Об утверждении Порядка расчета цен на платные медицинские услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения г. Ростова-на-Дону в соответствии с
Скачать 289.21 Kb.
|
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Об утверждении Порядка расчета цен на платные медицинские услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения г. Ростова-на-Дону В соответствии с Федеральным законом РФ от 06.10.2003 г № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», ст. 46 Устава города Ростова-на-Дону, распоряжением Мэра города от 27.03.2003 г. № 48 «О мерах по проведению единой политики цен в городе Ростове-на-Дону», в целях единого методического подхода к расчету стоимости платных медицинских и сервисных услуг при оказании медицинской помощи муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями города П О С Т А Н О В Л Я Ю: 1. Утвердить «Порядок расчета цен на платные медицинские услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения города Ростова-на-Дону» согласно приложению. 2. ЛПУ города произвести расчеты и утверждение цен на предоставляемые медицинские услуги в соответствии с настоящим «Порядком». 3. Службе по тарифам Администрации города осуществлять постоянный контроль за формированием, утверждением и применением цен на платные медицинские услуги, предоставляемые муниципальными ЛПУ города, при выявлении нарушений применять меры воздействия в соответствии с действующим законодательством. 4. Постановления вступает в силу с момента подписания. 5. Считать утратившим силу постановление Мэра города от 14.08.2000 г. № 2227 «Об утверждении «Положения о механизме формирования, представления, согласования и утверждения цен на медицинские услуги, предоставляемые лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) города Ростова-на-Дону». 6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы Администрации города – директора департамента экономики В.В. Золотухина.
Постановление вносит служба по тарифам Приложение к постановлению Мэра города № 202 от 09.03.2006 Порядок расчета цен на платные медицинские услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения г. Ростова-на-Дону. I. Общие положения. Настоящий Порядок определяет единый методический подход к расчету стоимости платных медицинских услуг и сервисных услуг при оказании медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения г. Ростова-на-Дону (далее по тексту – платных услуг). Порядок разработан в соответствии с Налоговым кодексом РФ (ч. 2, гл. 25, 27), с использованием Порядка расчета цен на платные медицинские услуги, оказываемые областными государственными учреждениями здравоохранения, утвержденного приказом Минздрава РО от 20.06.2005 г № 250, а также с учетом практики работы учреждений здравоохранения города. Объектами расчета стоимости является медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг (отдельные посещения, исследования, манипуляции, процедуры, операции и т.п.), перечнем сложных медицинских услуг (койко-дни в профильных отделениях стационаров и т.п.) или перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения. Цена на платные услуги формируется из себестоимости и прибыли, исчисленной в размерах, установленных настоящим Положением. В себестоимость платной услуги включаются затраты в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации: 210 «Оплаты труда и начисления на оплату труда» (211, 212, 213), 220 «Приобретение услуг» (221, 222, 223, 224, 225, 226), 290 «Прочие расходы», 300 «Поступление нефинансовых активов» (340). Для расчета себестоимости платных услуг структурные подразделения медицинского учета делятся на основные и вспомогательные, а расходы учреждения – на прямые и косвенные (накладные). К основным подразделениям медицинского учреждения относятся профильные отделения (палаты) стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, лечебно-диагностические и другие подразделения, в которых пациенту обеспечивается непосредственное оказание платных услуг. К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность основных подразделений по оказанию платных услуг (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, аптека, стерилизационная, хозяйственные службы и пр.). Себестоимость медицинских услуг – это стоимостная оценка используемых в процессе оказания платных услуг материалов, основных фондов, топлива, энергии, трудовых ресурсов, а также других затрат. По содержанию и назначению затраты группируются по экономическим элементам и калькуляционным статьям. При определении себестоимости любого вида платных медицинских услуг используется группировка затрат на: -прямые затраты - затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе её оказания: оплата труда и начисления на оплату труда персонала основных подразделений; материальные затраты, потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, продукты питания, одноразовые медицинские принадлежности и др.); амортизация медицинского и прочего оборудования, используемого непосредственно в лечебно-диагностическом процессе; -косвенные (накладные) расходы – затраты, которые необходимы для обеспечения предпринимательской деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания платных услуг: оплата труда и начисления на оплату труда персонала вспомогательных подразделений, текущие хозяйственные затраты, затраты на содержание и ремонт оборудования, неиспользуемого непосредственно при оказании медицинской услуги. II. Особенности расчета отдельных статей расходов при формировании цен на платные медицинские услуги «Заработная плата». При расчете расходов на заработную плату необходимо произвести: 1) группировку персонала по способу включения расходов на оплату труда в себестоимость; 2) определение размера оплаты труда персонала, включаемого в себестоимость. Существует три основных варианта группировки персонала для расчета цен на платные медицинские услуги: 1-ый вариант (согласно Методическим рекомендациям по расчету тарифов на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденной приказом ФФОМС от 12.1.1995 г. № 72). Весь персонал учреждения, осуществляющий предпринимательскую деятельность, делится на три группы: -основной персонал, непосредственно выполняющий услугу: врач и (или) средний медперсонал; -прочий персонал подразделения, в котором работает основной персонал, не участвующий непосредственно в оказании услуги, но способствующий рациональной организации труда: заведующий отделением, старшая медсестра, санитарка и др.; -общеучрежденческий персонал – персонал вспомогательных медицинских и прочих подразделений, административно-управленческий и хозяйственно-обслуживающий персонал. При этом варианте формула для определения расходов на оплату труда в стоимости одной минуты (УЕТ) работы врача, среднего и младшего мед. персонала, непосредственно оказывающего данную услугу, (V мин) составляет: Vвр x dвр Vзав x dзав Vср x dср Vст м/с x d ст м/с Vмл x dмл Vс/х x dс/х Vмин =------------ + ------------- + ------------- + --------------- + ----------- + ----------- , Бвр Бзав Бср Бст м/с Бмл Бс/х где: -Vвр, Vзав, Vср, Vст м/с, Vмл Vс/х - годовой фонд оплаты труда соответственно врача, заведующего отделением, среднего медицинского персонала, старшей медсестры, младшего медицинского персонала, сестры-хозяйки; -Бвр, Бзав, Бср, Бст м/с, Бмл, Бс/х – годовой бюджет рабочего времени соответствующего персонала; -dвр, dзав, dср, d ст м/с, dмл, dс/х – число должностей соответствующих групп персонала, приходящихся на одну должность врача (или среднего медработника, непосредственно оказывающего данную услугу). Величины dвр, dзав, dср, d ст м/с, dмл, dс/х берутся по штатному расписанию. Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала учитывается в накладных расходах. 2 вариант (согласно Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной Минздравом РФ от 10.11.1999 г. № 01-23/4-10 и РАМН 10.11.1999 г. № 01-02/41). Весь персонал учреждения делится на две группы: -основной: врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно оказывающий медицинские услуги; -общеучрежденческий: заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, младший медицинский персонал, медицинские регистраторы. При таком варианте оплата труда персонала второй группы полностью включается в сумму косвенных (накладных) расходов. Особенности установления должностей руководителей, старших медсестер, санитарок в различных подразделениях не учитываются. 3 вариант (согласно Методическим рекомендациям по формированию цен, утвержденным Минздравом РФ от 16.10.2000 г. № 1230-У). Весь персонал учреждения делится на две группы: -основной персонал, занятый непосредственно выполнением данного вида работ (услуги): -общеучрежденческий персонал (административно-хозяйственный персонал). При таком способе расчетов оплата труда персонала второй группы также полностью включается в сумму косвенных (накладных) расходов. Оплата труда заведующего отделением, старшей медсестры, процедурной медсестры и т.п. учитывается в основном персонале. Этот вариант применяется преимущественно при расчете стоимости стационарных услуг. При втором и третьем варианте формула для определения расходов на оплату труда в стоимости одной минуты работы врача (или среднего медперсонала), непосредственно оказывающего услугу (V мин), составляет: V осн Vмин = --------- , где Б осн V осн – основной фонд оплаты труда основного персонала; Б осн - годовой бюджет рабочего времени персонала, непосредственно выполняющего услугу; или V осн Vк/дн = --------- , где Б к/дн V к/дн – годовой фонд оплаты труда персонала отделения, оказывающего услугу; Б к/дн – плановая нагрузка отделения (годовое количество койко-дней). При расчете расходов на оплату труда в составе прочего персонала подразделений (1-ый вариант) и общеучрежденческого персонала (все варианты) учитываются работники, включенные локальным нормативным актом учреждения (приказом руководителя) в состав основного или содействующего персонала. При расчете расходов на оплату труда персонала специально созданных хозрасчетных подразделений учитываются только работники основного, прочего и общеучрежденческого персонала (основного и содействующего персонала), получающие заработную плату из средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности. При расчете стоимости амбулаторно-поликлинических и лечебно-диагностических услуг, а также простых услуг, выполняемых в стационаре, годовой бюджет рабочего времени персонала, непосредственно выполняющего услугу, определяется с учетом коэффициентов использования рабочего времени на основную деятельность в следующих размерах: Врач амбулаторного приема 0,923 Врач – лаборант 0,75 Лаборант, фельдшер – лаборант 0,8 Врач – рентгенолог 0,8 Рентгенолаборант 0,9 Врач – радиолог 1,0 Врач функциональной диагностики 0,84 Врач ультразвуковой диагностики 0,85 Врач – эндоскопист 0,85 Врач и инструктор по лечебной физкультуре 0,923 Врач – физиотерапевт 0,923 Врач – психиатр, врач – нарколог 0,923 Психолог 0,923 Логопед 1,0 Медицинская сестра по массажу 0,77 Медицинская сестра по физиотерапии 1,12 Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности. При определении расходов по оплате труда на койко-день коэффициент использования рабочего времени принимается равным 1 для всех категорий персонала. Плановая нагрузка отделения (годовое количество койко-дней) принимается в размерах: -для учреждений, работающих в системе ОМС, в соответствии с нормативами, принятыми для расчета тарифов на медицинские услуги для соответствующего профиля коек; -для учреждений, финансируемых за счет бюджетных средств, в соответствии с плановой нагрузкой, утвержденной при составлении сметы расходов на очередной финансовый год. В зависимости от конкретных условий каждым учреждением выбирается один из перечисленных вариантов распределения персонала и включении фонда оплаты труда в себестоимость услуг, при этом для разных подразделений могут применяться разные варианты расчета. Расчет расходов на заработную плату производится на основании постановления Мэра г. Ростова-на-Дону от 31.01.2005 г. № 101 «О системе оплаты труда и материальном стимулировании работников муниципальных учреждений здравоохранения г. Ростова-на-Дону»., постановления Мэра г. Ростова-на-Дону от 16.08.2005 г. № 1199 «О повышении тарифных ставок (окладов) Единой тарифной сетки по оплате труда работников муниципальных учреждений бюджетной сферы г. Ростова-на-Дону». В фонд оплаты труда может включаться оплата труда лиц, оформленных по трудовому договору и получающих заработную плату только от предпринимательской деятельности. Фонд оплаты труда основного медицинского персонала, включаемый в себестоимость медицинской услуги, складывается из основной, рассчитанной по тарификационному списку, и дополнительной заработной платы. Расходы на дополнительную заработную плату могут учитываться через коэффициент соотношения дополнительной заработной платы к основной. Дополнительная заработная плата включает следующие выплаты: -оплата ежегодных оплачиваемых основных и дополнительных отпусков; -доплата за работу в праздничные и выходные дни; -доплата за работу в ночное время; -доплата за стаж работы. Доплата за работу в праздничные и выходные дни и за работу в ночное время включается в себестоимость платных услуг при оказании услуг в эти периоды. При оказании платных услуг строго не в основное рабочее время (оплачиваемое за счет средств бюджета или фонда ОМС), в том числе персоналом специально созданных хозрасчетных подразделений, в фонд оплаты труда могут включаться надбавки стимулирующего характера, предусмотренные локальными нормативными актами учреждений. Размер оплаты труда основного персонала в стоимости услуги (V) рассчитывается по формуле: V= Vмин (к/дн) x t, где t – продолжительность проведения услуги, лечения (посещения, процедуры, манипуляции, курса лечения в стационаре). Нормы времени (нагрузки) на оказание медицинских услуг устанавливаются согласно методическим рекомендациям по нормированию труда медицинского персонала в условиях перехода к медицинскому страхованию, разработанным НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко при Российской Академии медицинских наук, Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении МЗ РФ от 12.07.2004 г. и в соответствии с приказами и методическими рекомендациями МЗ РФ. Время на оформление медицинской документации учтено в нормах времени (нагрузки), если не предусмотрено иное, поэтому выполнение данной работы не является отдельно оплачиваемой услугой. Лечебно-профилактическое учреждение вправе на основе хронометражных наблюдений, проведенных в установленном порядке, вводить нормы времени, нагрузки и другие плановые показатели, служащие основой для расчета цен, в следующих случаях: -отсутствия норм времени (нагрузки) в методических рекомендациях по нормированию труда, разработанных НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко при Российской Академии медицинских наук, или в приказах Министерства здравоохранения Российской Федерации, в номенклатуре работ и услуг в здравоохранении МЗ РФ; -применении новых (уникальных) методик обследования или лечения; -использования оборудования, на которое отсутствуют утвержденные нормы нагрузки или технические характеристики. Применение хронометражных наблюдений должно быть обосновано и оформлено приказом по учреждению. |
Похожие:
 | Об утверждении прейскуранта цен на платные медицинские услуги, оказываемые населению муз «Городская поликлиника №2» | | Об утверждении прейскуранта цен на платные медицинские услуги населению, оказываемые мбуз «Родильный дом» |
 | Установить тарифы на платные услуги, оказываемые муниципальным казенным учреждением «многофункциональный центр предоставления государственных... | | «Об утверждении Порядка определения платы за оказание услуг (выполнение работ), относящихся к основным видам деятельности государственных... |
| | ||
| Ростове-на-Дону», Постановлением Администрации города Ростова-на-Дону от 31. 07. 2013 №808 «Об утверждении Положения об адресном... | | Для работодателей (ИП, юр лица), не имеющих кадровых подразделений или работников, ведущих кадровую работу |
| Российской Федерации, муниципальными учреждениями здравоохранения и учреждениями здравоохранения иных форм собственности | | Разовое занятие в группе по хоккею под руководством инструктора без предоставления инвентаря |