Образец заявления о назначении ежемесячной денежной выплаты, устанавливаемой супруге (супругу), не вступившей (не вступившему) в повторный брак, а также родителям ветерана боевых действий из числа военнослужащих и лиц, указанных в подпунктах 1- 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах», погибшего при исполнении обязанностей военной службы, (далее – ЕДВ).
В Управление труда и социальной защиты населения администрации города Георгиевска
Заявление
о назначении (продлении выплаты) ЕДВ
Я, ______________________________________________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество полностью)
дата рождения ______.______._________ г.,
паспорт гражданина Российской Федерации: серия_______________ № _____________________
дата выдачи: ______.______._________ г. кем выдан: _____________________________________
____________________________________________________________________________________ ,
номер страхового свидетельства о государственном пенсионном страховании
--- ,
адрес регистрации по месту жительства: __________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
адрес регистрации по месту пребывания (если есть): ________________________________________ ____________________________________________________________________________________
адрес проживания (если отличается от адреса регистрации):_________________________________
_____________________________________________________________________________________
контактный телефон ____________________________, е-mail:______________________(если есть).
Прошу назначить (продолжит выплату) мне ежемесячную денежную выплату, устанавливаемую супруге (супругу), не вступившей (не вступившему) в повторный брак, а также родителям ветерана боевых действий из числа военнослужащих и лиц, указанных в подпунктах 1- 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах», погибшего при исполнении обязанностей военной службы, (далее – ЕДВ).
Прошу выплачивать установленную мне ЕДВ через:
Сбербанк, банк (наименование отделения)
_________________, номер ОСБ и его структурного подразделения /,
лицевой счет:
|
почтовое отделение № ______
по адресу:
регистрации по месту жительства:
или регистрации по месту пребывания (нужное обвести)
|
Прошу истребовать документы, необходимые для предоставления государственной услуги, без моего участия.
Обязуюсь в десятидневный срок информировать органы социальной защиты населения об изменении статуса, дающего право на получение государственной услуги, перемене места жительства и других обстоятельств.
Мне известно, что при обращении за назначением ЕДВ обоих родителей погибшего ветерана боевых действий каждому назначается по ½ выплаты, установленной законодательством.
Ранее ЕДВ получал (а) в органе социальной защиты населения, расположенном в __________________________ районе (городе) Ставропольского края.
(указать район или город)
Место нахождения документов воинского учета погибшего ветерана боевых действий__________ ____________________________________________________________________________________ .
Решение прошу направить мне
|
место для отметки:
|
почтой на адрес регистрации по месту жительства (пребывания или фактического проживания)
|
|
электронной почтой, указанной в заявлении
|
|
прошу не направлять, а сообщить по телефону, указанному в заявлении
|
|
Дата подачи заявления ___.___________.20_____ . Подпись заявителя ____________________
|
