4 ОСНОВНЫЕ СИСТЕМОТЕХНИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ ПО РАЗВИТИЮ СИСТЕМЫ ВЕДЕНИЯ ИЭМК 4.1Описание сервиса ИЭМК по результатам первой очереди создания ЕГИСЗ 4.1.1Назначение сервиса ИЭМК
Интегрированная электронная медицинская карта (ИЭМК) предназначена для обеспечения регламентного (в том числе архивного) хранения и предоставления авторизованным пользователям, программным сервисам и приложениям оперативного доступа к стандартизированным электронным медицинским документам (СЭМД) и сведениям в составе ИЭМК.
Сервис ИЭМК предназначен для:
сбора и хранения медицинской информации пациентов, полученной из медицинских организаций всех уровней и предоставленной этими организациями в виде электронных медицинских документов;
предоставления авторизированного доступа организациям и медицинским работникам, оказывающим медицинские услуги;
предоставления авторизированного доступа пациентам к собственной медицинской информации.
В современных условиях лечение одного заболевания может представлять сложный комплекс из множества госпитализаций (в том числе в разных медицинских учреждениях) и амбулаторного наблюдения, при этом заводится множество историй болезни и амбулаторных карт, доступ к которым для лечащего врача весьма затруднителен даже внутри одной организации. Это зачастую приводит к проведению ненужных повторных исследований и недостаточной (неполной) информированности врача. Ориентироваться в традиционной истории болезни становится все труднее, требуются новые формы обобщения. Важнейшую роль в решении этих проблем призваны сыграть современные информационные и электронные технологии.
Медицинские информационные системы могут значительно повысить безопасность и качество медицинской помощи, увеличить оперативность представления медицинской информации, обеспечить комфортность в работе медицинского персонала. Получение из архива электронного медицинского документа осуществляется гораздо быстрее и проще. Такой документ, в отличие от традиционного, может быть доступен многим врачам одновременно и может быть использован для компьютерной обработки информации (построения динамических кривых, контроля действий персонала, статистической обработки, экспертных систем, подготовки отчетов и т.п.). Использование единого электронного хранилища значимых клинических документов позволит реализовать предоставление всем заинтересованным сторонам объективной картины состояния здоровья пациента и популяции в целом.
4.1.2Цели создания сервиса ИЭМК
Основными целями ведения Интегрированной электронной медицинской карты являются:
улучшение информированности пациентов о состоянии их здоровья путем разработки средств доступа пациентов к собственной медицинской информации через единый портал государственных услуг;
обеспечение непрерывности, преемственности и качества лечения, а также своевременной профилактики и иных мероприятий по обеспечению здоровья конкретного индивида посредством аккумулирования медицинской информации, полученной из медицинских организаций всех уровней и предоставления ее уполномоченным медицинским работникам других медицинских организаций в целях проведения диагностики, лечения и профилактики заболеваемости;
снижение временных затрат медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте;
предотвращение медицинских ошибок, возникающих в связи с отсутствием оперативного доступа к медицинским данным пациента;
повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационной поддержки задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;
повышение эффективности управления процессами по предоставлению медицинских услуг сотрудниками медицинских организаций;
создание требований к медицинским информационным системам медицинских организаций по передаче данных и разработка протоколов обмена медицинской информацией;
обеспечение справочно-информационной поддержки принятия врачебных решений, в том числе посредством предоставления оперативного доступа к существенной и достоверной информации о здоровье пациента;
повышение удобства работы пользователей, за счет оптимизации возможностей:
отображения медицинских документов посредством использования стандартизованных шаблонов отображения;
применения индивидуальных форм отображения в локальных системах ведения ЭМК.
Экспорта документов для систем ведения нозологических регистров;
обеспечение информационной поддержки по взаимодействию медицинских организаций со страховыми медицинскими организациями и фондами ОМС в процессе проведения расчетов за оказанные медицинские услуги населению;
развитие спектра хранимых документов для обеспечения информационного взаимодействия между различными МО в рамках оказания медицинской помощи, включая направление пациентов в другие МО для проведения лабораторных и диагностических обследований, а также получения медицинской помощи (для этого необходимо усовершенствование системы хранения СЭМД, а также развитие перечня элементов СЭМД в целях унификации информационного обмена).
4.1.3Понятие электронной медицинской карты (ЭМК) и интегрированной электронной медицинской карты (ИЭМК)
В Интегрированной электронной медицинской карте должна аккумулироваться медицинская информация, полученная из медицинских организаций всех уровней и предоставленная этими организациями для сохранения в Интегрированной электронной медицинской карте. Информация должна сохраняться в ИЭМК уполномоченным медицинским работником одной медицинской организации для предоставления ее уполномоченным медицинским работникам других медицинских организаций в целях проведения диагностики, лечения или профилактики заболеваемости субъекта ИЭМК. Информация в составе ИЭМК в полном либо ограниченном объеме может быть предоставлена иным уполномоченным лицам, в том числе субъектам ИЭМК, в зависимости от полномочий и разрешений на доступ к информации.
Источником данных для ИЭМК должны являться информационные системы медицинских организаций, поддерживающие ведение электронной медицинской карты (ЭМК) пациента. ЭМК содержит персонифицированные демографические данные и сведения о здоровье гражданина, планах лечения, назначениях и результатах лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий.
ИЭМК должна обеспечивать безбумажную обработку данных в распределенной многопользовательской среде. Данные предоставляемые в ИЭМК должны подписываться электронной подписью (в терминах Федерального Закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» с учетом последних редакций).
В целях подтверждения авторства документов и закрепление за автором документов ответственности, документы в составе ИЭМК должны содержать электронную подпись медицинского работника и/или (в зависимости от регламента) медицинской организации, предоставивших медицинский документ для использования в составе ИЭМК. Ответственность за содержание медицинской информации несут медицинские работники и медицинские организации, ее предоставившие.
Кроме медицинских документов ИЭМК должна содержать интегральный анамнез жизни пациента, включающий демографическую и витальную информацию, данные об обращениях, госпитализациях, хирургических вмешательствах, вакцинациях, социально значимых заболеваниях, инвалидности и иную регламентированную информацию. Интегральный анамнез жизни должен формироваться автоматически на основе первичных данных (документов) в рамках управляемого регламентированного процесса.
4.1.4Пользователи сервиса ИЭМК
Пользователями Сервиса ИЭМК являются:
медицинские организации, врачи (в том числе и врачи частной практики) и иные медицинские работники, обязанные соблюдать врачебную тайну и использующие медицинскую информацию из ИЭМК в интересах диагностики, лечения или профилактики пациента (субъекта ИЭМК). Доступ к ИЭМК пациента регламентируется в соответствии со Статьей 13 ФЗ-323;
субъекты ИЭМК, имеющие доступ только к своей информации в ИЭМК;
иные лица и организации, которым может быть предоставлена обезличенная или агрегированная информация в целях научной или учебной работы, анализа или планирования деятельности здравоохранения.
|
