Образец заполнения

Скачать 41.78 Kb.

Название	Образец заполнения
Тип	Документы

blankidoc.ru > Договоры > Документы

Образец заполнения

Оформляется в 2-х экземплярах на каждый объект размещения ОСС

Приложение 4 к Регламенту

В Департамент

дорожно-мостового

и инженерного строительства

города Москвы

ЗАЯВКА

от «______»____________________ _______г. № ___________

на оформление разрешения на перемещение отходов строительства и сноса

при наличии Технологического регламента процесса обращения с ОСС по всем видам строительства

Прошу оформить в установленном порядке разрешение

на перемещение отходов строительства и сноса.

Наименование организации–заявителя	ООО «Подрячик и Ко»
Заказчик строительства (полное название, контактный телефон, ИНН)	ЗАО «Заказчик Компани», 8 (499) 256-95-89, ИНН 7711111111
Назначение объекта (жилой дом, школа, путепровод и т.п.) и характер строительства (новое, снос, реконструкция и т.д.)	Детское образовательное учреждение
	Новое строительство

Адрес объекта (округ, район, мкр., ул., вл.(дом), корп (стр))	г. Москва, ЮВАО, Рязанский район, ул. 2-я Институтская, д.7
Предполагаемый объем строительных отходов (общий), тонн	33,15ⁱ
Плечо перевозки (по смете), км	35
Отправитель отходов	ЗАО «Подрячик и Ко»
Транспортная организация–перевозчик	ООО «Транспортировка отходов»
Объект размещения отходов	Пункт приема металлолома г. Москва, Востряковский пр-д, д. 10б^ⁱ
Получатель отходов	ООО «Орис Пром»ⁱ
Сроки проведения работ по графику производства работ	с «20» января 2011 г. по «06» июня 2011 г.

Прилагаемые документы:

Технологический регламент процесса обращения с отходами строительства и сноса.
Копия ордера или заявка на получение ордера в ОАТИ.
График производства работ.
Копия договора с транспортной организацией, заверенная заявителем, от 11.01.2011 г. № 36/2011
Копия лицензии на обращение с опасными отходами транспортной организации, заверенная транспортной организацией.
Заключение по санитарно-эпидемиологическому и экологическому обследованию ОСС и заверенная заявителем копия
Копия договора с отходополучателем (ми), заверенная заявителем, от 11.01.2011 г. № 15
Копия лицензии отходополучателя, заверенная отходополучателем.
Свободные лимиты отходополучателя*
Смета на работы подготовительного периода.
Копия документа, подтверждающего полномочия Заявителя, заверенная Заявителем (договор между инвестором и заказчиком / между заказчиком и ген. подрядчиком / между генеральным подрядчиком и субподрядчиком)
Паспорт опасного отхода или лабораторное заключение об отнесении отхода к 5 классу опасности для окружающей среды.

Генеральнный директор

^{(должность руководителя организации)}

Ответственное лицо заявителя:

Семенов Алексей Федорович
Телефон: (495) З25-26-58, 8-928-254-54-89

_ подпись___(Сергеев С.А.) М.П.

_{(подпись, расшифровка подписи)}

ПРИНЯТО:

___________________________

^{(должность, подпись, расшифровка подписи отв. лица технич. исполнит.)}

___________________________

^Дата

<*> При отсутствии договора с отходополучателем технический исполнитель обязан указать в разрешении место переработки и (или) захоронения исходя из наличия свободных лимитов и оптимизации транспортировки и экономии средств на указанные цели.

Разрешение на перемещение отходов строительства и сноса для переработки (захоронения)

выдано __________________________________________________________________________
Регистрационный № _____________________________ от «____» ____________ 20___года
Отказано в оформление Разрешения по следующим основаниям:
_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________
Возвращенные документы:

Технологический регламент процесса обращения с отходами строительства и сноса.
Копия ордера ОАТИ на производство работ или заявка на получение ордера в ОАТИ.
График производства работ.
Заключение по санитарно-эпидемиологическому и экологическому обследованию ОСС.
Свободные лимиты отходополучателя*
Смета на работы подготовительного периода.
Копия документа, подтверждающего полномочия Заявителя, заверенная Заявителем.

Обязательства заказчика:

Заказчик оплачивает перемещение ОСС при наличие закрытого Разрешения на перемещение отходов строительства и сноса на переработку и (или) на перемещение отходов строительства и сноса для захоронения.
Обязательства генерального подрядчика (субподрядчика):

Перемещение отходов строительства и сноса осуществляется только при наличии Разрешения на перемещение отходов строительства и сноса на переработку и (или) на перемещение отходов строительства и сноса для захоронения, в соответствии с Правилами подготовки и производства земляных работ, обустройства и содержания строительных площадок в городе Москве, утвержденными постановлением Правительства Москвы от 07.12.2004 года

№ 857-ПП.

ПОЛУЧЕНО:
_________________________________________________

^{(должность, подпись, расшифровка подписи ответственного лица заявителя)}
_________________________________________________

Дата

i - меняется в зависимости от вида строительных отходов и отходополучателя.

Похожие:

	Образец заполнения формуляра совершеннолетних читателей библиотеки...		Образец заполнения заявки, направляемой Образец заполнения заявки, направляемой заявителем – юридическим лицом, физическим лицом или индивидуальным предпринимателем в целях...
	Образец заполнения платежного поручения по оплате штрафа за нарушение закон Образец заполнения платежного поручения по оплате штрафа за нарушение законодательства российской федерации об особо охраняемых природных...		Соглашение о разделе имущества супругов (бывших) образец Взят из открытых источников и является типовым. Имена и реквизиты сторон, как образец для заполнения
	Образец заполнения анкеты на визу в оаэ В колонке «Husband’s Name» Данное поле является обязательным для заполнения только замужним дамам! Указать фамилию и имя мужа		Перечень предоставляемых документов Для заполнения заявления пользуйтесь документом «Образец заполнения заявления» вписывая в него свои данные
	Обращаем ваше внимание на обязательность заполнения полей 104 и 105 Внимание ! Часть бланка «образец заполнения платежного поручения» не выбрасывать, а отдать операционисту банка вместе с заполненой...		Бланка «образец заполнения платежного поручения» не выбрасывать, а отдать операционисту банка Внимание! Часть бланка «образец заполнения платежного поручения» не выбрасывать, а отдать операционисту банка вместе с заполненной...
	Внимание! Это образец заполнения Заявления (заполнять необходимо Файл «Заявление») В данном файле красным цветом указаны комментарии (пояснения) к заполнению; желтым выделены поля, которые нужно заполнять с примером...		Лечение информационными полями* Образец анкеты для самостоятельного заполнения ...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на blankidoc.ru