Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства

Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства Код по ОКУД Форма АДВ-3 Имя Отчество Пол (м/ж) Дата рождения года Место рождения город (село, дер., ...) район область (край, респ., ...) страна Данные, действительные в настоящее время (указать только изменившиеся данные) Фамилия Имя Отчество Пол (м/ж) Дата рождения года Место рождения город (село, дер., ...) район область (край, респ., ...) страна Гражданство Адрес постоянного места жительства Адрес регистрации Адрес места жительства фактический (заполнять при отличии от адреса регистрации) Телефоны (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) Серия, номер Дата выдачи года Кем выдан Дата заполнения года Личная подпись застрахованного лица Заполняется застрахованным лицом печатными буквами Данные указанные в страховом свидетельстве Фамилия Заполняется страхователем (работодателем). Заверяю, что застрахованное лицо имело страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования со страховым номером . . . .-. . . .-. . . . . . . , на основании которого сведения о его стаже и заработке представлялись/будут представлены в ПФР. (ненужное зачеркнуть) Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи Дата Постановление Правления ПФ РФ от 31.07.2006 N 192п «О формах документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования и инструкции по их заполнению» (Извлечение) Правила заполнения формы "Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства" (АДВ-3) 22. Документ представляется в территориальный орган ПФР в случае утраты застрахованным лицом страхового свидетельства или непригодности страхового свидетельства для использования. Документ заполняется лично застрахованным лицом. Допускается заполнение документа кадровыми либо другими службами организации, уполномоченными руководителем организации. Правильность указанных в документе сведений заверяется личной подписью застрахованного лица. Если застрахованное лицо не имеет возможности лично заверить документ по причине длительного (свыше одного месяца) нахождения в командировке, длительной болезни или иной причине, страхователь (работодатель) указывает причину в документе, который заверяет. 23. Перечень реквизитов и правила их заполнения: Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства Реквизит Правила заполнения Обязательность заполнения Данные, указанные в страховом свидетельстве Фамилия Имя Отчество Пол Дата рождения Место рождения Реквизиты указываются в соответствии с правилами заполнения формы «Анкета застрахованного лица» Заполнять обязательно Данные, действительные в настоящее время Фамилия Имя Отчество Пол Дата рождения Место рождения Гражданство Адрес постоянного места жительства Адрес регистрации Адрес жительства фактический Телефоны Реквизиты указываются в соответствии с правилами заполнения формы «Заявление об обмене страхового свидетельства» Заполняются только изменившиеся анкетные данные. В случае, если изменилось Место рождения, то указываются все составляющие данного реквизита Документ, удостоверяющий личность Вид документа Серия, номер Дата выдачи Кем выдан Реквизиты указываются в соответствии с правилами заполнения формы «Анкета застрахованного лица» Заполнять обязательно Дата заполнения Указывается следующим образом: ДД наименование месяца ГГГГ. Заполнять обязательно Заполняется страхователем (работодателем) Заполняется в случае представления заявления через страхователя (работодателя) … со страховым номером Указывается страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица, содержащийся в утраченном страховом свидетельстве, ранее предъявленном застрахованным лицом страхователю (работодателю) Заполнять обязательно … сведения о его стаже и заработке представлялись / будут представлены в ПФР В случае, если данные о стаже и заработке застрахованного лица ранее представлялись в территориальный орган ПФР, следует зачеркнуть будут представлены, в противном случае следует зачеркнуть представлялись Заполнять обязательно

Похожие:

	Правила заполнения формы "Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства" (адв-3) Документ представляется в территориальный орган пфр в случае утраты застрахованным лицом страхового свидетельства или непригодности...		Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства Адрес индекс адрес. М. О. С. К. О. В. С. К. А. Я о. Б. Л
	Заявление о выдаче дубликата свидетельства о регистрации в государственном...		Наименование государственной услуги Прием от граждан анкет в целях регистрации в системе обязательного пенсионного страхования, в том числе прием от застрахованных лиц...
	Перечень (образцы) документов для получения дубликата свидетельства о допуске Свидетельства о допуске по форме Приложения №13 к Положению о выдаче свидетельства		Форма адв заявление об обмене страхового свидетельства Заявление об обмене страхового свидетельства по форме адв-2 предоставляется в территориальный орган пфр в случае изменения фамилии,...
	А. А. Новохатский Заявление о выдаче дубликата Свидетельства о допуске... Заявление о выдаче дубликата Свидетельства о допуске к определенному виду или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность...		Сведения о выдаче дубликата код, серия и номер бланка дубликата аттестата,... Книга для учета и записи выданных аттестатов прошнуровывается, пронумеровывается, скрепляется печатью образовательного учреждения...
	О выдаче дубликата свидетельства о государственной аккредитации Прошу выдать дубликат свидетельства о государственной аккредитации (временного свидетельства о государственной аккредитации)		Заявление об обмене страхового свидетельства