В государственную инспекцию гостехнадзора по Светлоярскому району
|
От ООО «Исток»
|
(полное наименование юридического лица – собственника машины)
|
ОГРН 102340854429 ИНН 34450555634 КПП 344301001
|
Адрес места нахождения:
|
Почтовый индекс 400050 Район Светлоярский Город
|
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _р.п. Светлый яр____________________________________________
|
Проспект (улица, переулок и т.д.) ул. Ленина Номер дома 13 корпуса ____ офиса 459
|
ЗАЯВЛЕНИЕ |
Прошу выдать дубликат свидетельства о регистрации на трактор «МТЗ- 82.1» в связи с утратой___ |
(излагается суть просьбы , основание, наименование машины и марка)
|
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:
|
1. Приказ о получении дубликата свидетельства №19 от 10.10.2010г ______________
|
2. Приказ о наказании ответственного лица № 18 от 10.10.2010г.___________________________________
|
3. Платежное поручение №458 от 10.10.10г.(гос-на) _________________________________________
|
4. ПСМ ТС №170230 выдан 10.05.2010г. Минским тракторным заводом__________________________
|
_____________________________________________________________________________________
|
____________________________________________________________________________________________
|
Данные машины:
|
Год выпуска 2010 Завод-изготовитель Минский тракторный завод _
|
Зав. № машины (рамы) 408569 Двигатель № 789456
|
Основной ведущий мост (мосты) №7894569568/458966788 Коробка передач №.4567896_________________
|
Цвет Синий Паспорт машины: серия ТС № 170230 Дата выдачи 15.07.2010г
|
Оформление доверяется провести Иванову Алексею Ивановичу (паспорт 18 – 04, №456723, выдан Советским РОВД г. Волгограда 15.07.2002г) _____________________________________________________
|
наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем, когда выдан)
|
Подпись которого ___________________Иванов удостоверяем
|
Руководитель предприятии______Иванов_________________(фамилия) Иванов Иван Иванович
|
Главный бухгалтер __________Митюхина_______________(фамилия) Митюхина Нина Сергеевна
|
М.П.
|
«10 » октября 2010г.
|
Отметка государственного инженера-инспектора гостехнадзора о принятом решении:
|
_________________________________________________________________________________________________
|
|
Выданы: 1. Государственный регистрационный знак тип код
|
№ серия
|
Свидетельство о регистрации серия № ________________________
|
Паспорт машины серия № ________________________
|
Иные документы ____________________________________________________________
|
Доверенное лицо ______________Иванов подпись
|
|
«_10_»__октября ____2010 г.
|
