Образец заявления на выдачу повторного свидетельства о рождении
Скачать 10.62 Kb.
|
| ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВЫДАЧУ ПОВТОРНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ В отдел ЗАГС Цильнинского района Ульяновской области От _______________________________________________________ Проживающего (ей) по адресу _______________________________ Документ удостоверяющий личность __________________________ Серия ____________ № _____________________________________ Выдан ____________________________________________________ « _____ » ___________ _________ г. Заявление Прошу выдать повторное свидетельство (справку) о рождении _____________________________________________________________________________ Дата рождения ________________________________________________________________ Место рождения __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Родители: отец ________________________________________________________________ мать _______________________________________________________________ Место государственной регистрации________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата государственной регистрации «____» ______________ _____ г, а/з №____________ Документ необходим взамен утерянного «______» _________________ ________ г. ____________________ Подпись |
