ОБРАЗЦЫ ФОРМ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ
для проведения аукциона В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ
на право заключения ДОГОВОРов
НА ПОСТАВКУ ЛИСТОВ RAEX
ФОРМА № 1
Анкета участника
1. Фирменное наименование (наименование), сведения об организационно-правовой форме (для участника – юридического лица); фамилия, имя, отчество, паспортные данные (для физического лица, индивидуального предпринимателя)
|
|
2. Юридический адрес, почтовый адрес (для участника – юридического лица); адрес регистрации, паспортные данные (для участника физического лица, индивидуального предпринимателя).
|
|
3. Фактический адрес (для участника – юридического лица); фактический адрес (для участника физического лица, индивидуального предпринимателя)
|
|
4. ИНН участника
|
|
5. Банковские реквизиты (р./счет и корр./счет участника), КПП
|
|
6. Номер контактного телефона (факса) участника
|
|
7. Адрес электронной почты
|
|
8. Источник получения информации о проведении открытого аукциона (сайт, печатное издание, другое)
|
|
9. Участник подтверждает, что относится ______________________________________(субъект малого предпринимательства, субъект среднего предпринимательства, не относится к субъектам малого или среднего предпринимательства)*
|
10. Участник подтверждает, что ознакомлен с аукционной документацией к настоящему аукциону в полном объеме.
11. Участник согласен с тем, что в случае если им не представлены, неполно или неправильно оформлены документы и формы, требуемые аукционной документацией, в том числе настоящая форма, подана заявка, не отвечающая требованиям аукционной документации, участник не будет допущен аукционной комиссией к участию в аукционе.
12. Настоящим участник гарантирует достоверность представленной им в заявке информации. Участник сообщает, что ему известно, что в случае установления недостоверности представленной им в заявке информации участник может быть отстранен заказчиком аукциона, аукционной комиссией от участия в аукционе на любом этапе его проведения вплоть до заключения договора.
13. Участник подтверждает, что соответствует следующим требованиям, предъявляемым к участникам в соответствии с аукционной документацией:
– отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренным Федеральным законом № 223-ФЗ от 18.07.2011 года «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» – для юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица,
– отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренным Федеральным законом «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04.2013 года № 44-ФЗ (для юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица),
– отсутствие проведения ликвидации участника закупки - юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании участника закупки - юридического лица или физического лица (индивидуального предпринимателя) несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства.,
– отсутствие административного наказания в виде приостановления деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях – для юридического лица, индивидуального предпринимателя,
– отсутствие задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает 25 процентов балансовой стоимости активов участника по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период – для юридического лица (отсутствие у участника задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год – для индивидуальных предпринимателей и физических лиц).
– отсутствие ареста на имущество участника, наложенного решением суда,
– отсутствие в составе исполнительных органов юридического лица дисквалифицированных лиц.
– отсутствие у участника закупки - физического лица либо у руководителя, членов коллегиального исполнительного органа или главного бухгалтера юридического лица - участника закупки судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также неприменение в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, которые связаны с поставкой товара, выполнением работы, оказанием услуги, являющихся объектом осуществляемой закупки, и административного наказания в виде дисквалификации.
– обладание участником закупки исключительными правами (неисключительными) на результаты интеллектуальной деятельности, если в связи с исполнением договора заказчик приобретает права на такие результаты (указывается в случае установления такого требования документацией).
– отсутствие конфликта интересов с заказчиком.
14. Участник подтверждает, что если аукционное предложение участника будет признано лучшим, участник обязуется заключить договор на условиях аукционной документации и выполнять поставку на условиях аукционной документации по предложенной им стоимости.
15. Участник подтверждает, что сделка не является для него крупной (данный пункт включается только в случае, если сделка не является для участника крупной).
16. Участник подтверждает свое согласие на обработку персональных данных Заказчиком.
17. Участник подтверждает правильность и достоверность всех сведений, указанных в анкете, и прилагаемых копий документов.
Пункт № 9 анкеты заполняется только в случае, когда участниками аукциона могут быть не только субъекты малого и среднего предпринимательства. В случае проведения закупки исключительно у субъектов малого и среднего предпринимательства, в соответствии с требованиями законодательства РФ участники обязаны предоставить декларацию о соответствии участника закупки критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства).
Форма №3 «Выписка из Договора»
Настоящим _________ наименование организации, ИФО ИП _______ подтверждает, что в подтверждение опыта выполнения аналогичных работ (оказания услуг, осуществления поставок) у участника имеется следующий договор:
Номер договора:
|
Указать номер договора
|
Дата договора:
|
Указать дату составления договора
|
Предмет договора:
|
Указывается точное наименование предмета в соответствии с текстом договора.
|
Полное наименование контрагента по договору, с указанием ИНН, ОГРН и юридического и фактического адреса:
|
Указать полное наименование контрагента в соответствии с данными ЕГРЮЛ или ЕГРИП, ИНН, ОГРН или ОГРНИП, юридический и (в случае несовпадения) фактический адреса.
|
Срок действия договора:
|
Указать срок действия договора.
|
Срок выполнения работ, оказания услуг, осуществления поставок:
|
Срок выполнения работ, оказания услуг, осуществления поставок, с обязательным выделением этапов выполнения работ или периодов поставки при их наличии.
|
Сведения об окончании исполнения договора:
|
Перечислить наименования, номера и даты актов, накладных (иных документов), завершающих исполнение договора.
|
Сведения о наличии/отсутствии пени и штрафных санкций в ходе исполнения договора
|
Перечислить номера и даты не обжалованных участником претензий и судебных решений о взыскании с участника пени, штрафов.
