Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г.


НазваниеПриказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г.
страница4/5
ТипДокументы
blankidoc.ru > Договоры > Документы
1   2   3   4   5

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ


Фамилия__________________________________________________
Имя_______________________________________________________
Отчество__________________________________________________


1

1.Ф.И.О.__________________________________________

__________________________________________________

2.Пол: муж., жен. 3.Дата рождения: ____ _____ _______

число месяц год

4.Адрес:___________________________________________

ул.____________________дом______корп______кв______

5.Страховой полис: серия_________ №________________

наименование страховой медицинской организации

________________________________________________

6. Наблюдается поликлиникой _______________________

7. Телефон поликлиники_________________________

8.Медицинская карта амбулаторного больного № _____

9. Ф.И.О. участкового врача терапевта (врача общей практики

(семейного врача) _______________________________________

Сигнальные отметки

Группа и Rh-принадлежность крови:___________________

Лекарственная непереносимость _____________________

(указать на какой препарат)

Аллергическая реакция _____________________________

(да/нет)

2

Дополнительная диспансеризация



Наименование

Годы (вписать)

2009










Дата













Группа cостояния здоровья*













Подпись врача














______________

*

I группа - практически здоров

II группа – риск развития заболевания, нуждается в проведении профилактических мероприятий.

III группа - нуждается в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях

IV группа - нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях;

V группа –имеет показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

(медицинская документация направляется в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения).

3
Показатели состояния здоровья




пп

Наименование

Годы (вписать)

2009










1

Рост













2

Вес













3

Частота сердечных сокращений













4

Артериальное давление (АД)
















Прочие показатели:




















































Подпись врача














Факторы риска развития социально-значимых заболеваний***








2009*










1

Наследственность (ССЗ*, СД**, онкологические заболевания)













2

Курение













3

Избыточный вес













4

Гиподинамия













5

Стресс













6

Повышенное АД













7.

Нерациональное питание


































Подпись врача













* после 2009 г. - вписать

*ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания,

**СД– сахарный диабет

***отметить: есть, нет, не известно
4
Классификация артериальной гипертензии


Показатели

АД

систолическое

АД диастолистолическое

Оптимальное

<120

<80

Нормальное

120-129

80-84

Высокое нормальное

130-139

85-89

Артериальная гипертензия

АГ I степени ("мягкая")

140-159

90-99

АГ II степени ("умеренная")

160-179

100-109

АГ III степени ("тяжелая")

>=180

>=110

Изолированная систолическая гипертензия

>=140

<90





Норма сахара крови натощак

6,1 ммоль/л (Европейские рекомендации)

Целевой уровень холестерина без КБС

менее 5 ммоль/л


Расчет индекса массы тела (ИМТ):

Вес (кг)

ИМТ = ------------------------ =

Рост (в метрах) в квадрате


норма

18,5-24,9

предожирение

25-29,9

ожирение I степени

30 – 34,9

ожирение II степени

35 – 39,9

ожирение III степени

40 и более

5

Проведенные лабораторные исследования



Наименование показателя


дата

значения

дата

значения

дата

значения

дата

значения

Клинический анализ крови:

























- гемоглобин

























- лейкоциты

























- тромбоциты

























- СОЭ

























Биохимический анализ крови:

























-исследование сахара крови

























-билирубин

























-общий белок сыворотки крови

























-исследование уровня холестерина крови

























-амилаза

























-креатинин

























-исследование уровня липопротеидов низкой плотности

























-исследование уровня триглицеридов сыворотки крови

























-мочевая кислота
























1   2   3   4   5

Похожие:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г. iconПриказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской...
Приказ Минздравсоцразвития об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г. iconПриказ
Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации (Минздравсоцразвития России)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г. iconПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от...
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 декабря 2009 г. N 987н

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г. iconГингивит
Гбоу впо «мгмсу» Минздравсоцразвития рф) и Федеральным государственным бюджетным учреждением "Центральный научно-исследовательский...

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г. iconПрика з
Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации (Минздравсоцразвития России)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г. iconОстрый некротический язвенный гингивит Венсана
Гбоу впо «мгмсу» Минздравсоцразвития рф) и Федеральным государственным бюджетным учреждением "Центральный научно-исследовательский...

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г. iconРегламент приема на работу в гоу впо «ВятГУ»
Минздравсоцразвития России – Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г. iconРегламент приема на работу в гоу впо «ВятГУ»
Минздравсоцразвития России – Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г. iconО введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26. 12. 2008 г. №782н и письма Министерства здравоохранения...

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г. iconМедицинских свидетельств о рождении и смерти, утвержденных приказом...
Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 января 2009 г. №14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на blankidoc.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
blankidoc.ru