Лечение информационными полями* Образец анкеты для самостоятельного заполнения

Скачать 172.83 Kb.

Название	Лечение информационными полями* Образец анкеты для самостоятельного заполнения
Тип	Документы

ИНФОРМАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА ПРОФЕССОРА С.С. КОНОВАЛОВА

Лечение информационными полями*

Образец анкеты для самостоятельного заполнения

(Заочное и очное лечение)

(Для правильного заполнения анкеты воспользуйтесь памяткой по ее заполнению и ознакомьтесь с критериями оценки эффективности лечения)
Номер анкеты в архиве (если есть):

Фамилия, Имя, Отчество:

День, месяц, год рождения:

Профессия (для пенсионеров - какая была):

Образование (ученая степень, если есть):

Адрес места жительства:

Телефон для связи (укажите код города):

Адрес электронного почтового ящика (e-mail):

Год и месяц приобретения первой книги:

Год и месяц начала лечения информационными полями:

Количество проведенных заочных сеансов (написать цифрами их примерное количество):

Количество пройденных очных серий (если они были):
Таблица 1. Клинические диагнозы – Результаты лечения

Диагнозы, установленные врачами				Результаты лечения
Группы диагнозов	№	Мои диаг-нозы	Когда поставлен диагноз и каким обследованием подтверж-дён (приложите ксерокопии)	Процент ухода заболевания	Применялось лечение только информа-ционными полями (Напишите «да», если утверждение верно или «нет», если применялась и другая терапия)	Результат лечения подтверж-дён лечащим врачом и\или обследованием Напишите вид и дату последнего обследования и\или дату консультации (приложите ксерокопии)	Стабиль-ность результата Графу заполнять, если ушло 95-100% проблемы. Выберите один из вариантов: Менее 1 года, от 1 до 3 лет, от 3 до 5 лет, более 5 лет.
Болезни системы кровообраще-ния (сердечно-сосудистая патология)
Болезни опорно-двигательной системы
Болезни органов дыхания
Болезни системы органов пищеварения
Болезни нервной системы
Болезни эндокринной системы
Болезни мочевыдели-тельной системы
Болезни половой сферы
Болезни глаз
Болезни уха, горла, носа
Злокачествен-ные новообразования
Другие болезни

Общий результат по Таблице 1 (Клиническое улучшение) -

Для этого сложите все цифры (проценты), размещенные Вами в графе «Процент ухода заболевания», и поделите эту сумму на общее количество диагнозов. Полученная цифра будет означать результат лечения (в процентах) по всем Вашим клиническим диагнозам.

Таблица 2. Симптомы и жалобы – Результаты лечения

Симптомы и жалобы		Результаты лечения
№	Все симптомы и жалобы, которые беспокоят Вас на данный момент времени или которые уже Вас покинули	Процент ухода данной проблемы	Применялось лечение только информационными полями (Напишите «да», если утверждение верно, или «нет», если применялась и другая терапия)	Стабильность результата. Графу заполнять, если ушло 95-100% проблемы. Выберите один из вариантов: Менее 1 года, от 1 до 3 лет, от 3 до 5 лет, более 5 лет.
1
2
…

Общий результат по Таблице 2 (Симптоматическое улучшение)

Для этого сложите все цифры (проценты), размещенные Вами в графе «Процент ухода данной проблемы», и поделите эту сумму на общее количество жалоб и симптомов. Полученная цифра будет означать общий результат лечения (в процентах) по всем Вашим жалобам и симптомам.
Оценка лечения пациентом в целом (группа выздоровления)
Чтобы оценить общий результат лечения информационными полями и понять, в какой группе выздоровления Вы находитесь в настоящий момент, сложите общие результаты лечения, полученные для Таблиц 1 и 2, и поделите на 2. Полученная цифра (она в процентах) укажет Вам на общий результат лечения и группу выздоровления (см. ниже).

Полное или почти полное выздоровление (уход более 95% всех жалоб и симптомов).
Ушла главная проблема (уход от 80% до 94% всех жалоб и диагнозов).
Явные улучшения (уход от 50% до 79 % всех жалоб и диагнозов или 50% проблем по каждому из диагнозов).
Определенное улучшение (уход от 10% до 49% диагнозов и жалоб).
Стало лучше (уход до 10%).
Без каких-либо улучшений.

Рассказ о себе

Эта часть анкеты предназначена не столько для того, чтобы описать историю своей жизни, сколько для анализа тех причин, которые, по Вашему мнению, привели или могли привести к возникновению болезни. Если это не первая Ваша анкета, пожалуйста, укажите, какие сдвиги в лечении произошли у Вас за время после написания предыдущей анкеты (по возможности, укажите дату предыдущей анкеты). Опишите, как Вы проводите заочное лечение информационными полями, и при желании расскажите о действии лечебного буклета, информационно-насыщенной воды, музыки С.С. Коновалова. Важно также, что изменилось в Вашем отношении к окружающему миру, к себе и как Вы оцениваете достигнутый к данному моменту результат Вашего сражения с болезнью.
Я, (Ф.И.О.), не возражаю против опубликования данных моей анкеты и письма (без указания моей фамилии, имени, отчества и полной даты рождения) в книгах и любых публикациях профессора С.С. Коновалова

Памятка по заполнению анкеты «Лечение информационными полями*»
Для того, чтобы правильно заполнить анкету «Лечение информационными полями» просим Вас внимательно прочитать образец и, взяв его за основу, самостоятельно заполнить данную анкету.

Пожалуйста, будьте внимательны при заполнении таблиц, не путайтесь в диагнозах и жалобах. Помните, что Ваша анкета – это Ваша история болезни. Точность и правильность ее заполнения отражают степень Вашего внимания по отношению к себе и к своему организму!

Остановимся подробнее на каждой из таблиц и обговорим образец их заполнения.

Таблица 1. Клинические диагнозы – Результаты лечения

Первая часть таблицы «Диагнозы, установленные врачами» поделена на четыре колонки.

В первой колонке обозначены группы диагнозов, поражающих различные системы организма человека. Их следует перенести в таблицу, если анкету Вы будете заполнять от руки на отдельном листе бумаги или в тетради. При заполнении анкеты на компьютере используйте образец, наполняя его в соответствии с вашими клиническими диагнозами, жалобами и симптомами. Во второй колонке Вы пишете порядковые номера Ваших диагнозов. В третьей колонке первой графы «Мои диагнозы» Вы выписываете АБСОЛЮТНО все диагнозы из своей амбулаторной карты или из различных выписок – все диагнозы, которые у Вас есть на данный момент, и которые были, но ушли в результате лечения информационными полями (указываете их соответственно каждой из групп диагнозов, обозначенных в первой колонке). Если Вы затрудняетесь, к какой группе отнести какой-либо из своих диагнозов, напишите его напротив графы «Другие». Количество строк в первой колонке может быть меньше количества строк во второй, так как у Вас могут иметься два и более диагнозов, соответствующих одной и той же группе заболеваний. В четвертой колонке напротив каждого диагноза укажите дату его постановки и вид обследования, благодаря которому этот диагноз подтвердился, а также к своей анкете приложите ксерокопии исследований. Если диагноз поставлен только в результате осмотра врача, то пишите «осмотр врача». Таким образом, в данной таблице Вами указываются только те диагнозы, которые Вам поставили врачи. Не нужно писать в этой таблице свои жалобы (болит сустав, плохо вижу и т.п.) или самостоятельно ставить себе диагноз, если Вы врача не посещали.

Вторая часть таблицы называется «Результаты лечения» и содержит информацию о результатах, достигнутых Вами за весь период очного и\или заочного лечения информационными полями. Эта графа поделена на четыре колонки: «Процент ухода данной проблемы», «Применялось лечение только информационными полями», «Результат подтвержден лечащим врачом и\или обследованием», «Стабильность результата…». В первой колонке «Процент ухода данной проблемы» напротив каждого, указанного Вами диагноза Вы отмечаете результат лечения, достигнутый Вами за весь период применения лечебных информационных полей.

Для того чтобы правильно оценить результаты, воспользуйтесь памяткой «Критерии оценки эффективности лечения информационными полями».

Во второй колонке этой части таблицы Вы пишете «да», если результат был достигнут только благодаря применению Вами лечебных информационных полей (т. е. либо Вы не получали стандартной традиционной терапии по своей проблеме, либо это лечение не принесло желаемого результата) и «нет», если положительный результат достигнут при использовании традиционной терапии и в результате лечения информационными полями. Третья колонка данной графы «Результат подтвержден лечащим врачом и\или обследованием» заполняется Вами тогда, когда было проведено очередное обследование по данному диагнозу или Вы консультировались у врача. Напротив, каждого диагноза надо написать вид и дату обследования, а также приложить к анкете ксерокопии последних исследований. Напишите «не обследовался\лась», если обследование Вы не проходили. Результаты в четвертой колонке таблицы «Стабильность результата...» Вы записываете напротив только тех диагнозов, которые Вас покинули более чем на 95% (выбирая из предлагаемых вариантов нужный Вам: менее 1 года, от 1 до 3 лет, от 3 до 5 лет, более 5 лет).

Вычислите общий результат лечения по Таблице 1. Для этого сложите все цифры в графе «Процент ухода данной проблемы» и поделите на общее количество своих диагнозов. Полученная цифра будет означать общий результат лечения (указанный в процентах) по клиническим диагнозам.

Под Таблицей 1 напишите фразу «Клиническое улучшение» и напротив нее поставьте полученную цифру. Ниже перечислите, пожалуйста, все заболевания, операции и травмы перенесенные Вами до начала лечения информационными полями.

Таблица 2. Симптомы и жалобы – Результаты лечения

Эта таблица заполняется Вами по схеме, предложенной для таблицы 1, но в графе «Симптомы и жалобы» Вы пишете все, что Вас беспокоит на данный момент времени или уже покинуло Вас в процессе лечения информационными полями. Будьте внимательны к себе! Для того чтобы не пропустить ни одной своей проблемы, лучше всего записывать все, что Вас беспокоит, начиная «сверху вниз», то есть от головы к ногам. В начале или конце данной таблицы можно написать те симптомы, которые касаются общего состояния (жизненный тонус, слабость, апатия, пониженное настроение и т. д.)

Вычислите общий результат лечения по Таблице 2. Для этого сложите все цифры в графе «Процент ухода данной проблемы» и поделите на общее количество жалоб и симптомов. Полученная цифра будет означать общий результат лечения (указанный в процентах) по жалобам и симптомам.

Под Таблицей напишите фразу Симптоматическое улучшение и напротив нее поставьте полученную цифру.
Далее Вы оцениваете результат лечения в целом (определяете группу выздоровления).

Чтобы оценить общий результат лечения информационными полями и понять, в какой группе выздоровления Вы находитесь в данный момент, сложите общие результаты лечения, полученные для Таблиц 1 и 2, и поделите на 2. Полученная цифра (она в процентах) укажет Вам на общий результат лечения. Определите группу выздоровления, в которой Вы находитесь на данный момент времени (см. образец) и укажите ее в своей анкете.
Следующий пункт анкеты «Рассказ о себе» Вы заполняете по образцу.
При условии заполнения анкеты от руки, напишите ее в двух экземплярах или сделайте ее ксерокопию: одну из них Вы сдаете на творческих встречах (или отправляете письмом на адрес архива), другую (ксерокопию) оставляете у себя.

Анкету, напечатанную на компьютере, следует сохранить отдельным файлом, указав дату ее заполнения – в следующий раз при оценке результата лечения Вам будет легко ориентироваться в своих диагнозах и жалобах. Для заочных пациентов, владеющих компьютером, возможна отправка анкеты по следующему электронному адресу arxiv-ssk@mail.ru Анкета оформляется в письме отдельным прикрепленным файлом. Данные объективного исследования необходимо отсканировать и, так же, как и анкету, оформить отдельным прикрепленным файлом, отправив оба документа в одном письме.

Анкеты, присланные в другой форме, регистрироваться не будут!
Дополнение:

В этой части памятки указано, каких ошибок следует избегать при заполнении анкеты.

Оформляйте правильно и полностью паспортную часть.
В графах анкеты «Количество проведенных заочных сеансов» и «Количество пройденных очных серий творческих встреч» обязательно указывайте цифру (даже если вы точно не помните количество, пишите примерную цифру).
Прежде чем заполнить этапную анкету, посетите врача и пройдите обследование! Попросите своего лечащего врача сравнить данные последнего обследования с предыдущими, спросите есть ли у Вас улучшения и каковы они в процентном отношении.
В анкете Вы оцениваете результат лечения информационными полями только хронических болезней. О результатах применения информационных полей для лечения острых заболеваний (травм) Вы можете написать в той части анкеты, где будете писать о себе.
Внимательно отнеситесь к тому, как Вы оцениваете результат лечения. Обязательно воспользуйтесь памяткой «Критерии оценки эффективности лечения информационными полями». Не завышайте свой результат лечения, но и не занижайте его.
В таблице 1. «Клинические диагнозы – Результаты лечения» должны быть указаны только диагнозы, т.е. записывать в эту таблицу свой диагноз необходимо только тогда, когда Вы посетили врача и провели необходимые обследования. Пожалуйста, не пишете в этой таблице свои жалобы (болит нога, плохо вижу и т.п.) и не ставьте себе диагноз самостоятельно, если Вы врача не посещали.
В таблице 2. «Симптомы и жалобы – результаты лечения» должны быть указаны только жалобы и симптомы, которые Вас беспокоят. Для того чтобы их написать, Вам не нужен врач!
Не дублируйте диагнозы в таблице 2, а жалобы и симптомы в таблице 1. Это приводит к неверной оценке результатов лечения.
Не сдавайте копию или ксерокопию своей анкеты. Копия предназначена для Вас, если Вы писали анкету от руки. Храните ее у себя, чтобы четко отслеживать динамику своего выздоровления.

Критерии оценки эффективности лечения

информационными полями*

Для таблицы 1. Клинические диагнозы - Результаты лечения:

Общие критерии, применяемые для оценки результатов лечения хронических заболеваний.

Критерии	Оценка результата
Диагноз полностью ушел и это подтверждено лечащим врачом и\или данными обследований.	95 – 100%
Диагноз ушел (проводилось обследование), но остались незначительные жалобы (остаточные явления) по данному заболеванию.	80-94% (оценивается самостоятельно, но в рамках указанных процентов)
Диагноз ушел частично (проводилось обследование), а также частично или полностью ушли симптомы и\или жалобы.	51 –79% (оценивается самостоятельно, но в рамках указанных процентов)
Полностью ушли все жалобы и симптомы, но при обследовании диагноз не снят или обследование не проводилось.	50%
Диагноз не снят (проводилось обследование), но симптомы по заболеванию частично ушли.	11-49% (оценивается самостоятельно, но в рамках указанных процентов)
Стабилизация состояния (нет улучшений, но и ухудшений тоже нет).	1-10% (оценивается самостоятельно, но в рамках указанных процентов)

Примечание: Заболевания, которые Вас покинули до начала лечения информационными полями следует записать под таблицей 1. НЕ учитывайте перечисленные Вами диагнозы при подсчете общего результата!
Критерии, применяемые для оценки результатов лечения после хирургического лечения

Критерии	Оценка результата
Операция была сделана после определенного периода лечения информационными полями.	Указываете диагноз и вид операции (см. выписку из стационара) в таблице 1. «Клинические диагнозы – Результаты лечения» в графе «Мои диагнозы» с указанием даты проведения операции, соответственно группе диагнозов (см. памятку). В графе «Результаты лечения» пишете «0» (ноль) и ОБЯЗАТЕЛЬНО учитываете этот диагноз при подсчете общего результата!
При лечении информационными полями, удаленный полностью или частично орган восстановил свои размеры (вырос).	Указываете диагноз и вид операции (см. выписку из стационара) в таблице 1. «Клинические диагнозы – Результаты лечения» в графе «Мои диагнозы» с указанием даты проведения операции, соответственно группе диагнозов (см. памятку). В графе «Результаты лечения» пишете - 100% и поясняете, какой орган восстановил свои размеры, и ОБЯЗАТЕЛЬНО прикладываете ксерокопии обследований.

Примечание: При условии если, операция была перенесена Вами до начала лечения информационными полями, то под таблицей 1. «Клинические диагнозы – Результаты лечения», необходимо указать все диагнозы, по поводу которых Вас оперировали, а также указать вид операции и дату ее проведения (см. выписку из стационара). НЕ учитывайте перечисленные Вами операции при подсчете общего результата!

Критерии оценки для оценки результатов лечения онкологического процесса

Проведено радикальное лечение**, и достигнута полная ремиссия***заболевания.

Критерии	Оценка результата (Оценивается самостоятельно, но в рамках указанных процентов)
Ремиссия до 1 года	0-19%
Ремиссия 1-2года	20-39%
Ремиссия 2-3 года	40-59%
Ремиссия 3-4 года	60-79%
Ремиссия 4-5 лет	80-99%
Ремиссия более 5 лет	100%

Проводилось лечение информационными полями онкологического процесса 4 стадии или первично выявленной опухоли (I-III стадии), которая еще не подвергалась радикальному лечению по стандартам традиционной медицины.

Критерии	Оценка результата
Прогрессирование.	0% (при заполнении анкеты в графе «Процент ухода заболевания» дополнительно указать – «ухудшение»)
Стабилизация состояния.	1-10%
Частичный регресс****опухоли и\или метастазов, подтвержденный данными обследования.	10-79% (Оценивать самостоятельно, но в рамках указанных процентов. Ориентироваться следует на регресс опухоли в %, что может уточнить Ваш лечащий врач. Ксерокопии данных первичного и последнего обследования прилагать ОБЯЗАТЕЛЬНО)
Полный регресс опухоли (подтверждено данными обследования), но время наблюдения составляет менее 5 лет.	80 – 95% (оценивать самостоятельно по самочувствию, но в рамках указанных процентов. Ксерокопии данных первичного и последнего обследования прилагать ОБЯЗАТЕЛЬНО)
Полный регресс опухоли (подтверждено данными обследования), время наблюдения более 5 лет.	100% Ксерокопии данных первичного и последнего обследования прилагать ОБЯЗАТЕЛЬНО

Для таблицы 2. Жалобы и симптомы – Результаты лечения:

В этой таблице Вы указываете результаты лечения в процентах также, как и в таблице 1, но руководствуетесь при подведении итогов исключительно собственными ощущениями.

*равнозначно термину поля Энергии Сотворения

**радикальное лечение при онкологическом процессе – стандартное лечение, применяемое современной медициной для полного удаления опухоли в организме. Обычно применяется для лечение опухолевого процесса без метастазов. Может включать в себя операцию, лучевую терапию, гормонотерапию химиотерапию, а также комбинацию перечисленных методов лечения.

***ремиссия – отсутствие признаков заболевания, подтвержденное данными обследования.

****регресс – обратное развитие (уменьшение) опухоли.

	Инструкция по заполнению Анкеты образовательного учреждения среднего... Программа предназначена для заполнения Анкеты на двух языках: русском и английском. Для удобства интерфейс полностью сделан на русском...		Инструкция по заполнению анкеты на визу в Индию: Для заполнения анкеты,... Для заполнения анкеты, необходимо пройти по ссылке https://indianvisaonline gov in/visa
	Инструкция по заполнению анкеты на визу в Индию: Для заполнения анкеты,... Для заполнения анкеты, необходимо пройти по ссылке https://indianvisaonline gov in/visa		Образец заполнения анкеты на визу в оаэ В колонке «Husband’s Name» Данное поле является обязательным для заполнения только замужним дамам! Указать фамилию и имя мужа
	Образец заполнения анкеты участника для оргкомитета Международная научно-инновационная конференция школьников «открой в себе ученого»		Инструкция по заполнению Анкеты для оформления визы в Хорватию Шаг для заполнения анкеты пройдите по ссылке https://crovisa mvep hr/ и обязательно выберите Язык страницы Русский
	Все поля обязательны для заполнения, с незаполненными полями резюме рассматриваться не будет! Привлекались ли Вы к административной или уголовной ответственности (если да, то когда и за что)		Образец заполнения анкеты застрахованного лица
	Образец заполнения анкеты застраххованного лица		Образец заполнения анкеты застраххованного лица

Лечение информационными полями* Образец анкеты для самостоятельного заполнения

Похожие: