Инструкция по обращению с медицинскими отходами в медицинской организации

Скачать 248.36 Kb.

Название	Инструкция по обращению с медицинскими отходами в медицинской организации
Тип	Инструкция

blankidoc.ru > Договоры > Инструкция

Приложение №3

к приказу директора ГКУ ДЗ САО

от «06» марта 2014г.

№30

ИНСТРУКЦИЯ

по обращению с медицинскими отходами в медицинской организации.

1. В каждой медицинской организации определяется порядок обращения
с медицинскими отходами приказом главного врача, разработанными и утвержденными главным врачом должностными инструкциями ответственных
за обращение с медицинскими отходами, инструкцией и схемой обращения с
медицинскими отходами в больнице (поликлинике). Вывоз и обезвреживание
медицинских отходов осуществляется специализированными организациями по
обращению с медицинскими отходами, имеющими лицензию на данный вид
деятельности, на договорной основе.

2. Приказом главного врача медицинской организации назначаются
ответственные за обращение с медицинскими отходами амбулаторного центра,
поликлиники (больницы) с определением зоны ответственности при работе с
медицинскими отходами:

2.1. ответственный специалист по обращению с медицинскими отходами
в медицинской организации, в т.ч. непосредственно отвечающий за сбор и
удаление отходов класса «А», «Г» и «Д» в амбулаторном центре, поликлинике
или больнице, а также за вывоз из медицинской организации всех видов
отходов - заместитель главного врача по экономическим вопросам (по АХЧ
или МТО);

2.2. ответственный специалист, осуществляющий методическое
руководство и санитарно-эпидемиологический контроль за организацией
обращения с отходами в медицинской организации - заместитель главного
врача по эпидемиологическим вопросам (эпидемиолога) медицинской
организации;

2.3. ответственные за незамедлительное обеззараживание и временное
хранение в местах образования, сбор и удаление медицинских отходов класса
«Б» и «В» в отделениях, кабинетах различных профилей амбулаторного центра,
поликлиники или больницы, в т.ч. в процедурных и прививочных кабинетах,
хирургическом, урологическом, проктологическом, эндоскопическом,
оториноларингологическом (ЛОР-отделении, кабинете), травматологическом,
стоматологическом, гинекологическом отделениях, кабинетах, в женских
консультациях, в клинико-диагностических лабораториях, в дневных
стационарах, в приемно-смотровых кабинетах врачей-специалистов, при
выполнении парентеральных манипуляций при оказании медицинской помощи
населению на дому; за проведение обязательных инструктажей персонала
отделений, кабинетов амбулаторного центра, поликлиники, больницы по
правилам безопасного обращения с отходами при приеме на работу и ежегодно

в процессе работы, - заместители главных врачей по лечебной работе, по хирургии, по реанимации, по терапии и др. курируемым подразделениям, заведующие, главные и старшие медицинские сестры и фельдшера-лаборанты клинико-диагностических лабораторий;

2.4. ответственный за незамедлительное обеззараживание и временное
хранение в местах образования, сбор и транспортировку медицинскими
сестрами и санитарками из отделений, кабинетов и лабораторий в помещение
для хранения медицинских отходов в сменных контейнерах медицинской организации; за проведение обязательных инструктажей среднего и младшего персонала медицинской организации по правилам безопасного обращения с отходами при приеме на работу и ежегодно в процессе работы, - главная медицинская сестра (акушерка) медицинской организации;

2.5. ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении медицинской организации: за незамедлительное обеззараживание и временное хранение в местах образования, сбор и удаление медицинских отходов класса «Б» и «В»; за проведение обязательных инструктажей персонала отделения по правилам безопасного обращения с отходами при приеме на работу и ежегодно в процессе работы, - заведующий, врач отделения, кабинета;

ответственный за сбор и утилизацию патологоанатомических отходов
и других биологических материалов - заведующий патологоанатомическим
отделением;
ответственный за сбор и утилизацию отходов класса «Д» в части,
касающейся отходов рентгеновских кабинетов - рентгенпленка и фиксаж) -
заведующий рентгенологическим отделением;
ответственный за регулярный вывоз медицинских отходов класса «Б»
и «В» специальной организацией по договору - завхоз амбулаторного центра
(больницы).

3. Разрабатываются и утверждаются главным врачом медицинской организации должностные инструкции ответственных за обращение с медицинскими отходами амбулаторного центра, поликлиники (больницы):

3.1. должностная инструкция ответственного специалиста, организующего работу по обращению с медицинскими отходами в медицинской организации (заместителя главного врача по АХЧ или по экономическим вопросам);

3.2. должностная инструкция заместителей главных врачей по лечебной
работе, по хирургии, по реанимации, по терапии и др. курируемым подразделениям, заведующих, главных и старших медицинских сестер отделений и фельдшеров-лаборантов клинико-диагностической и микробиологической лабораторий медицинской организации;

3.3. должностная инструкция заместителя главного врача по эпидемиологическим вопросам (эпидемиолога) медицинской организации;

'3.4. должностная инструкция главной медицинской сестры;

3.5. должностная инструкция ответственного специалиста в подразделении медицинской организации (заведующего, врача отделения, кабинета);

3.6. должностная инструкция медицинского и обслуживающего персонала (медицинских сестер, санитарок и технического персонала).

4. В каждой медицинской организации устанавливается следующий порядок допуска лиц к работе с медицинскими отходами и требования к персоналу по обращению с медицинскими отходами:

персонал проходит обязательные предварительные (при приеме на
работу) и периодические медицинские осмотры и обследования в соответствии
с установленным порядком;
персоналу проводятся прививки в соответствии с национальным и
региональным календарем профилактических прививок. При отсутствии отметок в медицинских документах о прививках, в т.ч. против гепатита В, сотрудники медицинской организации не допускаются к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В;
к работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18
лет;

персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами при приеме на работу и затем ежегодно ответственным специалистом по обращению с отходами в медицинской организации. Лица, не прошедшие предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами, к работам по обращению с медицинскими отходами не допускаются;
персонал обеспечивается комплектами спецодежды, халатами
(комбинезонами), фартуками, нарукавниками, резиновыми перчатками,
масками (респираторами), защитными щитками, специальной обувью и др.
средствами индивидуальной защиты;
в рабочем помещении персонал должен работать в чистой спецодежде и сменной обуви, с хранением личной и специальной одежды в разных индивидуальных шкафчиках. Стирка спецодежды персонала осуществляется только в прачечных по договору с медицинской организацией. Запрещается стирка спецодежды на дому.

Документальный учет медицинских отходов класса Б и В ведется в
«Журнале обеззараживания медицинских отходов класса Б и В», «Технологическом журнале учета отходов классов «Б» и «В» в структурном
подразделении», «Технологическом журнале учета медицинских отходов
медицинской организации» и в документах, подтверждающих вывоз и обезвреживание отходов, выданных специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов.
В каждой медицинской организации разрабатывается и утверждается
главным врачом данной организации «Схема сбора и удаления отходов медицинской организации», содержащая «План сбора и удаления отходов класса А Г, Д», «План сбора и удаления отходов класса Б, В» для каждого из подразделений и всей медицинской организации в соответствии с образцами

форм Методических рекомендаций «Совершенствование внутрибольничной системы обращения с медицинскими отходами на основе внедрения методов аппаратного обеззараживания для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы», Москва, 2013 год, разработанных по заданию Департамента Здравоохранения города Москвы в рамках реализации мероприятий по совершенствованию внутрибольничной системы обращения с медицинскими отходами, предусмотренных Государственной программой города Москвы «Столичное здравоохранение» на 2012-2016 гг. (ГК №Д-576/13 от 13.08.2013 г.):

6.1. приложение №1. Форма «Плана сбора и удаления отходов класса А Г,

Д»;

6.2. приложение №2. Формы Планов сбора и удаления отходов класса Б и
В в отделениях различных профилей;

6.3. приложение №3. Пример заполнения Схемы сбора и удаления отходов для психиатрической больницы.

7. В «Схеме сбора и удаления отходов медицинской организации» указываются:

классы отходов по категории опасности в отделениях (кабинетах) и
лабораториях медицинской организации;
качественный и количественный состав образующихся медицинских
отходов;

7.3. нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в г. Москве;

7.4. потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских
отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза
в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72
часов, в операционных залах - после каждой операции;

порядок сбора медицинских отходов в каждом лечебном подразделении;
порядок и места временного хранения (накопления) медицинских
отходов, кратность их вывоза;
применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления
медицинских отходов;
порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки
(рассыпании, разливании медицинских отходов);

7.9. организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.

8. В соответствии с установленной классификацией отходов по степени
их опасности, медицинские отходы в клинических отделениях, кабинетах и
лабораториях больницы, родильного дома, поликлиники разделяются на следующие классы:

8.1. Класс «А» (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО):

8.1.1. отходы всех отделений, лабораторий, кабинетов, административно-хозяйственных подразделений, не имеющие контакта с биологическими

жидкостями пациентов, инфекционными больными, идентичные общебытовым и строительным отходам;

8.1.2. канцелярские принадлежности; списанные мебель, инвентарь, диагностическое оборудование; бумага, смет (мусор) от уборки территории и помещений медицинской организации и т.д.;

8.1.3. пищевые отходы пищеблока и буфетных клинических отделений
(кроме пищевых отходов от инфекционных больных).

8.2. Класс «Б» (эпидемиологически опасные отходы):

8.2.1. использованные одноразовые изделия медицинского назначения (ИМИ):

не режущие (не колющие) ИМН;
режущие (колющие) ИМН (иглы от одноразовых шприцов, систем
для переливания крови, скарификаторы, перья, скальпели и др.);

8.2.3. органические операционные и патологоанатомические отходы.

8.2.4. отходы от клинико-диагностической, бактериологической и микологической лабораторий (биологические жидкости, микробиологические культуры и штаммы);

пищевые отходы от инфекционных больных;
живые вакцины, непригодные к использованию.

8.3. Класс «В» (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы):

8.3.1. материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории (по-старому: материалы от больных, подозрительных на ООИ);

отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических
производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности;
отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических
стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

При отсутствии в медицинской организации чрезвычайно эпидемиологически опасных отходов указать, что отходов данного класса нет.

8.4. Класс «Г» (токсикологически опасные отходы 1-4 классов
опасности).

8.4.1. просроченные лекарственные средства и отходы от лекарственных
и диагностических препаратов, цитостатики и другие химпрепараты:

просроченные или непригодные для использования иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики (ИБЛП), кроме живых вакцин;
просроченные или непригодные для использования дезинфекционные средства;

8.4.4. использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие
приборы и оборудование, ртутьсодержащие термометры;

8.4.5. использованные рентгеновская и флюорографическая пленка, фиксаж, серебросодержащие отходы.

8.5. Класс «Д» (радиоактивные отходы).

8.5.1. отходы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

9. В медицинской организации устанавливается единый порядок сбора и перемещения медицинских отходов:

9.1. сбор и удаление отходов класса А, Г и Д осуществлять с учетом состава образующихся отходов и количества необходимых расходных материалов:

9.1.1. сбор отходов класса А проводить без процесса обеззараживания:

9.1.1.1. осуществлять в установленные в каждом кабинете, рабочем помещении медицинской организации многоразовые металлические педальные контейнеры (ведра) и в закрепленные на специальных уборочных тележках одноразовые белые (черные) пластиковые пакеты с маркировкой «Отходы. Класс А»;

9.1.1.2. заполненные отходами загерметизированные многоразовыеемкости или одноразовые пакеты доставлять на специальных тележках на контейнерную площадку медицинской организации и перегружать в промаркированные специальные контейнеры для отходов класса А. Многоразовую тару после опорожнения мыть и дезинфицировать;

9.1.1.3. соблюдать порядок сбора и удаления отходов при наличии в
корпусах медицинской организации стационарных мусоропроводов:

9.1.1.3.1. бытовой мусор, смет, бумагу сбрасывать в упакованном (загерметизированном) виде в корпусные мусоропроводы, не допуская сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода;

корпусные мусоросборные камеры оборудовать контейнерами,
подводкой воды и канализационным трапом. Не допускать сброс отходов из
мусоропровода непосредственно на пол мусороприемной камеры;
отходы из мусоросборных камер доставлять на специальных
тележках в загерметизированных одноразовых пакетах белого (черного) цвета
на контейнерную площадку медицинской организации и перемещать их в
контейнеры для бытовых отходов;

9.1.1.3.4. мыть контейнеры после каждого опорожнения, дезинфицировать не реже 1 раза в неделю;

9.1.1.3.5. чистку стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводить еженедельно. Профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию проводить не реже 1 раза в месяц, дератизацию - по мере необходимости, по договору с дезстанцией;

9.1.1.4. отходы класса А хранить в контейнерах в закрытом (загерметизированном) виде, в летнее время - не более суток. Вывоз отходов из медицинской организации осуществлять специализированными организациями по обращению с медицинскими отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности, на договорной основе;

9.1.1.5. не инфицированные пищевые отходы из пищеблока и отделений
медицинской организации собирать отдельно от других отходов класса А в
одноразовые пакеты, помещенные в металлические контейнеры (баки) с герметически закрывающимися крышками с маркировкой «Пищевые отходы», и временно хранить в охлаждаемой камере для отходов пищеблока. Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов осуществлять в холодильных или морозильных камерах. Вывоз пищевых отходов из медицинской организации осуществлять специализированными организациями по обращению с медицинскими отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности, на договорной основе, не реже 1 раза в сутки;

9.1.1.6. крупногабаритные отходы класса А собирать в специальные
бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергать обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер. Строительные отходы вывозить по мере накопления в соответствии с договором специализированной организации;

9.1.2. сбор отходов класса Г, относящихся к I, II и III классам токсичности, собирать и упаковывать в твердую упаковку (специальные контейнеры, баки с плотно прилегающими крышками), IV класса - в мягкую (одноразовые пакеты любого цвета, кроме желтого и красного) с маркировкой «Отходы. Класс Г»:

9.1.2.1. использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование, ртутьсодержащие термометры собирать в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками (спецконтейнеры) и хранить в специально выделенном помещении медицинской организации, вывозить их по договору специализированной организацией;

9.1.2.2. лабораторные отходы, остатки реактивов, химикатов собирать в
закрытые контейнеры, хранить в специально выделенном помещении медицинской организации, вывозить их по договору специализированной организацией;

9.1.2.3. просроченные лекарственные средства и отходы от лекарственных и диагностических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), подвергать дезактивации на месте образования с применением специальных средств индивидуальной защиты в вытяжном шкафу, с одновременной дезактивацией рабочего места;

цитостатики, относящиеся к отходам I и II классов токсичности,
собирать и хранить в твердой герметичной таре, вывозить их по договору
специализированной организацией;
использованные рентгеновскую и флюорографическую пленку,
фиксаж, серебросодержащие отходы собирать в специальные контейнеры,
хранить в отдельном помещении, вывозить их по договору специализированной
организацией;

9.1.3. сбор, хранение, удаление отходов класса «Д»
(радиофармпрепараты, использованные при инъекции радиофармпрепарата

хирургические перчатки; ватные тампоны, марлевые подушечки, кровоостанавливающие повязки, одноразовые шприцы; опорожненные флаконы от радиофармпрепаратов для диагностики т у!уо; использованная фильтровальная бумага; использованные радионуклидные генераторы; использованные при дезактивации «горячих» боксов растворы в ПЭТ-центрах) осуществлять с учетом требований Федерального закона от 9 января 1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)», Санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010), Методических указаний МУ 2.6.1.1892-04 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов», других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами:

твердые радиоактивные отходы собирать в специальные контейнеры со сменными полиэтиленовыми мешками, которые в конце рабочего дня сдать в хранилище радиоактивных отходов. При одновременной работе с различными радионуклидами сбор радиоактивных отходов производить в отдельные контейнеры для каждого радионуклида, однако отходы разных радионуклидов с периодом полураспада менее 15 суток собирать в один и тот же контейнер;
в хранилище радиоактивных отходов все твердые отходы сортировать по типу радионуклида и по категории активности, закладывать в пластикатовые мешки и помещать за радиационной защитой. На каждом мешке иметь этикетку с указанием типа радионуклида, даты поступления на хранение и даты удаления в качестве неактивных отходов после выдержки на радиоактивный распад. По достижении этой даты распавшиеся отходы удалять вместе с обычными бытовыми и больничными отходами под дозиметрическим контролем, причем с удаляемых предметов и материалов предварительно убрать знаки радиационной опасности;
использованные радионуклидные генераторы складировать в хранилище радиоактивных отходов и после выдержки на распад передать фирме-изготовителю или сдать как лом цветных металлов с предварительным устранением знаков радиационной опасности по договору со специализированной организацией;
твердые радиоактивные отходы с периодом полураспада радионуклидов свыше 15 суток передать специализированной организации для последующей переработки и централизованного захоронения;
технологические растворы, использованные для промывки и дезактивации «горячих» боксов в ПЭТ-центре как штатные малоактивные жидкие отходы, хранить для выдержки на распад в стеклянных емкостях, устанавливаемых в металлическом герметичном шкафу с местным отсосом спецвентиляции;
поступление, списание и передачу радиоактивных отходов на
захоронение оформлять в журнале учета радиоактивных отходов. При списании

отходов как неактивных после выдержки на распад оформлять соответствующий акт, а при передаче отходов специализированной организации оформлять акт и паспорт на партию радиоактивных отходов по установленной форме;

9.2. сбор и удаление медицинских отходов класса Б и В осуществлять с учетом состава образующихся отходов, количества необходимых расходных материалов и с предварительным, обязательным, незамедлительным обеззараживанием на месте их образования:

9.2.1. обеззараживание медицинских отходов проводить с выделением отдельных линий обеззараживания использованных одноразовых изделий медицинского назначения (ИМН), а именно линии обеззараживания не режущих (не колющих) ИМН, линии обеззараживания режущих (колющих) ИМН и линии обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения:

9.2.1.1. не режущие (не колющие) ИМН обеззараживать на отдельных медицинских столиках или стойках-тележках в емкостях-контейнерах с плотно закрывающей крышкой, перфорированным поддоном и гнетом путем их полного погружения в дезинфицирующий раствор. Емкости-контейнеры промаркировать «Отходы. Класс Б» или «Отходы. Класс В» с обозначением видового состава медотходов, наименования дезсредства, его концентрации, количества, экспозиции, даты приготовления и даты замены дезинфицирующего раствора (до конца смены работы кабинета):

9.2.1.1.1. дезинфекцию ИМН на примере использования универсального дезсредства «Бетадез» проводить следующим образом:

9.2.1.1.1.1. перевязочный материал (ватные или марлевые тампоны, шарики, марля, бинты), одежда персонала - путем замачивания в 1% растворе на 60 мин;

9.2.1.1.1.2. остальные ИМН однократного применения - путем погружения в 1% раствор на 90 мин;

жидкие отходы, эндоскопические и др. смывные воды, кровь,
сыворотка, выделения больного (мокрота, моча, фекалии, рвотные массы) при
отсутствии централизованной канализации смешивать с 1% раствором средства
в соотношении 1 части отходов и 2 частей раствора с выдержкой 90 мин. При
централизованной канализации допускается слив их в канализацию без обеззараживания, кроме выделений от инфекционных больных (подозрительных на заболевание);
остатки пищи от больных дневных стационаров амбулаторных
центров, поликлиник смешивать с 1 % раствором средства в соотношении 1:1 с
выдержкой 30 мин;

9.2.1.1.1.5. педальные ведра, контейнеры для сбора и удаления
медотходов класса А протереть или оросить 0,1% раствором на 90 мин; данные
изделия для медотходов класса Б протереть или оросить 1% раствором на 30
мин;

9.2.1.1.1.6. вакцины, включая БЦЖ, кроме живых вакцин, при повреждении индивидуальной упаковки и с истекшим сроком годности погрузить в 1% раствор на 90 мин.

9.2.1.1.2. дезинфекцию ИМН на примере использования универсального дезсредства «Клиндезин Экстра» проводить следующим образом:

9.2.1.1.2.1. дезинфекцию перевязочных средств, одноразового постельного и нательного белья, одежды для персонала и т.д., а также многоразовых контейнеров для сбора медицинских отходов проводить незамедлительно в местах их образования в отдельных емкостях-контейнерах в 0,8% растворе на 30 мин;

9.2.1.1.2.2. дезинфекцию остальных ИМН однократного применения проводить незамедлительно в местах их образования в отдельных емкостях- контейнерах в 0,4% растворе на 30 мин;

обеззараживание режущих (колющих) ИМН (иглы, перья, скарификаторы и т.п.), осуществлять отдельно от других видов отходов в твердой непрокалываемой пластиковой емкости однократного применения, имеющей крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра (иглосъемник) с дезраствором с маркировкой «Емкость для обеззараживания игл» и указанием наименования дезсредства, его концентрации, количества, экспозиции, даты приготовления и даты замены рабочего раствора (до конца смены работы кабинета);
обеззараживание использованных шприцев инъекционных однократного применения проводить незамедлительно на рабочем месте отдельно от других использованных одноразовых ИМН в емкостях-контейнерах с маркировкой «Емкость для обеззараживания шприцев» и указанием наименования дезсредства, его концентрации, количества,
экспозиции, даты приготовления и даты замены рабочего раствора по следующей методике (на примере дезсредств «Клиндезин Экстра» и «Бетадез»):

набрать в шприц (не накрывая иглу колпачком) при помощи
поршня 0,4% раствор «Клиндезин Экстра» или 1% раствор «Бетадеза» из «Емкости для обеззараживания шприцев»;
отсоединить иглу от корпуса шприца с помощью иглосъемника
и сбросить ее в 0,4% раствор «Клиндезин Экстра» с временем экспозиции 30
мин или в 1% раствор «Бетадеза» с временем экспозиции 90 мин «Емкости для
обеззараживания игл», а корпус шприца с поршнем погрузить с помощью гнета
в «Емкость для обеззараживания шприцев» с 0,4% раствором «Клиндезин
Экстра» с временем экспозиции 30 мин или с 1% раствором «Бетадеза» с
временем экспозиции 90 мин;
по завершении дезинфекции из корпуса шприца при помощи
поршня выпустить дезраствор, после чего обеззараженные поршень и корпус
шприца поместить в закрепленный на стойке-тележке пакет для медотходов
класса Б или В и хранить в помещении для временного хранения медицинских
отходов до окончания рабочей смены;

9.2.1.3.4. при заполнении иглами иглосъемника на 3/4 объема и соблюдении необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор

аккуратно слить, иглосъемник закрыть крышкой, поместить в мини-контейнер для медотходов и хранить в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания рабочей смены.

по окончании рабочей смены сдать пакет с обеззараженными
шприцами и одноразовый иглосъемный контейнер с иглами дезинфектору
больницы (поликлиники) для доставки в помещение для хранения контейнеров
для медотходов;
дезинфицирующий раствор «Клиндезин Экстра» или «Бетадез»
в емкостях-контейнерах менять ежедневно по окончании смены работы;

контроль качества обеззараживания шприцев инъекционных
однократного применения проводить в соответствии с планом
производственного контроля медицинской организации;
дезинфекцию шприцов, пластиковых емкостей для донорской
крови и кровезаменителей, использованных систем для внутривенных инфузий
проводить методом погружения в емкость с дезраствором, не допуская
предварительного разрезания или разрушения. После экспозиции указанные
предметы помещать в одноразовые пластиковые пакеты желтого цвета;
органические операционные и патологоанатомические отходы
класса Б или В в оперблоке и специально выделенном помещении патолого-
анатомического отделения (ПАО) больницы, роддома дезинфицировать в 33 %
растворе формалина 2 часа в стеклянных емкостях с крышками. Операционные
отходы доставлять в одноразовых упаковках в патологоанатомическое отделение. Вывоз отходов из медицинской организации осуществлять в соответствии с заключенным со специализированной организацией ДЗМ договором;

9.2.1.3.10. жидкие отходы, эндоскопические и др. смывные воды, кровь,
сыворотка, выделения больного (мокрота, моча, фекалии, рвотные массы) при
отсутствии централизованной канализации дизинфицировать рабочим
раствором дезсредства. При централизованной канализации осуществлять их
слив в канализацию без обеззараживания, кроме выделений от инфекционных
больных (подозрительных на заболевание);

9.2.1.3.11. микробиологические культуры и штаммы (бакпосевы с чашками), просроченные живые вакцины автоклавировать в специально выделенном автоклаве в бактериологической лаборатории стационара;

9.2.1.3.12. производить ежедневную дезинфекцию многоразовых емкостей и контейнеров для сбора отходов класса Б и В на всех этапах обращения с ними;

9.2.2. сбор обеззараженных медицинских отходов класса Б и В осуществлять только в установленные в приемно-смотровых и режимных кабинетах стойки-тележки с бесконтактным открытием и закрытием желтых пакетов для медицинских отходов класса Б и В:

9.2.2.1. обеззараженные медицинские отходы помещать в одноразовые полиэтиленовые пакеты желтого цвета (класса Б), красного цвета (класса В), которые закреплены на специальных педальных стойках-тележках. Одноразовые пакеты должны обеспечивать возможность безопасного сбора в

них не более 10 кг отходов. По их заполнению не более чем на %, завязывать пакет или закрыть его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов (герметизация отходов). Временно хранить их до конца рабочего дня (смены). Не допускать перемещение отходов класса Б или В за пределы клинических отделений, приемно-смотровых и режимных кабинетов медицинской организации в открытых емкостях;

в конце рабочего дня (смены) вызывать санитара больницы,
роддома, др. медицинской организации для транспортировки мед отходов в
оборудованное помещение для хранения медицинских отходов класса Б или В в
специальных контейнерах;
организовать хранение медицинских отходов класса Б или В до
одних суток в специальных сменных контейнерах в помещении для хранения
медицинских отходов класса Б или В с последующим их вывозом договорной
организацией, а при их хранении свыше одних суток - хранить в специальном
холодильнике:

9.2.2.4. использовать для сбора острых отходов класса «Б» или «В»
одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры, иглосъемники) с плотно прилегающей крышкой, исключающей возможность самопроизвольного вскрытия;

9.2.2.5. использовать для сбора органических, жидких отходов класса Б
или В одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия;

9.2.3. соблюдать правила безопасного обращения с медицинскими отходами класса Б и В:

9.2.3.1. при обращении с медицинскими отходами класса Б и В запретить:

9.2.3.1.1. совмещение 2-х самостоятельных этапов обращения с медицинскими отходами в один этап. Обеззараживание отходов в специальных емкостях-контейнерах и их последующий сбор в закрепленные на стойках- тележках желтые (красные) пакеты осуществлять отдельно;

9.2.3.1.2. вручную разрушать, разрезать шприцы, пластиковые емкости
для донорской крови и кровезаменителей, использованные системы для внутривенных инфузий;

снимать вручную иглу со шприца после его использования,
надевать колпачок на иглу после инъекции;
пересыпать (перегружать) неупакованные отходы класса Б и В
из одной емкости в другую и утрамбовывать их;
осуществлять любые операции с отходами без перчаток или
необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого
медицинского инструментария и иных острых предметов;

'9.2.3.1.6. устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

9.2.3.1.7. не допускать смешение отходов различных классов в общей емкости на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования. Сбор отходов любого класса производить только в резиновых перчатках;

9.2.3.2. сбор отходов в местах их образования осуществлять ежедневно в течение рабочей смены:

при использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускать их заполнение в течение 3-х суток;
потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов определять исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции;

9.2.4. вести документальный учет медицинских отходов класса Б и В:

9.24.1. обеззараживания медицинских отходов в «Журнале обеззараживания медицинских отходов класса Б и В» с обязательной фиксацией их последующей герметизации и наличием на бирке упаковки отметки о проведенном обеззараживании медицинских отходов;

9.2.4.2. временного хранения и движения медицинских отходов в отделении, кабинете, другом помещении образования отходов в «Технологическом журнале учета отходов класса Б и В в структурном подразделении» с обязательной записью количество сданных упаковок с медотходами из подразделения в помещение для временного хранения отходов медицинской организации (для клинических отделений стационаров - дополнительно вести учет времени сдачи упакованных медотходов с мест их непосредственного образования (из манипуляционных кабинетов) в специально выделенное помещение клинического отделения для временного хранения
медотходов, а затем время их удаления (транспортировки) из клинического
отделения санитарами стационара в общее помещение больницы для временного хранения медотходов);

9.2.4.3. вывозимых медицинских отходов из медицинской организации в
«Технологическом журнале учета медицинских отходов медицинской организации» с обязательной отметкой ответственного за обработку и вывоз отходов медицинской организации о прошедшем процессе обеззараживания медицинских отходов класса Б и В, дающей право на вывоз контейнеров с обеззараженными отходами на полигоны твердых бытовых отходов.

10. Производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов проводить в следующем объеме: 10.1. Визуальная и документальная проверка (не реже 1 раза в месяц): 10.1.1 количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;

10.1.2. обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты,
организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;

10.1.3. санитарного состояния и режима дезинфекции помещений
временного хранения, мусоропроводов, контейнерных площадок;

10.1.4. соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания;

10.1.5. регулярности вывоза отходов;

10.2. Лабораторно-инструментальная проверка:

10.2.1. . микробиологический контроль эффективности
обеззараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным
методикам (не реже 1 раза в год);

контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год);

контроль воздуха рабочей зоны на содержание летучих токсичных
веществ (проводить в соответствии с технологическим регламентомоборудования).

И. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых) использовать аварийную аптечку «Анти-ВИЧ». Ответственным должностным лицам вносить запись в журнал учета аварийных ситуаций с составлением акта о несчастном случае на производстве установленной формы, с указанием даты, времени, места, характера травмы, с подробным описанием ситуации, использования средств индивидуальной защиты, соблюдения правил техники безопасности, указанием лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.

12. Инструкция разработана заместителем директора ГКУ ДЗ САО В.П. Шуляком на основании санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 18.05.2010г., Методических указаний МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» от 15.01.2008г., методических рекомендаций Департамента здравоохранения г. Москвы «Совершенствование внутрибольничной системы обращения с медицинскими отходами на основе внедрения методов аппаратного обеззараживания для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы» 2013 года. Методика обеззараживания ИМН дана на примере использования дезинфицирующих средств «Клиндезин Экстра» и «Бетадез».

Каждая медицинская организация разрабатывает свою Инструкцию с учетом предназначения и условий деятельности, используемых ИМН и дезинфицирующих средств.

Инструкция не содержит требований к организации участка по обращению с медицинскими отходами классов Б и В в связи с отсутствием в медицинских организациях ГКУ ДЗ САО таких участков.

	7 Разработка документации по обращению с отходами Система учета обращения с отходами на предприятии является частью системы управления отходами производства и потребления и непосредственно...		О проведении конкурса на присвоение статуса регионального оператора... Правительства РФ от 05. 09. 2016 №881 «О проведении уполномоченными органами исполнительной власти субъектов РФ конкурсного отбора...
	Деятельность предприятия по обращению с отходами экологически безопасное... Поэтому все чаще предприятия не ограничиваются формальным исполнением экологических требований, а ориентируются на формирование системы...		Инструкция № э-1/отх По обращению с отходами 1 класса опасности «Ртутные... По обращению с отходами 1 класса опасности «Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак»
	Инструкция № э по обращению с отходами 1 класса опасности «Ртутные... По обращению с отходами 1 класса опасности «Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак»		«Предприятие по обращению с радиоактивными отходами «Росрао» Регионального центра кондиционирования и долговременного хранения радиоактивных отходов в Приморском крае
	1. законодательное регулирование Федеральное государственное унитарное предприятие «Предприятие по обращению с радиоактивными отходами Росрао»		Инструкция по заполнению электронных форм технического отчета по... Технический отчет индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами составляется ежегодно в целях подтверждения соблюдения...
	О проведении запроса цен в электронной форме Федеральное государственное унитарное предприятие «Предприятие по обращению с радиоактивными отходами «Росрао»		Инструкция по заполнению отчетной формы №50 ««Сведения о деятельности... Инструкция по заполнению отчетной формы №50 ««Сведения о деятельности медицинской организации, направленной на формирование здорового...

Инструкция по обращению с медицинскими отходами в медицинской организации

Похожие: