ОБРАЗЕЦ №1 Начальнику МУ МВД России «Балашихинское»
от Иванова Александра Ивановича
(фамилия, имя и отчество)
Московская область, г. Балашиха, проспект Ленина,
гражданина Российской Федерации,
д. 1, кв. 2__________________________________
адрес места жительства)
Заявление
о выдаче лицензии на приобретение спортивного или охотничьего огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия, охотничьего пневматического оружия
и спортивного пневматического оружия с дульной энергией свыше 7,5 Дж и патронов к нему
Прошу Вас выдать лицензии на приобретение охотничьего огнестрельного гладкоствольного оружия
(спортивное или охотничье огнестрельное гладкоствольное длинноствольное оружие, охотничье пневматическое оружие, спортивное пневматическое оружие с дульной энергией свыше 7,5 Дж, модель и калибр оружия)
Иванов Александр Иванович, 02.03.1976 г.р., Московская область, г. Балашиха,
(фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения, место рождения;
Московская область, г. Балашиха, улица Солнечная, д. 10, кв. 23
_____________________________________________________________________________
адрес места жительства; адрес электронной почты, при его наличии)
Контактный телефон: _8(495)682-36-96____________________________________________
Серия 4600 N 123456 выдан 15.02.1992 отделом милиции Балашихинского УВД
(серия и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства)
Московская область, г. Балашиха, проспект Ленина, д. 1, кв. 2
Имею личное (служебное) оружие: не имею
(вид, модель, номер каждой единицы оружия; серия и номер разрешения на хранение,
хранение и ношение оружия, кем и когда выдано)
Вид и тип приобретаемого оружия, количество: охотничье огнестрельное гладкоствольное ружье, 1 единица
(спортивное или охотничье огнестрельное гладкоствольное длинноствольное оружие,
охотничье пневматическое оружие, спортивное пневматическое оружие с дульной энергией свыше 7,5 Дж, модель и калибр оружия)
Цель приобретения оружия: охота
(коллекционирование или экспонирование оружия, занятие видами спорта, связанными с использованием огнестрельного оружия, охоты или самообороны (без права ношения))
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА ОБРАЗЦА №1
Имею: лицензию на коллекционирование, экспонирование, охотничий билет,
спортивный паспорт или приказ спортивной организации, подтверждающий
занятие видами спорта с использованием огнестрельного или пневматического
оружия - серия 50 N 000001 выдан(а) "01" января 2012 г.
(ненужное зачеркнуть)
Министерством сельского хозяйства и продовольствия Московской области
(N, дата выдачи, полное наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в области охоты и сохранения охотничьих ресурсов, спортивной
организации либо образовательного учреждения, аккредитованного в соответствии с законодательством Российской Федерации)
Имею в собственности гладкоствольное (нарезное) охотничье оружие в
течение _________ лет.
Оружие и патроны будут храниться по адресу: Московская область, г. Балашиха, улица Солнечная, д. 10, кв. 23
Достоверность сведений в представленных на оформление документах гарантирую.
На обработку персональных данных согласен _________________________________
(подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)
К заявлению прилагаются:
медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к владению
оружием, связанных с нарушением зрения, психическим заболеванием,
алкоголизмом или наркоманией, на 1 л.;
копия свидетельства о прохождении подготовки по изучению правил
безопасного обращения с оружием и приобретения навыков безопасного
обращения с оружием, на 1 л.;
копия охотничьего билета или членского охотничьего билета
(представляются при приобретении оружия в целях охоты), на 1 л.;
копия спортивного паспорта либо приказ спортивной организации или
образовательного учреждения, а также ходатайство общероссийской спортивной
федерации (представляются при приобретении оружия в целях занятий спортом),
на ____ л.
Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона
"Об оружии" и главами X и XII Правил оборота гражданского и служебного
оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных
постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814,
предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их
исполнять.
___________ ___________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)
"_____" _____________ 20__ г. |
