Российская Федерация - РОССИЯ
А ВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ЦЕНТР ЭКСПЕРТИЗЫ И СЕРТИФИКАЦИИ
“ТЕХКРАНЭНЕРГО”
600009, г. Владимир, ул. Полины Осипенко д.66
Телефон/Факс: (4922) 33-54-25
E-Mail: ate@tke.ru, atedoc@tke.ru
http://www.tke.ru, www.oosin.ru
Для аттестации необходимы следующие документы:
Заполненные заявления по аттестации;
Заполненные области аттестации;
Копии документов, подтверждающих образование (высшее техническое или естественнонаучное), а также (при наличии) копии документов, подтверждающих ученую степень, копии сертификатов;
Копия выписки из протокола (удостоверение) по промышленной безопасности, в соответствии с заявленной областью аттестации в качестве специалиста по промышленной безопасности;
Перечень работ в соответствии с заявленной областью аттестации, а также не менее двух копий заключений, в которых принимал участие кандидат, и которые позволяют оценить способность кандидата осуществлять экспертную деятельность;
Выписка из трудовой книжки, подтверждающая работу по специальности, или заверенная копия трудовой (стаж не менее 8 лет);
Дополнительные сведения, подтверждающие компетенцию кандидата в специалисты-обследователи III уровня (удостоверения экспертов, специалистов НК, сварочного производства и других документов согласно СДА-23-2009);
Характеристика с места работы;
Две цветные фотографии (3х4 см);
Подписанные договора и акты.
На каждый вид аттестации формируется отдельный комплект документов. Просим Вас ответить на каждый пункт перечня соответствующим документом. Все копии должны быть заверены организацией-заявителем.
При несоответствии документов выставляется отказ в аттестации до формирования полного комплекта.
Директору
АНО ЦЭС "Техкранэнерго"
Роману Александровичу Худошину
от .
.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать сотрудника нашего предприятия (организации) ФИО кандидата, должность в качестве специалиста I, II, III уровня по экспертизе промышленной безопасности подъемных сооружений.
Документы прилагаются.
Руководитель .
(подпись)
Перечень документов для аттестации специалиста:
Перечень работ в соответствии с заявленной областью аттестации (проведение (участие в) не менее 5-ти экспертиз промышленной безопасности).
Копии документов, подтверждающих высшее техническое или естественнонаучное образование, а также (при наличии) копии документов, подтверждающих ученую степень, сертификатов.
Справка о стаже работы в области специализации (заверенная копия трудовой книжки).
Характеристика.
Копия удостоверений по аттестации на 2(3) уровень по техническому диагностированию и экспертному обследованию ПС.
Копия протокола (удостоверение) аттестации по промышленной безопасности, в соответствии с заявленной областью аттестации в качестве специалиста по промышленной безопасности.
Образцы экспертных заключений с личным участием, образцы расчетных работ.
Печатные труды если имеются.
Область аттестации специалиста-обследователя I, II, III уровня Единой системы оценки соответствия на подъемных сооружениях.
Ф. И. О. кандидата ____________________________________________________________________
Область аттестации *
|
Шифр
|
№№ п/п
|
Проведение экспертизы промышленной безопасности подъемных сооружений
|
А
|
+/-
|
Б**
|
+/-
|
1
|
Краны мостового типа
|
А-1
|
|
Б-1
|
|
2
|
Краны кабельные, консольные
|
А-2
|
|
Б-2
|
|
3
|
Краны стреловые
|
А-3
|
|
Б-3
|
|
4
|
Краны башенные, мачтовые, лесопогрузчики
|
А-4
|
|
Б-4
|
|
5
|
Краны портальные
|
А-5
|
|
Б-5
|
|
6
|
Краны-трубоукладчики
|
А-6
|
|
Б-6
|
|
7
|
Краны-манипуляторы
|
А-7
|
|
Б-7
|
|
8
|
Крановые пути, путевое хозяйство, геод. обеспечение
|
А-8
|
|
Б-8
|
|
9
|
Здания и сооружения, где эксплуатируются ПС
|
А-9
|
|
Б-9
|
|
10
|
Подъемники (вышки)
|
А-10
|
|
Б-10
|
|
11
|
Строительные подъемники, подъемники для инвалидов
|
А-11
|
|
Б-11
|
|
12
|
Эскалаторы
|
А-12
|
|
Б-12
|
|
13
|
Пассажирские, грузовые подвесные и буксировочные канатные дороги, фуникулеры
|
А-13
|
|
Б-13
|
|
14
|
Специальные подъемные сооружения
|
А-14
|
|
Б-14
|
|
15
|
Лифты
|
А-15
|
|
Б-15
|
|
* Допускается расширение области аттестации согласно РД 10-528-00
** Экспертиза проектной, эксплутационной, ремонтной документации по различным областям аттестации
Руководитель организации _________________________ /______________________________/
М. П.
Квалификационная карточка, обязательная для заполнения при аттестации:
|
ФОТО
|
Сведения об организации:
Название краткое и полное (с расшифровкой) __________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Место предприятия в структуре (самостоятельное юридически, дочернее общество, головное предприятие) _______________________________________________________________
Адрес с индексом (юридический и почтовый) __________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
E-mail: _______________________________________________________________________________
Телефоны с кодом города (не менее 2-х: секретарь и бухгалтерия) ________________________
_____________________________________________________________________________________________
ИНН ________________________________________________________________________________
ОКПО _______________________________________________________________________________
ОГРН ________________________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
расчетный счет _________________________________________________________________
банк ___________________________________________________________________________
кор. счет _______________________________________________________________________
БИК ___________________________________________________________________________
КПП ___________________________________________________________________________
должность руководителя ______________________________________________________________
ФИО руководителя (полностью) _______________________________________________________
Сведения об эксперте:
ФИО (полностью) ____________________________________________________________________
дата рождения (число, месяц, год) _____________________________________________________
должность в организации ____________________________________________________________
Сведения об образовании (данные по диплому, специализация, квалификация) ______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Паспортные данные:
серия, номер _________________________________________________________________________
кем выдан ___________________________________________________________________________
когда (число, месяц, год) ______________________________________________________________
адрес проживания (по прописке) ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Сведения о трудовой деятельности за последние 5 лет
Месяц и год поступления
|
Месяц и год ухода
|
Должность с указанием учреждения, организации, предприятия (независимо от собственности и ведомственной принадлежности)
|
Местонахождение организации
(город, область, населенный пункт)
|
|
|
|
| Сведения о прохождении специальной подготовки
Дата
|
Организация, город
|
Специализация
|
№ удостоверения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Участие в конгрессах, конференциях и семинарах
Дата
|
Место проведения
|
Тематика
|
Тема доклада
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Печатные труды
Дата
|
Наименование
|
Издательство, объем
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись руководителя организации
_____________________
|
Подпись эксперта
____________________
|
|
мп
На бланке предприятия.
ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ
СПЕЦИАЛИСТА ЭКСПЕРТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В ОБЛАСТИ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАЯВЛЕННОЙ ОБЛАСТЬЮ АТТЕСТАЦИИ.
№
П/П
|
Дата, №
экспертного заключения
Наименование объекта
|
Наименование организации-
ЗАКАЗЧИК
|
Состав экспертной комиссии
(с указанием функций выполняемых кандидатом в эксперты в данной экспертизе)
|
Дата
согласования
с Территориальным органом Ростехнадзора
|
|
Не менее пяти экспертиз промышленной безопасности в заявляемой области аттестации
|
|
|
|
Кандидат ________________________________ /___________________/
Руководитель организации ________________________________ /__________________/
м.п. |
