Руководителю ОУФМС России по Москве и
(наименование территориального органа
Московской в Щукинском районе Москвы
ФМС России)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о подтверждении проживания иностранного гражданина или
лица без гражданства в Российской Федерации.
Я, Гриневич Егор Кириллович___________________________________________________________________________
(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии) иностранного гражданина или лица без гражданства)
_________________________________________________________________________________________________________
уведомляю ОУФМС России по Москве и Московской области в Щукинском районе Москвы
(наименование территориального органа ФМС России)
_________________________________________________________________________________________________________
о подтверждении своего проживания в Российской Федерации и сообщаю о себе следующие сведения:
1) место проживания 123098, г. Москва, ул.Максимова, д. 10, кв. 45______________
(почтовый индекс, адрес места проживания иностранного гражданина
_________________________________________________________________________________________________________
или лица без гражданства в Российской Федерации)
2) место (места) работы и продолжительность осуществления трудовой деятельности в течение очередного года со дня получения разрешения на временное проживание или вида на жительство (ненужное зачеркнуть)
Дата (месяц и год)
|
Место работы, должность
|
Адрес места работы
|
прием
|
увольнение
|
11.08.2008
|
|
ООО «Апрель» мебельный магазин,
бухгалтер
|
123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д.2/15
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3) период нахождения за пределами Российской Федерации в течение очередного года со дня получения разрешения на временное проживание или вида на жительство (ненужное зачеркнуть)
Государство выезда
|
Срок пребывания
|
Республика Беларусь
|
с 20.09.2008г. по 28.09.2008г.
|
Италия
|
с 27.12.2008г. по 5.01.2009г.
|
|
|
|
Отрывная часть бланка уведомления о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации
_____________________________________
(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии) иностранного
_____________________________________
гражданина или лица без гражданства)
имеющий документ, удостоверяющий личность,
_________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность иностранного
______________________________________
Гражданина или лица без гражданства и признаваемого Российской
______________________________________
Федерацией в этом качестве, серия, номер документа, когда и кем выдан)
и (или) вид на жительство, разрешение на временное проживание (ненужное зачеркнуть)
__________________________________________
(серия и номер документа, когла и каким территориальным
______________________________________
Органом ФМС России выдан)
подал в __________________________________
(указывается наименование территориального органа
____________________________________________________________________________
ФМС России)
уведомление о подтверждении своего проживания в Российской Федерации.
Уведомление принял _______________________
(должность, фамилия, инициалы
_______________________________________
Уполномоченного должностного лица территориального органа
_______________________________________
ФМС России или работника организации федеральной почтовой связи)
«______»_________ 200_ г. _____________
(подпись должностного
лица, принявшего
уведомление)
|
|
|
4) размер и источники дохода за очередной год со дня получения вида на жительство (заполняется только иностранным гражданином или лицом без гражданства, постоянно проживающим в Российской Федерации)
-
Подтверждаемый источник дохода
|
Размер дохода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вместе с уведомлением предъявляю следующие документы:
документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина и признаваемый Российской Федерацией в этом качестве, паспорт гражданина Республики Беларусь №НВ0742975, выдан
(наименование документа, номер, серия (при наличии),
20.06.2000г. Министерством Внутренних дел Республики Беларусь_______________________
дата выдачи и кем выдан)
2) разрешение на временное проживание №3456-08 от 01.08.2008 г., УФМС России по Москве и московской области (номер, серия, дата выдачи и кем выдано)
3) вид на жительство __________________________________________________________________
(номер, серия, дата выдачи и кем выдан)
4) документы об источниках дохода, прилагаемые к настоящему уведомлению (заполняется только иностранным гражданином или лицом без гражданства, временно проживающим в Российской Федерации): справка о доходах физического лица за 2008 год № 4 от 30.07.2009 г., справка о доходах физического лица за 2009 год № 5 от 30.07.2009 г. (форма 2-НДФЛ за 2008 и 2009 год, выданы ООО «Апрель»._
(наименование документов, номера, серии (при наличии), даты выдачи и кем выданы)
_____________________________________________________________________________________
________________________ (Пономаренко Е.Д.)
(подпись иностранного гражданина (инициалы, фамилия иностранного гражданина
Или лица без гражданства) или лица без гражданства)
Уведомление принял __________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица территориального органа ФМС России
_____________________________________________________________________________________
или работника организации федеральной почтовой связи)
«_____» ________200_г. ____________________________________
(подпись должностного лица, принявшего уведомление)
|
|
|
|
|
| |