|
Настоящим участник подтверждает свое согласие со следующими условиями:
- В случае если предметом, или условиями договора предусмотрены ссылки на задания, технические здания, спецификации, калькуляции, иные документы, в которых содержится расшифровка и конкретизация предмета договора (действий исполнителя, перечня работ или услуг, номенклатуры поставляемых товаров и т.п.), копии данных документов (или выписок из них) необходимо прикладывать к настоящей выписке;
- В случае непредоставления документов, расшифровывающих предмет договора и в случае, если из наименования предмета договора невозможно будет сделать вывод о аналогичности выполняемых работ (оказываемых услуг, поставляемых товаров), такие выписки из договоров в подтверждение опыта выполнения аналогичных работ (оказания услуг, поставки товаров) не принимаются;
- Участник подтверждает, что договор, в отношении которого оформлена настоящая выписка, не является недействительным или незаключенным, вступившие в законную силу судебные акты о расторжении договора отсутствуют;
- Участник подтверждает достоверность и полноту предоставленной выписки, подтверждает, что при предоставлении изложенной в ней информации не были раскрыты сведения, составляющие коммерческую или государственную тайну, иные сведения или информация, отнесенные в соответствии с законом или договорам к разряду конфиденциальной. В случае предоставления персональных данных, участник подтверждает, что обладает необходимыми, в соответствии с требованиями законодательства РФ, основаниями для обработки и передачи персональных данных физических лиц.
Приложения:
1. Техническое задание или иные документы, в которых содержится расшифровка и конкретизация предмета договора.
Форма №4
ДЕКЛАРАЦИЯ
о соответствии участника закупки критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства
Полное фирменное наименование участника закупки
|
| |
Организационно-правовая форма
|
Потребительский кооператив
|
☐
|
Хозяйственное общество
|
☐
|
Хозяйственное партнерство
|
☐
| |
Производственный кооператив
|
☐
|
Хозяйственное товарищество
|
☐
|
Индивидуальный предприниматель
|
☐
| |
Крестьянское (фермерское) хозяйство
|
☐
|
|
Наименование
|
Предыдущий календарный год
|
Текущий календарный год
| |
Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)
|
25% и менее
|
☐
|
25% и менее
|
☐
|
Более 25%
|
☐
|
Более 25%
|
☐
|
Точное
значение
|
%
|
|
Точное
значение
|
%
|
|
Тыс. руб.
|
|
Тыс. руб.
|
| |
Доля активов акционерных инвестиционных фондов и закрытых паевых инвестиционных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)
|
25% и менее
|
☐
|
25% и менее
|
☐
|
Более 25%
|
☐
|
Более 25%
|
☐
|
Точное
значение
|
%
|
|
Точное
значение
|
%
|
|
Тыс. руб.
|
|
Тыс. руб.
|
|
Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства
|
49% и менее
|
☐
|
49% и менее
|
☐
|
Более 49%
|
☐
|
Более 49%
|
☐
|
Точное
значение
|
%
|
|
Точное
значение
|
%
|
|
Тыс. руб.
|
|
Тыс. руб.
|
|
Доля участия хозяйственных обществ, хозяйственных партнерств, деятельность которых заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые принадлежат учредителям (участникам) соответственно таких хозяйственных обществ, хозяйственных партнерств - бюджетным, автономным научным учреждениям либо являющимся бюджетными учреждениями, автономными учреждениями образовательным организациям высшего образования, а также юридических лиц, учредителями (участниками) которых являются юридические лица, включенные в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень юридических лиц, предоставляющих государственную поддержку инновационной деятельности в формах, установленных Федеральным законом от 23 августа 1996 года N 127-ФЗ "О науке и государственной научно-технической политике"
|
25% и менее
|
☐
|
25% и менее
|
☐
|
Более 25%
|
☐
|
Более 25%
|
☐
|
Точное
значение
|
%
|
|
Точное
значение
|
%
|
|
Тыс. руб.
|
|
Тыс. руб.
|
| |
Доля иностранного юридического лица
|
49% и менее
|
|
49% и менее
|
|
Более 49%
|
|
Более 49%
|
|
Точное значение
|
%
|
|
|
Точное значение
|
%
|
|
|
Тыс. руб.
|
|
|
Тыс. руб.
|
|
|
Средняя численность работников за предшествующий календарный год1
|
До 15-ти человек
|
☐
|
До 15-ти человек
|
☐
|
От 15 до 100 человек включительно
|
☐
|
От 15 до 100 человек включительно
|
☐
|
От 101 до 250 человек включительно
|
☐
|
От 101 до 250 человек включительно
|
☐
| |
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость2
|
До 60 млн. рублей
Включительно
|
☐
|
До 60 млн. рублей
Включительно
|
☐
|
До 400 млн. рублей включительно
|
☐
|
До 400 млн. рублей включительно
|
☐
|
До 1000 млн. рублей включительно
|
☐
|
До 1000 млн. рублей включительно
|
☐
|
Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год3
|
До 120 млн. рублей
Включительно
|
☐
|
До 120 млн. рублей
Включительно
|
☐
|
До 800 млн. рублей включительно
|
☐
|
До 800 млн. рублей включительно
|
☐
|
До 2000 млн. рублей включительно
|
☐
|
До 2000 млн. рублей включительно
|
☐
|
Примечание для участников закупки:
Участники закупки в соответствии с постановлением Правительства РФ от 11.12.2014 № 1352 обязаны декларировать в заявках на участие в закупках свою принадлежность к субъектам малого и среднего предпринимательства.
Наличие незаполненных разделов или предоставление недостоверной информации является основанием для отказа участнику закупки в допуске к дальнейшему участию в закупке.
Должность ФИО (подпись, печать)
(не указывается при проведении процедуры в электронной форме)
|
