Ректору Санкт-Петербургского
государственного университета
З А Я В Л Е Н И Е
о приеме на программы магистратуры
Я, _________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
прошу допустить меня к участию в конкурсе для зачисления на обучение по следующим образовательным программам магистратуры:
Сведения о совокупности условий поступления
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
|
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
|
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
| |
Приоритет
|
Регистрационный номер
|
Направление подготовки
|
|
Образовательная программа
|
|
Профиль
|
|
Форма обучения
|
□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
|
Основа обучения
|
□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
|
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
|
□ Прошу допустить меня до участия в конкурсе на места для обучения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках квоты мест для обучения иностранных граждан и лиц без гражданства.
В общежитии на время поступления □ не нуждаюсь □ нуждаюсь
В общежитии на время обучения □ не нуждаюсь □ нуждаюсь
О себе сообщаю:
дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ) __.__.____
место рождения (страна) _______________________
место рождения (город) ________________________
пол: □ м □ ж
гражданство __________________________________
(страна)
гражданство РФ □ имею □ не имею
Паспорт (документ, удостоверяющий личность): серия __________ номер _________________
выдан _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
адрес постоянной регистрации: _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
почтовый адрес: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
телефон (домашний): + ____ ______________________
телефон (мобильный): + ____ ______________________
адрес электронной почты: ____________________________________________________________
Образование:
Окончил(а) в ______ году _____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(образовательная организация, выдавшая документ об образовании)
документ об образовании: ___________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи)
оригинал □ копия □
страна, в которой получено предыдущее образование: __________________________________
уровень предыдущего образования (полученная квалификация):
____________________________________________________________________________________
(бакалавр, дипломированный специалист, специалист, магистр)
направление подготовки (специальность), по которому (по которой) было получено предыдущее образование:
____________________________________________________________________________________________
свидетельство о признании / об эквивалентности предыдущего образования (если предыдущее образование получено не в Российской Федерации):
□ имею _______________________________________________ □ не имею
(номер)
высшее образование данного уровня: □ получаю впервые
□ имею ____________________________________________
указать учебное заведение
Трудовой стаж на момент □ не имею
подачи заявления в СПбГУ: □ имею, ________ лет
место работы, должность
Лицо, с которым можно связаться в экстренных случаях:
____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., степень родства, телефон, моб.телефон, эл.почта)
Сведения о родителях (законных представителях):
____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., степень родства, телефон, моб.телефон, эл.почта)
____________________________________________________________________________________
Место работы и должность отца: ____________________________________________________________________________________
Место работы и должность матери:
____________________________________________________________________________________
О себе дополнительно сообщаю (результаты индивидуальных достижений с указанием сведений о них, иные сведения о поступающем, список публикаций, гранты, стипендии, патенты и т.д.):
Являюсь победителем/призером международных и всероссийских интеллектуальных соревнований для студентов, перечень которых устанавливается Приемной комиссией:
Наименование интеллектуального соревнования для студентов (из Перечня, устанавливаемого Приемной комиссией)
|
Год
|
|
|
|
|
Необходимость в создании специальных условий при проведении вступительных испытаний и (или) прохождении обучения в связи с ограниченными возможностями здоровья или инвалидностью (с указанием перечня вступительных испытаний и специальных условий):
Вступительное испытание
|
Специальные условия при проведении вступительных испытаний
|
|
|
|
|
|
|
Планирую сдавать вступительные испытания с использованием дистанционных технологий (в случаях, предусмотренных Правилами приема):
Способ возврата поданных документов в случае не поступления на обучение (только в части оригиналов документов):
□ лично или доверенному лицу
□ путем направления документов через операторов почтовой связи общего пользования
Я ознакомлен(а) с:
Уставом СПбГУ;
Лицензией на право ведения образовательной деятельности СПбГУ (с приложением);
Свидетельством о государственной аккредитации СПбГУ по соответствующим направлениям подготовки;
Образовательным стандартом магистратуры Санкт-Петербургского государственного университета и Приложениями к нему;
Правилами приема в Санкт-Петербургский государственный университет на основные образовательные программы высшего образования (программы бакалавриата, программы подготовки специалиста, программы магистратуры) в 2015 году;
Правилами проведения вступительных испытаний на основные образовательные программы высшего образования Санкт-Петербургского государственного университета в 2015 году, являющимися Приложением к Правилам приема в Санкт-Петербургский государственный университет на основные образовательные программы высшего образования (программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры) в 2015 году;
Правилами ознакомления с письменной работой, подачи и рассмотрения апелляций, являющимися Приложением к Правилам приема в Санкт-Петербургский государственный университет на основные образовательные программы высшего образования (программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры) в 2015 году;
датами завершения представления оригинала документа установленного образца для зачисления на места в рамках контрольных цифр, с датами завершения представления сведений о согласии на зачисление для зачисления на места с оплатой стоимости обучения физическими и (или) юридическими лицами;
нормативными документами, регламентирующими порядок признания иностранного образования (квалификации, полученной в иностранном государстве) в СПбГУ.
Подтверждаю правильность представленных мною сведений, а также:
получение высшего образования данного уровня впервые (для лиц, поступающих на места, финансируемые за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета);
согласие на обработку предоставленных персональных данных в целях осуществления указанной в Уставе СПбГУ деятельности в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»;
факт уведомления о проведении видеозаписи на вступительных испытаниях, проводимых в устной или устно-письменной форме
отсутствие при поступлении на обучение на места в рамках контрольных цифр приема диплома специалиста, диплома магистра (за исключением поступающих, имеющих высшее профессиональное образование, подтверждаемое присвоением им квалификации "дипломированный специалист");
мою информированность об ответственности за достоверность сведений, указываемых в заявлении о приеме, и за подлинность документов, предоставляемых для поступления.
______________________ __________________ ___________________________________
дата личная подпись Ф.И.О.
Расписка в приеме документов
получена
“ _______ ” ________________2015 г.
____________________________
|
