Выселки(ок)

Город

Городок

Деревня

Дорога

Дачный поселок

Железнодорожная будка

Железнодорожная казарма

ж/д останов. (обгонный) пункт

Железнодорожный пост

Железнодорожный разъезд

Железнодорожная станция

Животноводческая точка

Заезд

Заимка

Казарма

Квартал

Километр

Кольцо

Курортный поселок

Край

Линия

Местечко

Микрорайон

Набережная

Населенный пункт

Область

Остров

Поселок сельского типа

Почтовое отделение

Планировочный район

Поселок и(при) станция(и)

Парк

Поселок городского типа

Переулок

Переезд

Площадь

Площадка

Платформа

Полустанок

Починок

Проспект

Проезд

Промышленная зона

Просек

Проселок

Проулок

Район

Разъезд

Рабочий (заводской) поселок

Село

Сельская администрация

Сельское муниципальное образование

Сельский округ

Сельсовет

Сад

Сквер

Слобода

Станция

Станица

Строение

Территория

Тракт

Тупик

Улус

Улица

Участок

Хутор

Шоссе

АО

АОБЛ

РЕСП

ААЛ

АЛЛЕЯ

АУЛ

Б-Р

ВОЛОСТЬ

ВЪЕЗД

ВЫСЕЛ

Г

ГОРОДОК

Д

ДОР

ДП

Ж/Д_БУДКА

Ж/Д_КАЗАРМ

Ж/Д_ОП

Ж/Д_ПОСТ

Ж/Д_РЗД

Ж/Д_СТ

ЖТ

ЗАЕЗД

ЗАИМКА

КАЗАРМА

КВ-Л

КМ

КОЛЬЦО

КП

КРАЙ

ЛИНИЯ

М

МКР

НАБ

НП

ОБЛ

ОСТРОВ

П

П/О

П/Р

П/СТ

ПАРК

ПГТ

ПЕР

ПЕРЕЕЗД

ПЛ

ПЛ-КА

ПЛАТФ

ПОЛУСТАНОК

ПОЧИНОК

ПР-КТ

ПРОЕЗД

ПРОМЗОНА

ПРОСЕК

ПРОСЕЛОК

ПРОУЛОК

Р-Н

РЗД

РП

С

С/А

С/МО

С/О

С/С

САД

СКВЕР

СЛ

СТ

СТ-ЦА

СТР

ТЕР

ТРАКТ

ТУП

У

УЛ

УЧ-К

Х

Справочник

видов документов, удостоверяющих личность

Код	Наименование
ПАСПОРТ	Паспорт гражданина СССР
ЗГПАСПОРТ	Загранпаспорт гражданина СССР
СВИД О РОЖД	Свидетельство о рождении
УДОСТ ОФИЦЕРА	Удостоверение личности офицера
СПРАВКА ОБ ОСВ	Справка об освобождении из места лишения свободы
ПАСПОРТ МОРФЛТ	Паспорт Минморфлота
ВОЕННЫЙ БИЛЕТ	Военный билет солдата (матроса, сержанта, старшины)
ДИППАСПОРТ РФ	Дипломатический паспорт гражданина Российской Федерации
ИНПАСПОРТ	Иностранный паспорт
СВИД БЕЖЕНЦА	Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем
ВИД НА ЖИТЕЛЬ	Вид на жительство
УДОСТ БЕЖЕНЦА	Удостоверение беженца в Российской Федерации
ВРЕМ УДОСТ	Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации
ПАСПОРТ РОССИИ	Паспорт гражданина России
ЗГПАСПОРТ РФ	Загранпаспорт гражданина Российской Федерации
ПАСПОРТ МОРЯКА	Паспорт моряка
ВОЕН БИЛЕТ ОЗ	Военный билет офицера запаса
ПРОЧЕЕ	Иные документы, выдаваемые органами МВД

Форма АДВ-1 Код по ОКУД

Анкета застрахованного лица

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.

Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Пол . . (м / ж)

Дата рождения “. . .“ . . . . . . . . . . . . . . года

Место рождения:

город (село, дер., ...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

район . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

область (край, респ., ...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

страна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Гражданство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Адрес постоянного места жительства

Адрес индекс . . . . . . .адрес. . . . . . . . . . . . . . . . .

регистрации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Адрес места индекс . . . . . . .адрес . . . . . . . . . . . . . .

жительства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

фактический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(заполнять при отличии от адреса регистрации)
Телефоны . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(домашний и/или рабочий)

Документ, удостоверяющий личность

Вид документа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

Серия, номер . . . . . . . . . . . . . . . . .

Дата выдачи “. . .“ . . . . . . . . . . . . . . года

Кем выдан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Дата заполнения

“. . .“ . . . . . . . . . . . . . . года

Личная подпись

застрахованного лица

ОБРАЗЕЦ

ЗАПОЛНЕНИЯ АНКЕТЫ ЗАСТРАХХОВАННОГО ЛИЦА
┌─────────────┐

Форма АДВ-1 Код по ОКУД │ │

└─────────────┘
Анкета застрахованного лица
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СЕРГЕЕВ │

│Фамилия ------------------------- │

│ АЛЕКСАНДР │

│Имя ------------------------- │

│ АНДРЕЕВИЧ │

│Отчество ------------------------- │

│ М │

│Пол --- (м/ж) │

│ 10 МАЯ 1950 │

│Дата рождения "--" ------------- ---- года │

│Место рождения: │

│ УСТЬ-НЕРА │

│ город (село, дер., ...) ------------------------------- │

│ ОЙМЯКОНСКИЙ │

│ район ------------------------------- │

│ ЯКУТСКАЯ АССР │

│ область (край, респ., ...) ------------------------------- │

│ страна _______________________________ │

│Гражданство _______________________________ │

│Адрес постоянного места жительства │

│ 144007 МОСКОВСКАЯ ОБЛ, │

│Адрес индекс ------ адрес ---------------------------- │

│регистрации ЭЛЕКТРОСТАЛЬ Г, МИРА УЛ, │

│ ------------------------------------------------ │

│ Д 20, КВ 12 │

│ ------------------------------------------------ │

│Адрес места индекс ______ адрес ____________________________ │

│жительства ________________________________________________ │

│фактический ________________________________________________ │

│ (заполнять при отличии от адреса регистрации) │

│ │

│ 3-61-90 │

│Телефоны ------------------------------------------------ │

│ (домашний и/или рабочий) │

│Документ, удостоверяющий личность │

│ ПАСПОРТ │

│Вид документа ----------------------------------------------- │

│ (указать название документа: паспорт, │

│ удостоверение личности и др.) │

│ XII-ИК 735247 │

│Серия, номер ------ ------ │

│ 20 ИЮНЯ 1966 │

│Дата выдачи "--" ---- ---- года │

│ ГОМ ОВД ГОРИСПОЛКОМА Г ЭЛЕКТРОСТАЛЬ │

│Кем выдан ------------------------------------------------ │

│ МОСКОВСКОЙ ОБЛ │

│ ------------------------------------------------ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Дата заполнения Личная подпись

02 ФЕВРАЛЯ 1997 СЕРГЕЕВ

"--" ------- ---- года застрахованного лица -------

	Правила заполнения формы “Анкета застрахованного лица” (адв-1) ...		Правила заполнения формы адв-1 Анкета застрахованного лица ...
	Анкета застрахованного лица (адв-1)		Анкета застрахованного лица (адв-1) Наименование организации (краткое)
	Анкета застрахованного лица Форма адв-1 Код по окуд		Правила заполнения формы "Анкета застрахованного лица" (адв-1) 18.... Допускается заполнение документа кадровыми либо другими службами организации, уполномоченными руководителем организации
	Образцы заполнения формы адв-1 «Анкета застрахованного лица» Пример 1: в паспорте место рождения указано: с. Середыш, Оричевского района, Кировской области		Образцы заполнения формы адв-1 «Анкета застрахованного лица» Пример 1: в паспорте место рождения указано: с. Середыш, Оричевского района, Кировской области
	Образцы заполнения формы адв-1 «Анкета застрахованного лица» Пример 1: в паспорте место рождения указано: с. Середыш, Оричевского района, Кировской области		«Анкета застрахованного лица (адв-1)» Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, n 13, ст. 1538; 2003, n 29, ст. 2999; 2004, n 7, ст. 539; 2006, n 11, ст. 1183...

“Анкета застрахованного лица” (адв-1)

Похожие: