Изменения за последний месяц
КонсультантПлюс, 21.09.2012
ПУТЕВОДИТЕЛЬ ПО КАДРОВЫМ ВОПРОСАМ
ОСОБЕННОСТИ ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЙ С МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ
Особенности регулирования труда медицинских работников >>>
Прием на работу медицинских работников >>>
Рабочее время медицинских работников >>>
Дополнительные отпуска медицинских работников >>>
Присвоение квалификационных категорий медицинским работникам >>>
Оплата труда медицинских работников >>>
Прекращение трудового договора с медицинскими работниками >>>
ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
1. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью >>>
2. Допуск к медицинской и фармацевтической деятельности лиц, получивших подготовку в РФ >>>
3. Допуск к медицинской и фармацевтической деятельности лиц, получивших подготовку в иностранных государствах >>>
4. Повышение квалификации медицинских работников >>>
5. Клятва врача >>>
6. Врачебная тайна >>>
Особенности регулирования труда медицинских работников связаны с характером их профессиональной деятельности.
Основным законодательным актом, регулирующим правоотношения в сфере охраны здоровья, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ).
Существуют государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения.
Государственная система здравоохранения включает следующие структуры (ч. 3 ст. 29 Закона N 323-ФЗ):
- федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы, Российскую академию медицинских наук;
- органы исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья;
- подведомственные вышеуказанным органам медицинские и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.
Главным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции выработки государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения, является Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) (п. 1 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608). Ранее таким органом было Минздравсоцразвития России.
Минздрав России контролирует и координирует деятельность (п. 2 указанного Положения):
- Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения;
- Федерального медико-биологического агентства;
- федеральных государственных учреждений и унитарных предприятий.
Минздрав России также координирует деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
К муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, а также подведомственные им медицинские и фармацевтические организации (ч. 4 ст. 29 Закона N 323-ФЗ).
Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения должны соответствовать Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 N 627.
Частную систему здравоохранения составляют медицинские, фармацевтические и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья (ч. 5 ст. 29 Закона N 323-ФЗ). Услуги в таких организациях оказываются на возмездной основе за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, страховых компаний, учреждений и организаций, в соответствии с заключенными договорами.
1. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью
Согласно Закону N 323-ФЗ с 01.01.2016 право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью появляется у лиц при наличии специального образования или специального свидетельства (ч. 1, 2 ст. 69, ч. 6 ст. 101 Закона N 323-ФЗ), в частности:
- медицинского, фармацевтического или иного образования, полученного в РФ в соответствии с установленными образовательными стандартами.
Фармацевтическую деятельность в обособленных подразделениях медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, могут осуществлять лица, которые вправе заниматься медицинской деятельностью. Для этого им необходимо получить дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами;
- свидетельства об аккредитации специалиста, которое выдается по итогам проведения аккредитации. Такая процедура проводится не реже одного раза в пять лет после получения специалистом среднего, высшего и послевузовского медицинского (фармацевтического) образования, а также дополнительного профессионального образования. Порядок проведения аккредитации должен быть установлен уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 3 ст. 69 Закона N 323-ФЗ). В настоящее время нормативный акт, определяющий указанный порядок, не принят.
До 01.01.2016 вправе заниматься медицинской или фармацевтической деятельностью следующие лица (ч. 1 ст. 100 Закона N 323-ФЗ):
- получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в РФ;
- имеющие сертификат специалиста. Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 01.01.2016, действуют до истечения указанного в них срока (ч. 2 ст. 100 Закона N 323-ФЗ);
- получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, - только после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста.
Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, до 01.01.2016 допускаются к медицинской или фармацевтической деятельности после установления эквивалентности документов иностранных государств об образовании российским в порядке, установленном законодательством РФ об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.
Важно, чтобы полученное медицинское образование (независимо от вида системы здравоохранения) соответствовало Перечню работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности (далее - Перечень работ), утвержденному Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291. При этом диплом (или иной документ об образовании) должен быть выдан образовательным учреждением, имеющим государственную аккредитацию.
Нередко возникает необходимость проверки документов об образовании на подлинность. Для этого направляется запрос в Рособрнадзор, который в случае выявления поддельных документов направляет соответствующие списки в Росздравнадзор. Последний, в свою очередь, рассылает в учреждения здравоохранения списки дипломов, признанных недействительными.
Виды работ и услуг, которые предоставляются в рамках медицинской деятельности и предусмотрены Перечнем работ, должны соответствовать установленной номенклатуре специальностей, закрепленной:
- Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации";
- Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 N 176н "О Номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации".
Право на медицинскую деятельность также возникает при наличии соответствующей лицензии. Это специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности, которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в отдельных случаях в форме электронного документа (п. 2 ст. 3 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ).
Лицензии на медицинскую деятельность выдаются в соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 N 99-ФЗ (далее - Закон N 99-ФЗ) и Положением о лицензировании медицинской деятельности (утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291).
Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности закреплен в Приложении к Постановлению Правительства РФ от 16.04.2012 N 291.
Лицензирование медицинской деятельности осуществляют Росздравнадзор и уполномоченные органы исполнительной власти субъектов РФ (п. 2 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п. 5.3.1.8 Постановления Правительства РФ от 30.06.2004 N 323).
Лицензия может быть выдана только юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю. Для ее получения нужно представить определенные документы, которые указаны в ст. 13 Закона N 99-ФЗ.
Лицензия действует бессрочно (ч. 4 ст. 9 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ).
2. Допуск к медицинской и фармацевтической деятельности лиц, получивших подготовку в РФ
Лица, получившие высшее медицинское и высшее фармацевтическое образование, для допуска к осуществлению медицинской деятельности должны пройти соответствующую профессиональную подготовку (п. 7 ст. 6 Федерального закона от 22.08.1996 N 125-ФЗ; далее - Закон N 125-ФЗ).
Послевузовское профессиональное образование может быть получено в образовательных учреждениях, имеющих соответствующие лицензии и свидетельство о государственной аккредитации образовательного учреждения (п. 2 ст. 25, п. 1 ст. 33.2 Закона РФ от 10.07.1992 N 3266-1 "Об образовании"; далее - Закон N 3266-1).
К ним относятся:
- образовательные учреждения высшего профессионального образования;
- образовательные учреждения дополнительного профессионального образования;
- научные организации.
Профессиональная подготовка организуется в соответствии с квалификационными требованиями, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 N 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения".
Указанный приказ распространяется также на специалистов с высшим профессиональным образованием, имеющих стаж работы менее пяти лет.
Видами послевузовской профессиональной подготовки являются интернатура и (или) ординатура (ч. 3 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).
Для обучающихся в ординатуре, интернатуре разработку примерных основных образовательных программ обеспечивает Минздрав России (п. 5.6.6 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608).
Для допуска к медицинской деятельности лица, освоившие образовательные программы высшего медицинского образования, должны пройти первичную годичную интернатуру (п. 7 ст. 6 Закона N 125-ФЗ).
Порядок прохождения интернатуры регулируется:
- Положением об одногодичной специализации (интернатуре) выпускников лечебных, педиатрических и стоматологических факультетов медицинских институтов и медицинских факультетов университетов;
- Положением о центральном методическом кабинете по специализации и усовершенствованию врачей и провизоров министерства здравоохранения.
Данные документы утверждены Приказом Минздрава СССР от 20.01.1982 N 44. Обращаем внимание, что данный правовой акт применяется только в части, не противоречащей Закону N 3266-1, Закону N 125-ФЗ.
Лица, обучающиеся в интернатуре, являются слушателями учреждений системы послевузовского профессионального образования (п. 1 ст. 18 Закона N 125-ФЗ). По окончании интернатуры слушателям присваивается квалификация врача-специалиста. Должность врача-интерна исключена из Единого квалификационного справочника в связи с изданием Приказов Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 540 и от 23.07.2010 N 541н (см. решение Верховного Суда РФ от 10.10.2011 N ГКПИ11-1567).
От интернатуры освобождаются выпускники, распределенные на научно-исследовательскую работу, а также поступившие в аспирантуру или клиническую ординатуру.
Срок подготовки в интернатуре составляет один год.
Врачи, окончившие интернатуру, обязаны проработать по месту распределения не менее трех лет.
После прохождения интернатуры специалисты могут замещать в учреждениях здравоохранения врачебные и провизорские должности, соответствующие Номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н).
Специалисты, желающие развивать свой профессиональный уровень, продолжают обучение в клинической ординатуре. Порядок обучения в ней закреплен в Положении о клинической ординатуре (утв. Приказом Минздрава России от 17.02.1993 N 23).
Основной задачей обучения в клинической ординатуре является подготовка высококвалифицированных специалистов для их самостоятельной работы в органах и учреждениях здравоохранения или в порядке частной практики.
Обучение осуществляется с отрывом от основного места работы. Продолжительность обучения составляет два года, однако этот срок может быть увеличен до пяти лет. Соответствующее решение принимается в каждом конкретном случае в зависимости от специальности подготовки. Врачи, прошедшие по конкурсу в клиническую ординатуру, освобождаются от работы на основании письма учебного или научного учреждения, осуществляющего подготовку клинических ординаторов.
Срок обучения в клинической ординатуре засчитывается в трудовой стаж врача.
По окончании обучения лицам, получившим послевузовское профессиональное образование в ординатуре, интернатуре, выдается документ государственного образца о послевузовском профессиональном образовании. Форма документа устанавливается Минздравом России (п. 5.2.124 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608).
В настоящее время форма такого документа не утверждена. До ее принятия выдаются следующие документы:
- удостоверение об окончании одногодичной специализации (интернатуры) (Приложение N 4 к Приказу Минздрава СССР от 20.01.1982 N 44) - лицам, окончившим интернатуру;
- удостоверение к диплому о базовом высшем медицинском образовании (Приложение к Положению о клинической ординатуре, утвержденному Приказом Минздрава России от 17.02.1993 N 23) - лицам, окончившим ординатуру.
Врачи, окончившие интернатуру или ординатуру, получают, кроме того, сертификат специалиста, предусмотренный ч. 1 ст. 100 Закона N 323-ФЗ, в качестве документа, подтверждающего право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в РФ. Этот сертификат выдается после сдачи сертификационного экзамена (письмо Минздравсоцразвития России от 17.06.2010 N 16-3/10/2-5048) и подтверждается каждые пять лет путем прохождения повышения квалификации (не менее 144 часов). При допуске к медицинской деятельности обязательно предоставляется свидетельство о повышении квалификации, на основании которого был выдан сертификат.
В период обучения в интернатуре или ординатуре в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения врачи имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку.
Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения. Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 15.01.2007 N 30 участвовать в оказании медицинской помощи могут студенты, успешно прошедшие необходимую теоретическую подготовку, имеющие практические навыки, приобретенные на муляжах (фантомах), прошедшие предварительные и периодические медицинские осмотры. Их участие осуществляется под контролем медицинского персонала, при соблюдении медицинской этики и с согласия пациентов или их законных представителей. Медицинский персонал, контролирующий участие студентов в оказании медицинской помощи гражданам, определяется руководителем медицинской организации.
Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием. Для допуска к работе по профессии указанные лица должны иметь диплом о среднем медицинском образовании и сертификат специалиста. Некоторые должности требуют специальной подготовки (специализации): например, медсестра физиотерапии, медсестра-анестезиолог и т.д. Работники со средним медицинским или фармацевтическим образованием, не работавшие по специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения либо на основании проверочного испытания, которое проводят комиссии профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.
Лица, получившие высшее медицинское или фармацевтическое образование до 2000 г., не имеющие документов о необходимой послевузовской подготовке по врачебной и (или) фармацевтической специальности (интернатура, ординатура, аспирантура, специализация), но допущенные к замещению врачебных и фармацевтических должностей в учреждениях здравоохранения в порядке, предусмотренном Приказом Минздрава СССР от 13.07.1989 N 418, могут продолжить работать в тех же должностях при наличии:
- стажа работы по специальности не менее 5 лет (по состоянию на 1 января 2000 г.);
- сертификата специалиста;
- квалификационной категории и документов о повышении квалификации в течение последних 5 лет в объеме не менее 144 часов в учреждениях высшего или дополнительного профессионального образования.
Подробнее об этом см. письма Минздравсоцразвития России от 15.01.2007 N 154-ВС и N 155-ВС.
3. Допуск к медицинской и фармацевтической деятельности лиц, получивших подготовку в иностранных государствах
Условия допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в РФ лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, закреплены в:
- Положении о порядке допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 07.02.1995 N 119;
- Инструкции о порядке проведения специальных экзаменов для лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах и претендующих на право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью в РФ, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 26.07.2000 N 284 "О специальных экзаменах для лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах";
- Приказе Минобрнауки России от 14.04.2009 N 128 "Об утверждении Порядка признания и установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании".
Согласно этим документам лица, получившие образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской и фармацевтической деятельности в РФ после успешной сдачи специальных экзаменов и получения лицензии на занятие определенными видами деятельности (если иное не предусмотрено международными договорами РФ). Допуск к сдаче экзаменов происходит после того, как федеральный орган управления образования признает и устанавливает эквивалентность документов иностранного государства о высшем и послевузовском профессиональном образовании (п. 2 Приложения 1 к Приказу Минздрава РФ от 26.07.2000 N 284). Порядок признания и установления эквивалентности утвержден Приказом Минобрнауки России от 14.04.2009 N 128.
Согласно п. 3 данного Порядка признание осуществляет Рособрнадзор по заявлению обладателя документа об образовании или уполномоченного им лица, действующего на основании доверенности. К заявлению о признании документа об образовании прилагаются:
1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя и (или) обладателя документа об образовании;
2) оригинал легализованного в установленном порядке (при необходимости) документа об образовании;
3) оригинал легализованного в установленном порядке приложения к документу об образовании, если это предусмотрено законодательством государства, выдавшего документ, с указанием пройденных учебных курсов, предметов, дисциплин (модулей) и их объема или других составляющих образовательного процесса;
4) переводы на русский язык документа об образовании и приложения к нему (при наличии), заверенные надлежащим образом.
Подробнее о легализации документов об образовании см. "Путеводитель по кадровым вопросам. Иностранные работники".
Обладатель документа об образовании вправе представить также другие доказательства своей подготовки, в том числе иные документы об образовании и (или) квалификации, о допуске к профессиональной деятельности, практическом опыте. Документы подаются вместе с их переводами, заверенными надлежащим образом.
После принятия заявления оригиналы документов возвращаются заявителю (п. 4 Порядка).
Если документ об образовании признан на территории России, Рособрнадзор оформляет свидетельство об установлении эквивалентности документа.
В свидетельстве указываются следующие сведения:
а) фамилия, имя, отчество заявителя;
б) наименование, серия и номер документа об образовании;
в) наименование и место нахождения организации, выдавшей документ об образовании;
г) наименование документа государственного образца об образовании и (или) квалификации, эквивалентным которому признан документ об образовании, с указанием предоставляемых прав (академических и (или) профессиональных);
д) дата выдачи и регистрационный номер свидетельства.
Свидетельство оформляется на соответствующем бланке, подписывается руководителем или заместителем руководителя Рособрнадзора, заверяется гербовой печатью и выдается заявителю под роспись (п. 10 Порядка).
После получения свидетельства лицо приобретает право на допуск к сдаче специальных экзаменов. Для этого в Росздравнадзор вместе с документами, удостоверяющими личность, подается заявление с приложением:
а) документов об образовании;
б) сведений о предшествующей работе по специальности;
в) фотографий.
Росздравнадзор рассматривает указанное заявление и выдает направление на сдачу специальных экзаменов в соответствующее образовательное учреждение. После успешной сдачи лицо получает сертификат специалиста, который дает право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в РФ.
Важно! Лица, допущенные к медицинской деятельности в РФ, но не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть вновь допущены к практической медицинской и фармацевтической деятельности только после прохождения переподготовки. При этом в соответствии с п. 8 Инструкции компенсация затрат на обучение осуществляется за счет личных средств обучаемого. С 01.01.2016 указанные лица могут быть допущены к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности только после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации (ч. 4 ст. 69 Закона N 323-ФЗ).
Дипломы, полученные до 1993 г. после обучения в учебных заведениях союзных республик, считаются действительными на территории РФ.
4. Повышение квалификации медицинских работников
Для осуществления медицинской и фармацевтической деятельности специалисты должны соблюдать квалификационные требования, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 N 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения".
Обязательным является требование о повышении квалификации не реже одного раза в пять лет в течение всей трудовой деятельности.
Порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников врачами-специалистами установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 09.12.2008 N 705н (далее - Порядок). Такое совершенствование осуществляется для (п. 2 Порядка):
- получения дополнительных знаний, умений и практических навыков, необходимых для осуществления самостоятельной профессиональной деятельности;
- выполнения нового вида профессиональной деятельности.
Порядок предусматривает совершенствование профессиональных знаний в форме профессиональной переподготовки и повышения квалификации, которые проводятся учреждениями высшего и дополнительного профессионального образования, имеющими государственную аккредитацию (п. 4 Порядка). Сроки, формы, содержание и технологию обучения такие учреждения определяют в соответствии с потребностями заказчика (п. 6 Порядка).
При этом объем аудиторных занятий разделяется в зависимости от стажа работы:
- для специалистов, имеющих стаж работы по специальности 10 лет и более, обучение проводится по образовательным программам повышения квалификации. Нормативный срок прохождения повышения квалификации при любой форме обучения составляет от 100 до 500 часов аудиторных занятий;
- для специалистов, имеющих стаж работы по специальности от 5 до 10 лет, обучение проводится по образовательным программам профессиональной переподготовки. Нормативный срок прохождения профессиональной переподготовки при любой форме обучения составляет свыше 500 часов аудиторных занятий.
По итогам обучения выдаются документы государственного образца: свидетельство о повышении квалификации или диплом о профессиональной переподготовке.
Специалисты, освоившие соответствующие образовательные программы, могут продолжать замещать в учреждениях здравоохранения врачебные и провизорские должности, соответствующие Номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н).
5. Клятва врача
Лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения РФ, при получении диплома дают клятву врача (ст. 71 Закона N 323-ФЗ). Это происходит в торжественной обстановке. Факт дачи клятвы врача удостоверяется личной подписью под соответствующей отметкой в дипломе врача с указанием даты. За нарушение клятвы врачи несут ответственность, предусмотренную законодательством РФ.
6. Врачебная тайна
Указом Президента РФ от 6 марта 1997 г. N 188 к Перечню сведений конфиденциального характера, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами, отнесена врачебная тайна. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, запрещено (ст. 13 Закона N 323-ФЗ).
К врачебной тайне относится информация:
- о факте обращения за медицинской помощью;
- о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания;
- сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем ее, а также иные сведения о состоянии психического здоровья (ст. 9 Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании");
- иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина.
С согласия гражданина или его законного представителя передача сведений, составляющих врачебную тайну, допускается только в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научной литературе, использования в учебном процессе и в иных целях. В роли гражданина может оказаться и работник учреждения здравоохранения. Это связано с тем, что многие учреждения имеют право сами оказывать медицинскую помощь своим работникам, в том числе проводить медицинские осмотры. Вопрос сохранения врачебной тайны в родном коллективе порой стоит особо остро.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в исключительных случаях (ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ):
1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания, следствия и суда, органа уголовно-исполнительной системы;
4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему для информирования его родителей или законных представителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
8) при обмене информацией между медицинскими организациями, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных;
9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Законом N 323-ФЗ.
За разглашение врачебной тайны медицинские и фармацевтические работники могут быть привлечены к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.
К ответственности дисциплинарного характера относится увольнение работника по причине разглашения охраняемой законом тайны, которая стала известной ему в связи с исполнением им трудовых обязанностей, в том числе по причине разглашения персональных данных другого работника (пп. "в" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ). При расторжении трудового договора по такому основанию необходимо соблюдать порядок, предусмотренный ст. 193 ТК РФ.
Подробнее об этом см. "Путеводитель по кадровым вопросам. Дисциплинарные взыскания. Замечание, выговор, увольнение".
Административная ответственность предусмотрена ст. 13.14 КоАП РФ и налагается за разглашение информации с ограниченным доступом.
Уголовная ответственность предусмотрена ст. 137 УК РФ. В соответствии с этой статьей незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, наказывается штрафом.
ПРИЕМ НА РАБОТУ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
1. Отказ медицинскому работнику в приеме на работу >>>
2. Медицинские осмотры медработников >>>
3. Оформление трудовых отношений с медицинским работником >>>
4. Особенности работы по совместительству медработников >>>
1. Отказ медицинскому работнику в приеме на работу
Право на заключение трудового договора появляется у медицинского работника при наличии соответствующего образования, квалификации и стажа работы.
|
