Скачать 278.98 Kb.
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________________ Особенности общения: с одноклассниками___________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ с учителями _________________________________________________________ _____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ с родителями _________________________________________________________ _____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Общая осведомленность и социально-бытовая ориентация /уровень, объем знаний об окружающем мире, указать конкретно, в чем снижения/ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сформированность понятий правой и левой руки, пространственных и временных представлений ____________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ведущая рука _______________________________________________________ Моторная ловкость _____________________________________________________________________ уровень развития крупной и мелкой моторики, _____________________________________________________________________ Обследование ребенка: внешний вид и поведение в ситуации обследования __________________________________________________________________________________________________________________________________________ темп деятельности и работоспособность _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Особенности внимания ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Особенности памяти_ Слуховая - методика «10 слов», кратковременная – после первого предъявления и долговременная не менее чем через 20 минут. Зрительная – 10 любых картинок. Указать уровень вербальной и образной памяти. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Интеллектуальное развитие_ методики на выявление уровня обобщения, классификации, умения образовывать аналогии, выделение существенного признака, 4-й лишний, выделение закономерностей, понимание переносного смысла пословиц______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Особенности конструктивной деятельности_ составление целого из частей (разрезные картинки) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Особенности психоречевого развития _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Особенности эмоционально-личностной сферы _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заключение школьного психолога__ соответствует ли уровень развития возрасту; рекомендации ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата обследования___________________________________________________ Школьный психолог ______________________________________(______________________________) Печать ОУ Приложение № 9 к Порядку работы территориальной психолого-медико-педагогической комиссии Управления образования города Великие Луки ПРОТОКОЛ №__________ психолого-медико-педагогического обследования от"_____" _________________201 __ г. Психолого-медико-педагогическое обследование проводится специалистами территориальной психолого-медико-педагогической комиссии в следующем составе: руководитель комиссии__________________, учитель-дефектолог - ____________________, учитель-логопед________________, педагог-психолог –____________________, социальный педагог__________________, врач-психиатр ____________________, врач-невролог_________________, врач-ортопед –____________________, врач-оториноларинголог___________________________ Перечень документов, представленных для проведения обследования: заявл. родит. (закон. предст-лей) ребенка; копия свид. о рожд., паспорта; выписка врачей; копия ИПР; направление; копия заключения ПМП консилиума, представления логопед., психолог., дефект., соц.педагога; заключение территор., центр. ПМПК; характеристика с указанием программы; годовые отметки за предыд. годы обуч.; текущие отметки; образцы письм. работ; копия акта об уст-нии опеки, по договору о приемной семье; доверенность; копия приказа о назнач. дир-ром орг-ции; копия решения органов опеки о помещении ребенка в организацию. Сведения о представляемом ребенке: Ф.И.О.ребенка_________________________________________________________ Дата рождения ________________________________________________________ Адрес________________________________________________________________ Место обучения (учреждение, класс, группа)_______________________________ Сведения о социальном статусе семьи (отец, мать, братья, сестры в возрасте до 18 лет (возраст, профессия, место работы или учебы) мать_________________________________________________________________ отец__________________________________________________________________братья, сестры_______________________________________________________________ Структура семьи: полная (брак законный, гражданский); неполная (одинокая мать, в разводе, отчим/мачеха); приемная семья; многодетная, отсутствие родителей, родители ЛРП, опекаемые, усыновленные, осужденные, находятся в розыске. Семья благополучная/неблагополучная. Воспитывается в семье или в интернатном учреждении (с_____); воспитанием занимается____________________________________________________________ Наличие инвалидности у ребенка: есть/нет/оформляется; у родителей: есть/нет Данные медицинского обследования: Краткий анамнез: Наследственность _____________________________________________________ Вредные привычки родителей ___________________________________________ Беременность______________________________________________________________________________________________________________________________ Роды ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Раннее развитие: вес при рождении ____________ оценка по Апгар ___________ сидит _________________________ ходит _________________________________ первые слова ___________________ фразовая речь _________________________ Перенесенные заболевания___________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Соматическое состояние________________________________________________ Неврологическое состояние_____________________________________________ Психическое состояние_________________________________________________ Заключение хирурга (ортопеда)__________________________________________ Заключение оториноларинголога_________________________________________ Заключение офтальмолога_______________________________________________ Дополнительные сведения_______________________________________________ _____________________________________________________________________ Данные психолого-педагогического обследования: Легко ли вступает в контакт_____________________________________________ Сведения ребенка об окружающем_______________________________________ Восприятие времени____________________________________________________ Восприятие пространства_______________________________________________ Особенности памяти___________________________________________________ Особенности мышления_________________________________________________ _____________________________________________________________________ Понимание причинно-следственных связей________________________________ Особенности работоспособности_________________________________________ Особенности эмоционально-волевой сферы, поведения______________________ _____________________________________________________________________ Родной язык в семье____________________________________________________ Данные логопедического обследования Понимание речи_______________________________________________________ Звукопроизношение ___________________________________________________ Фонематические процессы ______________________________________________ Слоговая структура слова _______________________________________________ Состояние словаря _____________________________________________________ Грамматический строй речи _____________________________________________ Связная речь __________________________________________________________ Состояние чтения, письма, счета_________________________________________ _____________________________________________________________________ Особое мнение специалиста___________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. специалиста, профиль) (подпись) Коллегиальное заключение: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Рекомендации: 1. ___________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Психолого-медико-педагогическое обследование проведено в моем присутствии, с заключением и рекомендациями территориальной психолого-медико-педагогической комиссии ознакомлен(а), копия заключения получена _________________________________________________________________ Ф.И.О., подпись родителей (законных представителей) МП Руководитель комиссии Учитель-дефектолог Учитель-логопед Врач -психиатр Педагог-психолог Социальный педагог Приложение № 10 к Порядку работы территориальной психолого-медико-педагогической комиссии Управления образования города Великие Луки ЗАКЛЮЧЕНИЕ № ______ от «_____»___________________ 20___года Ф.И.О. ____________________________________________________________ Дата рождения______________________________________________________ Адрес _____________________________________________________________ Образовательное учреждение _________________________________________ Коллегиальное заключение: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Рекомендации: ________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ МП Руководитель комиссии Учитель-дефектолог Учитель-логопед Врач -психиатр Педагог-психолог Социальный педагог *Оформляется на бланке территориальной психолого-медико-педагогической комиссии |
Ции г. Великие Луки (далее – Отдел) на основании Закона РФ «О средствах массовой информации» от 27. 12. 0991 №2124-I, а также настоящего... | Внести в Положение о порядке аккредитации журналистов при Администрации города Великие Луки, утвержденное распоряжением от 19. 05.... | ||
Обращаюсь к Вам потому, что в городе Великие Луки на ситуацию, о которой я расскажу, не обращают внимания. Прошу у Вас содействия... | «Об утверждении Порядка выдачи документов государственного образца об основном общем и среднем (полном) общем образовании, заполнения,... | ||
«Об областном бюджете на 2007 год» разработанного в соответствии с Федеральным Законом от 22. 07. 1993 г. №5487-1 (в редакции Федерального... | Управлению образования Администрации города Ижевска», руководствуясь распоряжением Администрации города Ижевска от 28. 02. 2011 г.... | ||
Управлению образования Администрации города Ижевска», руководствуясь распоряжением Администрации города Ижевска от 28. 02. 2011 г.... | Об утверждении Положения о служебном удостоверении муниципального служащего муниципального образования «Город Великие Луки» | ||
Может быть, то, что те и другие витают в облаках, поднимаются выше суеты и серости повседневной жизни? Так или иначе, но город Великие... | «Об утверждении Порядкаполучения, учета, хранения, заполнения и выдачи аттестатов об основном общем и среднемобщем образовании и... |
Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |