Заявлени е

Скачать 129.75 Kb.

Название	Заявлени е
Тип	Образовательная программа

blankidoc.ru > бланк заявлений > Образовательная программа

Ректору Санкт-Петербургского

государственного университета

З А Я В Л Е Н И Е

о приеме на программы бакалавриата (специалитета)

Я, _________________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии)

прошу допустить меня к участию в конкурсе среди поступающих на 1-ый курс по следующим образовательным программам бакалавриата и специалитета:

Сведения о совокупности условий поступления
Приоритет
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
Приоритет
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
Приоритет
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета

Приоритет
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
Приоритет
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
Приоритет
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета
Приоритет
Направление подготовки
Образовательная программа
Профиль
Форма обучения	□ очная □ очно-заочная (вечерняя)
Основа обучения	□ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения
□ прошу считать приоритетным заявление о приеме на обучение за счет средств федерального бюджета

□ Прошу допустить меня до участия в конкурсе на места для обучения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках квоты мест для обучения иностранных граждан и лиц без гражданства.
В общежитии на время поступления □ не нуждаюсь □ нуждаюсь

В общежитии на время обучения □ не нуждаюсь □ нуждаюсь
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее:

Наименование предмета	Количество баллов	Номер сертификата ЕГЭ

Иностранные языки, изучавшиеся при получении среднего общего или среднего профессионального образования: _____________________________________________________

Итоговая оценка по английскому языку (в случае изучения): _____________________________

Желаю изучать английский язык в СПбГУ с «нулевого» уровня: □ Да □ Нет

О себе сообщаю:

дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ) __.__.____

место рождения (страна) _______________________

место рождения (город) ________________________

пол: □ м □ ж

гражданство __________________________________

(страна)

гражданство РФ □ имею □ не имею

Паспорт (документ, удостоверяющий личность): серия __________ номер _________________

выдан _____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(кем выдан, дата выдачи)
адрес постоянной регистрации: _______________________________________________________

____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

почтовый адрес: ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

телефон (домашний): + ____ ______________________

телефон (мобильный): + ____ ______________________

адрес электронной почты: ____________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях):

____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., степень родства, телефон, моб.телефон, эл.почта)

____________________________________________________________________________________

Место работы и должность отца: ____________________________________________________________________________________

Место работы и должность матери:

____________________________________________________________________________________

Образование:

Окончил(а) в ______ году _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(образовательная организация, выдавшая документ об образовании)
документ об образовании: ____________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи)

оригинал □ копия □

страна, в которой получено образование: ___________________________________

свидетельство о признании / об эквивалентности предыдущего образования (если предыдущее образование получено не в Российской Федерации):

□ имею _______________________________________________ □ не имею

(номер)
высшее образование данного уровня: □ получаю впервые
□ имею ____________________________________________

указать учебное заведение

Трудовой стаж на момент □ не имею
подачи заявления в СПбГУ □ имею, ________ лет

место работы, должность
□ Претендую на использование особых прав

(при их наличии в установленных законом случаях)
Лицо, с которым можно связаться в экстренных случаях:

____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., степень родства, телефон, моб.телефон, эл.почта)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

О себе дополнительно сообщаю (результаты индивидуальных достижений с указанием сведений о них, иные сведения о поступающем):

Являюсь победителем/призером Всероссийской олимпиады школьников:

Наименование предмета проведения Всероссийской олимпиады школьников	Год	Серия и номер диплома

Являюсь победителем / призером олимпиад школьников:

Наименование олимпиады школьников	Год	Серия и номер диплома

Необходимость в создании специальных условий при проведении вступительных испытаний и (или) прохождении обучения в связи с ограниченными возможностями здоровья или инвалидностью (с указанием перечня вступительных испытаний и специальных условий):

Вступительное испытание	Специальные условия при проведении вступительных испытаний

Планирую сдавать вступительные испытания с использованием дистанционных технологий (в случаях, предусмотренных Правилами приема):

Вступительное испытание

Способ возврата поданных документов в случае не поступления на обучение (только в части оригиналов документов):

□ лично или доверенному лицу

□ путем направления документов через операторов почтовой связи общего пользования
Я ознакомлен(а) с:

Уставом СПбГУ;
Лицензией на право ведения образовательной деятельности СПбГУ (с приложением);
Свидетельством о государственной аккредитации СПбГУ по соответствующим направлениям подготовки (специальностям);
Образовательным стандартом бакалавриата (специалитета) Санкт-Петербургского государственного университета и Приложениями к нему;
Правилами приема в Санкт-Петербургский государственный университет на основные образовательные программы высшего образования (программы бакалавриата, программы подготовки специалиста, программы магистратуры) в 2015 году;
Правилами проведения вступительных испытаний на основные образовательные программы высшего образования Санкт-Петербургского государственного университета в 2015 году, являющимися Приложением к Правилам приема в Санкт-Петербургский государственный университет на основные образовательные программы высшего образования (программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры) в 2015 году;
Правилами ознакомления с письменной работой, подачи и рассмотрения апелляций, являющимися Приложением к Правилам приема в Санкт-Петербургский государственный университет на основные образовательные программы высшего образования (программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры) в 2015 году;
датами завершения представления оригинала документа установленного образца на каждом этапе и на каждой стадии зачисления на места в рамках контрольных цифр, с датами завершения представления сведений о согласии на зачисление на места с оплатой стоимости обучения физическими и (или) юридическими лицами;
нормативными документами, регламентирующими порядок признания иностранного образования (квалификации, полученной в иностранном государстве) в СПбГУ.

Подтверждаю правильность представленных мною сведений, а также:

получение высшего образования данного уровня впервые (для лиц, поступающих на места, финансируемые за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета);
согласие на обработку предоставленных персональных данных в целях осуществления указанной в Уставе СПбГУ деятельности в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»;
факт уведомления о проведении видеозаписи на вступительных испытаниях, проводимых в устной или устно-письменной форме;
факт подачи заявлений о приеме не более чем в 5 образовательных организаций высшего образования, включая СПбГУ;
факт подачи заявления о приеме не более чем на 3 направления подготовки (специальности);
факт подачи заявления о приеме на основании соответствующего особого права (при его наличии в установленных законом случаях) только в данную организацию высшего образования;
мою информированность об ответственности за достоверность сведений, указываемых в заявлении о приеме, и за подлинность документов, предоставляемых для поступления.

Обязуюсь предоставить заявление лично в комиссии по приему документов, расположенные по адресу

или в количестве ____ экз. через операторов почтовой связи общего пользования по адресу 199034, Российская Федерация, Санкт-Петербург, Университетская набережная, дом 7–9, Приемная комиссия СПбГУ.

______________________ __________________ ___________________________________

дата личная подпись Ф.И.О.

Расписка в приеме документов
получена

“ _______ ” ________________2015 г.

____________________________

Заявлени е

Похожие: