Памятка по заполнению листка нетрудоспособности для врачей (август 2014 г.) 
Нормативно - правовая база
Заполнение бланка листка нетрудоспособности производится в соответствии с:
- главой IX «Заполнение листка нетрудоспособности» Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н (далее — Порядок), который вступил в силу с 22 июля 2011 года;
- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.01.2012 № 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н», который вступил в силу с 22 апреля 2012 года;
- Приказами Министерства здравоохранения РФ от 02.07.2014 № 348н, от 02.07.2014 № 349н «О внесении изменений в пункт 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 № 624н
Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2011 № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».
Как выполняются записи в листке нетрудоспособности
Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета (допускается также использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки) либо с применением печатающих устройств. Не допускается использование шариковой ручки.
Допустимо заполнение листка нетрудоспособности одновременно как с применением печатающих устройств, так и заполнение печатными буквами и вручную.
Лицом, выдавшим листок нетрудоспособности, при закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются одной горизонтальной линией.
Наличие ошибок в разделе
«ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ»
В соответствии с п. 56 Порядка при наличии ошибок в разделе «ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ» листок нетрудоспособности считается испорченным и взамен него выдается дубликат листка нетрудоспособности.
В случае, если за период временной нетрудоспособности работнику было выдано несколько листков нетрудоспособности и один из них был испорчен, к дубликату листка нетрудоспособности необходимо приложить справку произвольной формы, подтверждающую факт замены листка нетрудоспособности с указанием № заменяемого листка нетрудоспособности или копию испорченного листка нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности взамен испорченного должен быть выдан медицинской организацией, которая выдавала листок нетрудоспособности первоначально.
Правила оформления дубликата листка нетрудоспособности
Правила оформления дубликата определены п.п. 57, 58, 60 Порядка, в соответствии с которыми дубликат оформляется лечащим врачом и подписывается председателем врачебной комиссии. В строке «дубликат» проставляется отметка «V», одной строкой указывается весь период нетрудоспособности, дата выдачи указывается фактическая, то есть дата выдачи дубликата.
Рекомендуем заполнять строки «первичный», «продолжение листка» в дубликате, то есть необходимо указать - взамен каких листков нетрудоспособности он был оформлен, так как данная информация влияет на выплату пособия по листку нетрудоспособности.
Оформление строки «ФИО медицинского работника»
В строке «фамилия, инициалы врача» листка нетрудоспособности указывается соответственно фамилия медицинского работника, выдавшего листок нетрудоспособности и его инициалы (с пробелом в одну ячейку). При этом слова «с пробелом в одну ячейку» относятся к пробелу, проставляемому между фамилией и инициалами (например, ИВАНОВ НА). В случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, порядок заполнения указанной графы аналогичный.
Если фамилия и инициалы врача превышают 14 символов первого ряда ячеек, то допускается перенесение окончания фамилии и инициалов врача во второй ряд ячеек данной строки. В случае, если в указанной строке недостаточно ячеек для заполнения фамилии и инициалов медицинского работника (более 28 символов), возможно заполнение только фамилии врача без указания инициалов, а если недостаточно ячеек для заполнения фамилии, возможно, ее сокращение в пределах имеющихся ячеек.
Оформление строки «место работы — наименование организации»
Согласно п. 57 Порядка при заполнении строк листка нетрудоспособности «место работы - наименование организации» указывается полное или сокращенное наименование организации. Данная информация указывается со слов гражданина.
При выходе за пределы информационного поля запись прекращается.
Идентификация указанных организаций территориальным органом Фонда осуществляется по регистрационному номеру и графе «место работы - наименование организации» в разделе «Заполняется работодателем».
При отличиях в заполнении «место работы - наименование организации» в разных частях листка нетрудоспособности переоформлять данный бланкне требуется.
Работодателю во избежание спорных ситуаций следует довести до своих сотрудников информацию о точном наименовании организации (полном, сокращенном) для единообразного заполнения листков нетрудоспособности в медицинских организациях.
Оформление строк «наименование медицинской организации»,
«адрес медицинской организации»
При заполнении строк листка нетрудоспособности «наименование медицинской организации» указывается полное или сокращенное наименование организации.
Порядок не содержит запретов на указание в наименованиях организаций (обособленных подразделений) кавычек, точек, запятых, №, тире. Наличие в листке нетрудоспособности указанных знаков не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий. Все знаки проставляются в отдельные ячейки бланка листка нетрудоспособности.
Не может являться основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий несоблюдение последовательности указания адреса местонахождения медицинской организации, установленной пунктом 58 Порядка, поскольку медицинскую организацию территориальный орган Фонда может идентифицировать по основному государственному регистрационному номеру.
Оформление строки «Дата выдачи» листка нетрудоспособности
В соответствии с п. 6 Порядка листок нетрудоспособности выдается гражданину на руки медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.
Согласно п. 14 Порядка при заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
В силу п. 19 Порядка при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения.
Учитывая вышеизложенное, строка «Дата выдачи» в листке нетрудоспособности должна быть оформлена в соответствии с п.п. 14 и 19 Порядка.
Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому в этот период.
Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.
Выдача листков нетрудоспособности при работе по совместительству
Согласно п.4 Порядка, в случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в двух предшествующих годах был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
Листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию, являясь финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособий и удостоверяет нетрудоспособность граждан, подтверждая их временное освобождение от работы.
Если выдан один листок нетрудоспособности, подтвердить уважительность причины его отсутствия на работе по совместительству, где не будет производиться оплата листка нетрудоспособности, возможно представив копию листка нетрудоспособности, заверенную работодателем по основному месту работы.
На какой срок врач единолично выдает листок нетрудоспособности
В соответствии со статьей 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон № 323-ФЗ), вступившего в силу с 01.01.2012, регламентирует проведение экспертизы временной нетрудоспособности и пунктами 11, 12, 13, 29 Порядка.
Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.
Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в вышестоящем абзаце (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
Продление листка нетрудоспособности при сроках превышающих 15 календарных дней (с 16-го и более) производится только по решению врачебной комиссии. При этом в таблице «Освобождение от работы» ставится подпись лечащего врача и председателя врачебной комиссии при каждом продлении листка нетрудоспособности (в каждой строке).
Продление листка нетрудоспособности при продолжении лечения в другом лечебном учреждении
В соответствии с п.6 Порядка листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.
Однако, в целях упорядочения выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан и в целях предотвращения порчи листков нетрудоспособности другой медицинской организацией, региональное отделение считает целесообразным использовать следующий порядок выдачи бланков листков нетрудоспособности: медицинские организации, являющиеся различными юридическими лицами, в случае продолжающейся нетрудоспособности гражданина выдают новый бланк листка нетрудоспособности.
Если поликлиника и стационар являются структурными подразделениями одной медицинской организации (одно юридическое лицо), то возможно продление временной нетрудоспособности в одном бланке листка нетрудоспособности.
В случае, когда после лечения гражданин, оставаясь нетрудоспособным, направляется для продолжения лечения в другую медицинскую организацию (другое юридическое лицо), и на день явки в нее продолжает оставаться нетрудоспособным, то вторая медицинская организация в листке нетрудоспособности, выданном первой медицинской организацией, в строке «иное» указывает код 31, и выдает новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением листка нетрудоспособности, выданного первой медицинской организацией.
Вторая медицинская организация, осуществляя выдачу нового листка нетрудоспособности, одновременно оформляет первичный листок нетрудоспособности: указывается соответствующий код, номер вновь выданного листка (продолжение), ставится подпись врача и печать медицинской организации, принявшей на дальнейшее лечение. Заполнение листка нетрудоспособности осуществляется по общим правилам в соответствии с главой IX Порядка.
Сроки направления на МСЭ
При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности при проведении МСЭ
При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.
В соответствии с пунктом 29 Порядка временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ. Период освидетельствования включается в таблицу «Освобождение от работы». При отсутствии признаков временной нетрудоспособности работник выписывается к труду.
При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.
Гражданин не явился на врачебный прием в назначенный срок
При оформлении листка нетрудоспособности, в случае если гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код «24», в строке «Дата» указывается дата несвоевременной явки на прием к врачу, в строке «Иное» указывается соответствующий код «36» и дата явки трудоспособным.
Если при этом гражданин явился нетрудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код «24», в строке «Дата» указывается дата несвоевременной явки на прием к врачу, но указанный код «36» в листке нетрудоспособности не проставляется и строка «Иное» с ячейками не заполняются. В таблице «Освобождение от работы» период неявки оформляется отдельной строкой и подписывается врачом и председателем врачебной комиссии.
Оформление строки «Иное»
В каких случаях вслед за двухзначным кодом (от 31 до 37) необходимо проставлять дату: в соответствии с п. 61 Порядка вслед за двухзначным кодом может быть проставлена дата для кодов 32(установлена инвалидность), 33 (изменена группа инвалидности), 34 ( умер) и 36 (явился трудоспособным).
Для кодов 31 (продолжает болеть), 35 (отказ от проведения медико-социальной экспертизы), 37 (долечивание) дата не указывается.
Оформление листков нетрудоспособности при лечении в условиях круглосуточного стационара
В соответствии с п.п. 19, 58 Порядка, при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок может быть продлен до 10 календарных дней.
При этом в таблице «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности делается запись о продолжительности лечения, т.е. одной строкой указывается весь период нетрудоспособности (фактический срок пребывания в стационаре), независимо от его продолжительности и отдельной строкой - период продления до 10 дней.
Однако, если указанный период превышает 15 дней, то решение о дальнейшем лечении и продлении листка нетрудоспособности принимается врачебной комиссией с периодичностью не реже, чем через 15 дней. В таком случае в листке нетрудоспособности необходимо поставить подпись лечащего врача и председателя врачебной комиссии.
Оформление листка нетрудоспособности по беременности и родам
"Беременность и роды" и "временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы" являются разными видами страховых случаев и регулируются отдельными главами Порядка.
На основании изложенного, порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболевании, травме, установленного главой II Порядка, не применяется при выдаче листков нетрудоспособности по беременности и родам, порядок которой установлен главой VIII Порядка.
Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности - в 28 недель беременности на 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).
В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня - при многоплодной беременности) со срока, установленного в предыдущем абзаце.
При осложненных родах, многоплодной беременности, при родах, наступивших в период с 22 беременности, при прерывании беременности при сроке до 21 недели беременности, при усыновлении ребенка и при проведении экстракорпорального оплодотворения в таблице «освобождение от работы» достаточно подписи врача акушера-гинеколога, врача общей практики (семейного врача), а при отсутствии врача - подписи фельдшера.
При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды, то есть листок нетрудоспособности на 16 календарных дней необходимо оформить как продолжение к первичному листку нетрудоспособности, выданному при наступлении отпуска по беременности и родам, так как это является одним страховым случаем.
При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.
В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 февраля 2008 г. N 84н "Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем на 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2008 г., регистрационный N 11287), не более чем на 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
- ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении - на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;
- детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, - на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
- в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
- старше 15 лет: при амбулаторном лечении - на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания;
- детьми в возрасте до 15 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей - на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.
Возможна ли выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в случае, если мать находится в отпуске по уходу за ним до достижения им возраста 3 лет и сама заболела?
Матери в рассматриваемой ситуации листок нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за больным ребенком выдан быть не может, поскольку она находится в отпуске по уходу за ребенком.
Запреты на выдачу листка нетрудоспособности другим родственникам ребенка, осуществляющим уход за ним в период его заболевания, законодательно не установлены. Право на получение листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком имеет родственник, если он подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и если он не находится в ежегодном оплачиваемом отпуске, отпуске без сохранения заработной платы, отпуске по беременности и родам, отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет (за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому).
Порядок выдачи листка нетрудоспособности
на период санаторно-курортного лечения
При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.
Листок нетрудоспособности не выдается
Гражданам:
- обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
- проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
- находящимся под стражей или административным арестом;
- проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;
- с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
- учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.
По уходу:
- за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
- за хроническими больными в период ремиссии;
- в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
- в период отпуска по беременности и родам;
- в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.
Рекомендации ФСС РФ
Письмами ФСС РФ от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575 и от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956 разъяснено, что в целях предотвращения отказов в назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, что наличие в листке нетрудоспособности технических недочетов заполнения (указание в наименованиях организаций (обособленных подразделений), медицинских организаций кавычек, точек, запятых, №, тире, заполнение полей бланка прописными буквами, попадание букв на границы ячеек, попадание печатей на информационное поле, проставление пробелов между инициалами врача, и т.п.) не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи в листке нетрудоспособности читаются.
Успехов в работе! |
