Образец заполнения заявления на услугу «Рассмотрение заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала (Минсоцразвития)»
Скачать 72.68 Kb.
|
УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ В ____________________ РАЙОНЕ ГОРОДА-КУРОРТА СОЧИ (наименование управления социальной защиты населения) ЗАЯВЛЕНИЕ о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала ИВАНОВА (ПЕТРОВА) МАРИЯ ИВАНОВНА ___________________________________________________________________________ (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество) 1. Статус МАТЬ ____________________________________________________________________ (мать, отец, ребенок - указать нужное) 2. Дата рождения ____________________________________________________________________ (число, месяц, год рождения ребенка, ____________________________________________________________________________________ являющегося лицом, получившим уведомление) 3. Номер уведомления _________________________________________________________________ 4. Уведомление выдано УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ В ЦНТРАЛЬНОМ РАЙОНЕ ГОРОДА-КУРОРТА СОЧИ ДАТА ВЫДАЧИ _________________ (кем и когда выдано) _____________________________________________________________________________________ 5. Документ, удостоверяющий личность ПАСПОРТ РФ __________________________________ 0300 № 123456 УФМС РОССИИ ПО КРАСНОДАРСКОМУ КРАЮ В ЦЕНТРАЛЬНОМ РАЙОНЕ 230-010 ___________________________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) 6. Адрес места жительства 354000 ГОР. СОЧИ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН УЛ……………….Д. №……КВ………… (почтовый адрес места жительства) _______________________________________________________________________________________ 7. Дата рождения (усыновления) ребенка, в связи с рождением которого возникло право на семейный капитал Ф.И.О. РЕБЕНКА ПОЛНОСТЬЮ ДАТА РОЖДЕНИЯ__ (число, месяц, год) 8. Сведения о представителе ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) _______________________________________________________________________________________ (почтовый адрес места жительства) _______________________________________________________________________________________ 9. Документ, удостоверяющий личность представителя _____________________________________ ________________________________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) _______________________________________________________________________________________ 10. Документ, подтверждающий полномочия представителя _________________________________ ________________________________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) Прошу направить средства (часть средств) материнского (семейного) капитала на: УКАЗЫВАЕТСЯ СЛУЧАЙ В СООТВЕТСТВИИ С КОТОРЫМ ЗАЯВИТЕЛЬ ХОЧЕТ РАСПОРЯДИТЬСЯ СРЕДСТВАМИ МАТ. (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА. а) улучшение жилищных условий _______________________________________________________ (указать вид расходов) в размере _______________ руб. ________ коп. ______________________________ (сумма прописью) ______________________________________________________________________________________ в соответствии с указанными реквизитами; б) получение образования ребенком (детьми) в размере _______ руб. ______ коп. ________________________________________________________________________________________ (сумма прописью) ________________________________________________________________________________________ в соответствии с указанными реквизитами, поступление которого(ых) планируется ___________________________________________________________________________ (дата планируемого поступления ребенка в организацию, осуществляющую образовательную деятельность) в) формирование накопительной части трудовой пенсии в размере _____________ ___________________________ руб. ____________________________________ коп. (сумма прописью) Средствами материнского (семейного) капитала ранее НЕ РАСПОРЯЖАЛАСЬ _______________ (указать - не распоряжалась(ся), распоряжалась(ся) Настоящим Заявлением подтверждаю: родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на материнский (семейный) капитал НЕ ЛИШАЛАСЬ (указать - не лишалась(ся) (лишалась(ся) умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности в отношении своего ребенка (детей) НЕ СОВЕРШАЛА ________________________________________ (указать - не совершала (не совершал), совершала (совершал) решение об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на материнский (семейный) капитал НЕ ПРИНИМАЛОСЬ __________________ (указать - не принималось (принималось) решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на материнский (семейный) капитал НЕ ПРИНИМАЛОСЬ ___ (указать - не принималось (принималось) решение об отобрании ребенка, в связи с рождением которого возникло право на материнский (семейный) капитал НЕ ПРИНИМАЛОСЬ (указать - не принималось (принималось) С Порядком распоряжения средствами материнского (семейного) капитала ознакомлен(а) ОЗНАКОМЛЕНА _______________________________________________________________________________________ (подпись) Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден). _______________________________________________________________________________________ (подпись заявителя) К заявлению прилагаю следующие документы: 1. ________________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________________ 5. ________________________________________________________________________ 6. ________________________________________________________________________ 7. ________________________________________________________________________ 8. ________________________________________________________________________ 9. ________________________________________________________________________ 10. _______________________________________________________________________ 11. _______________________________________________________________________ 12. _______________________________________________________________________ __________________ ____________________ (дата) (подпись заявителя) Реквизиты получателя средств ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица) ___________________________________________________________________________ Почтовый адрес ____________________________________________________________ ИНН _______________________________________________________________________ БИК _______________________________________________________________________ КПП _______________________________________________________________________ Банк получателя ________________________________________________________________ Р/счет ____________________________________________________________________ К/счет ____________________________________________________________________ Сроки перечисления средств ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Реквизиты договора, закладной, ссудного счета _____________________________ ___________________________________________________________________________ Реквизиты получателя средств ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Почтовый адрес ____________________________________________________________ ИНН _______________________________________________________________________ БИК _______________________________________________________________________ КПП _______________________________________________________________________ Банк получателя ___________________________________________________________ Р/счет ____________________________________________________________________ К/счет ____________________________________________________________________ Сроки перечисления средств ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Реквизиты договора, закладной, ссудного счета _____________________________ ___________________________________________________________________________ Реквизиты получателя средств ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица) ___________________________________________________________________________ Почтовый адрес ___________________________________________________________________ ИНН _____________________________________________________________________________ БИК ______________________________________________________________________________ КПП ______________________________________________________________________________ Банк получателя ____________________________________________________________________ Р/счет _____________________________________________________________________________ К/счет ______________________________________________________________________________ Сроки перечисления средств ___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Реквизиты договора, закладной, ссудного счета ________________________________________ ______________________________________________________________________________ Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам _____________________________________________________________________________ (подпись специалиста) Заявление и документы гражданки (гражданина) _________________________________________ зарегистрированы ______________________________________________________________ (регистрационный номер заявления) Принял ______________________________ __________________________________________ (дата приема заявления) (подпись специалиста) --------------------------------------------------------------------------- (линия отреза) Расписка-уведомление (извещение) Заявление о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала и документы гражданки (гражданина)____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ зарегистрированы _________________________________________________________________ (регистрационный номер заявления) Принял ______________________________ ___________________________________ (дата приема заявления) (подпись специалиста) |
Похожие:
 | Правилам подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала |  | Лица, имеющие право на получение материнского (семейного) капитала. Понятие и оформление сертификата на материнский (семейный) капитал... |
| ... | | ... |
| Пенсионным фондом Российской Федерации и его территориальными органами государственной услуги по рассмотрению заявления о распоряжении... | | Нормативные правовые акты, в соответствии с которыми предоставляется государственная услуга |
| Нормативные правовые акты, в соответствии с которыми предоставляется государственная услуга | | Красноярского края заявления о распоряжении средствами краевого материнского (семейного) капитала и представленных документов, принятию... |
| Утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29. 10. 2012 №346н | | Если сумма остатка средств материнского капитала после его использования составляет менее 25 тысяч рублей, выплачивается размер фактического... |