Образец заполнения заявления на выдачу повторного свидетельства о расторжении брака
Форма № 19
В отдел ЗАГСа
|
города Южно-Сахалинска
|
от
|
Петрова Петра Петровича
|
|
фамилия, имя, отчество
|
проживающего(ей) по адресу
|
г. Южно-Сахалинск
|
пл. Дзержинского 32, кв. 25
|
документ, удостоверяющий личность
|
паспорт
|
серия
|
64 11
|
№
|
125364
|
ТП
|
выдан
|
УФМС России по Сахалинской области в
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать повторное свидетельство о заключении брака/расторжении брака (нужное подчеркнуть)
Петрова Петра Петровича
|
фамилия, имя, отчество на момент заключения брака/расторжения брака
|
и
|
Петровой Ирины Ивановны
|
|
фамилия, имя, отчество на момент заключения брака/расторжения брака
|
|
Место государственной регистрации
|
Отдел ЗАГС гор Южно-Сахалинска агентства
|
|
наименование органа ЗАГСа
|
ЗАГС Сахалинской области
|
Дата государственной регистрации «
|
15
|
»
|
января
|
|
2016
|
г., а/з №
|
106
|
Документ необходим
|
в связи с утратой
|
«
|
20
|
»
|
января
|
|
2016
|
г.
|
Петров
|
Образец заполнения заявления на выдачу справки о расторжении брака
Форма № 19
В отдел ЗАГСа
|
города Южно-Сахалинска
|
от
|
Петрова Петра Петровича
|
|
фамилия, имя, отчество
|
проживающего(ей) по адресу
|
г. Южно-Сахалинск
|
пл. Дзержинского 32, кв. 25
|
документ, удостоверяющий личность
|
паспорт
|
серия
|
64 11
|
№
|
125364
|
ТП
|
выдан
|
УФМС России по Сахалинской области в
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
справку
Прошу выдать повторное свидетельство о заключении брака/расторжении брака (нужное подчеркнуть)
Петрова Петра Петровича
|
фамилия, имя, отчество на момент заключения брака/расторжения брака
|
и
|
Петровой Ирины Ивановны
|
|
фамилия, имя, отчество на момент заключения брака/расторжения брака
|
|
Место государственной регистрации
|
Отдел ЗАГС гор Южно-Сахалинска агентства
|
|
наименование органа ЗАГСа
|
ЗАГС Сахалинской области
|
Дата государственной регистрации «
|
15
|
»
|
января
|
|
2016
|
г., а/з №
|
106
|
Документ необходим
|
в связи с утратой
|
«
|
20
|
»
|
января
|
|
2016
|
г.
|
Петров
| |
