Образцы заполнения формы адв-1 «Анкета застрахованного лица»
Скачать 57.96 Kb.
|
| Образцы заполнения формы АДВ-1 «Анкета застрахованного лица» Пример 1: в паспорте место рождения указано: с. Середыш, Оричевского района, Кировской области Пример заполнения Форма АДВ-1 Код по ОКУД
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами. Фамилия СЕРГЕЕВ Имя АЛЕКСАНДР Отчество АНДРЕЕВИЧ Пол . М. (м / ж) Дата рождения “10 “ МАЯ 1950 года Место рождения: город (село, дер., ...) СЕРЕДЫШ район ОРИЧЕВСКИЙ область (край, респ., ...) КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ страна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Гражданство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Адрес постоянного места жительства Адрес индекс 610017 адрес КИРОВСКАЯ ОБЛ, регистрации КИРОВ Г, МОЛОДОЙ ГВАРДИИ УЛ, Д.13, КВ. 5 Адрес места индекс . . . . . . .адрес. . . . . . . . . . . . . . жительства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . фактический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (заполнять при отличии от адреса регистрации) Телефоны .3. 3. -. 6. 1. -. 9. 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа . ПАСПОРТ РОССИИ. (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) Серия, номер . 33 99. . . 7. 3. 5. 2. 4. 7. Дата выдачи “ . 2. 0. “ . И. Ю. Н. Я. . . . . . 2003. года Кем выдан ОВД ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА Г. КИРОВА
Пример 2: в ВИДЕ НА ЖИТЕЛЬСТВО место рождения указано: город Нгеан, Социалистической Республики Вьетнам Пример заполнения Форма АДВ-1 Код по ОКУД
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами. Фамилия ФАН Имя ХАЙТАНГ Отчество Пол . Ж. (м / ж) Дата рождения “10 “ АПРЕЛЯ 1970 года Место рождения: город (село, дер., ...) НГЕАН район область (край, респ., ...) страна СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ Гражданство ВЬЕТНАМ Адрес постоянного места жительства Адрес индекс 610040 адрес КИРОВСКАЯ ОБЛ, регистрации КИРОВ Г, РАБОЧАЯ УЛ, Д.1, КВ. 3 Адрес места индекс 610005 адрес. КИРОВСКАЯ ОБЛ, жительства КИРОВ Г, РОЗЫ ЛЮКСЕМБУРГ УЛ, Д. 19, КВ. 2. фактический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (заполнять при отличии от адреса регистрации) Телефоны . 25-26-27. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа ВИД НА ЖИТЕЛЬ (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) Серия, номер . . 4 3. 2. Дата выдачи “ . 1. 0. “ . АПРЕЛЯ . . . . . 2002. года Кем выдан ОКТЯБРЬСКИМ РОВД Г. КИРОВА
Пример 3: в паспорте место рождения указано: пос. Садаковский, Октябрьского района, г. Кирова Пример заполнения Форма АДВ-1 Код по ОКУД
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами. Фамилия ЮФЕРЕВА Имя ОЛЬГА Отчество СЕРГЕЕВНА Пол .Ж . (м / ж) Дата рождения “. 1.5 .“ . С . Е . Н . Т . Я . Б . Р . Я . . 1 .9 . 7 . 3 . года Место рождения: ОСОБОЕ город (село, дер., ...) ПОС САДАКОВСКИЙ район ОКТЯБРЬСКИЙ РАЙОН область (край, респ., ...) Г КИРОВ страна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Гражданство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Адрес постоянного места жительства Адрес индекс 610911адрес КИРОВСКАЯ ОБЛ, КИРОВ Г, регистрации САДАКОВСКИЙ П, МОСКОВСКАЯ УЛ, Д.10, КВ.11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Адрес места индекс . . . . . . .адрес. . . . . . . . . . . . . . жительства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . фактический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (заполнять при отличии от адреса регистрации) Телефоны . .36-35-34 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа ПАСПОРТ РОССИИ . . . . . . . . . . . . . . . . (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) Серия, номер . 33 00 . . .1 2 3 4 5 6 . Дата выдачи “. 16. .“ НОЯБРЯ .2005 года Кем выдан ЛЕНИНСКИМ РОВД Г.КИРОВА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
Похожие:
 | Пример 1: в паспорте место рождения указано: с. Середыш, Оричевского района, Кировской области | | Пример 1: в паспорте место рождения указано: с. Середыш, Оричевского района, Кировской области |
| ... | | ... |
 | Допускается заполнение документа кадровыми либо другими службами организации, уполномоченными руководителем организации | | |
| Наименование организации (краткое) | | Форма адв-1 Код по окуд |
| Документ заполняется чернилами, шариковой ручкой печатными буквами, при помощи пишущих машинок или средств вычислительной техники... | | Документ заполняется чернилами, шариковой ручкой печатными буквами, при помощи пишущих машинок или средств вычислительной техники... |