Краснодарский край, Туапсинский район
Скачать 402.54 Kb.
|
| Приложение N 1 к Положению о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации (в ред. Указа Президента РФ от 31.12.2003 N 1545) ГУВД Краснодарского края___________ (наименование органа внутренних дел (МВД, ГУВД, УВД)) Регистрационный номер _______________________________ (заполняется должностным лицом) ┌───────────┐ │ Место │ │ для │ │фотографии │ │ <1> │ М.П. <2> │ │ └───────────┘ ЗАЯВЛЕНИЕ <3> Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в общем, Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением намерение постоянно проживать в Российской Федерации______________ __________________________________________________________________
Сведения о заявителе 1. Фамилия, имя, отчество Иванов Юрий Алексеевич__________________ __________________________________________________________________ (в случае изменения фамилии, имени, отчества __________________________________________________________________ указать прежнюю фамилию, имя, отчество, __________________________________________________________________ причину и дату изменения) 2. Число, месяц, год и место рождения 07.05.1969 г., с. Хатежина,_ Минского района, Минской области, Республики Беларусь_____________ 3. Пол мужской____________________________________________________ (мужской, женский) 4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) лицо без гражданства_________________________ __________________________________________________________________ (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено) 5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР состоял до 21.12.1991 г.__ паспорт СССР 10-ВН № 732808, выданный Борисоглебским РОВД Минской (если да, то основание и дата его прекращения, документ, области, 19.03.1983 г.____________________________________________ подтверждающий указанные сведения) 6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации не обращался_________________________________ (если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение) 7. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства <5> иного гражданства не имел_____________________________________ (документ, подтверждающий указанные сведения) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 8. Национальность __русский_______________________________________ (указывается по желанию) 9. Вероисповедание __христианское_________________________________ (указывается по желанию) 10. Образование и специальность по образованию, профессия высшее,_ инженер-механик, в 1990 г. окончил Белорусский аграрно-технический (какое учебное заведение, где и когда окончено, университет, диплом ЦВ № 690607, выданный 07.08.1990 г., г. Минска, Республики Беларусь_______________________________________________ номер диплома, дата и место выдачи) 11. Ученая степень, ученое звание _не имею________________________ (номер диплома, дата __________________________________________________________________ и место выдачи) 12. Семейное положение женат, свидетельство о браке 1-АГ № 302650, женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а), выданное 21.02.1995 г. отделом ЗАГС г. Туапсе, Краснодарского края номер свидетельства о браке (разводе),дата и место выдачи) 13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
14. Наличие нетрудоспособного родителя, имеющего гражданство Российской Федерации нет__________________________________________ (фамилия, имя, отчество нетрудоспособного __________________________________________________________________ родителя, документ, подтверждающий его нетрудоспособность) 15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу) <6>
16. Источник средств к существованию (укажите все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации) <7> __доход по основному месту работы_________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 17. Источники средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением ┌─────────────────────────────────────────┬──────────────────────┐ │ Вид дохода │ Величина дохода │ │ │(в рублях, иностранной│ │ │ валюте) │ ├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │ 1. Доход по основному месту работы │ 57.240.000 рублей │ ├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │ 2. Доход от иной деятельности │не имею │ ├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │ 3. Доход от вкладов в банках│ │ │ и иных кредитных организациях │не имею │ ├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │ 4. Доход от ценных бумаг и долей│ │ │ участия в коммерческих организациях│не имею │ ├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │ 5. Пенсии, стипендии и иные социальные│ │ │ выплаты или доходы (указать, какие)│не имею │ │ ────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │ │ │ │ ────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │ │ │ │ ────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │ │ │ │ ────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │ │ │ │ ────────────────────────────────────┼──────────────────────┤ │________________________________________________________________│ 18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии) _____________ ИНН 624592058173, № 2486, выданный 17.01.2003 г., г. Туапсе,______ (номер свидетельства, дата и место выдачи, инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам _ наименование органа, его выдавшего) № 10 Туапсинского р-на Краснодарского края._______________________ 19. Владеете ли русским языком диплом ЦВ № 690607,________________ (документ, подтверждающий сведения, выданный 07.08.1990 г., г. Минска, Республики Белорусь____________ его номер, дата и место выдачи) 20. Отношение к воинской обязанности ____военнообязанный,_________ (военнообязанный или __не призван______________________________________________________ невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на __________________________________________________________________ альтернативную гражданскую службу иностранного __________________________________________________________________ государства на момент подачи заявления) 21. Проживание на территории Российской Федерации, подтвержденное видом на жительство <11> __07.02.1997 г.__________________________ (с какого времени, __________________________________________________________________ в том числе непрерывно) Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания
22. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища) ___не имею________________________________________________________ (вид удостоверения, его номер, дата получения, __________________________________________________________________ наименование органа, его выдавшего) __________________________________________________________________ 23. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации ___нет___________________________ (если да, указать __________________________________________________________________ причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении) 24. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранных государств _______не состоял______________________________________ (если да, то где, в какой период, последняя должность, __________________________________________________________________ звание, чин) 25. Привлекались ли к уголовной ответственности ___нет____________ (если да, то __________________________________________________________________ где, когда, по каким статьям уголовного законодательства __________________________________________________________________ соответствующего государства, в случае осуждения указать меру __________________________________________________________________ наказания с приложением копии приговора) <8> 26. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления __нет_________ (да, нет, __________________________________________________________________ если да, то где, когда, по каким статьям уголовного __________________________________________________________________ законодательства соответствующего государства) 27. Адрес места жительства, телефон Россия, Краснодарский край,___ Туапсинский р-н, г. Туапсе, ул. Южная, д.30, кв.78._______________ __________________________________________________________________ 28. Документ, удостоверяющий личность паспорт СССР 10-ВН № 732808, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Настоящим извещает о проведении открытого аукциона в электронной форме (далее аукцион), полная информация о котором указана в Информационной... | | |
 | Ооо санаторий «Радость», 352844, Краснодарский край, Туапсинский район, п. Джубга, ул. Новороссийское шоссе, д. 10 Д | | Овышения качества и доступности оказания муниципальных услуг (функций) управлением имущественных отношений администрации муниципального... |
| Овышения качества и доступности оказания муниципальных услуг (функций) управлением имущественных отношений администрации муниципального... | | Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги: «Регистрация заявлений общественных организаций... |
| Иванов Дмитрий Сергеевич. Учреждение ик-3, пгт. Товарково, Апшеронский район, Краснодарский край | | Краснодарский край, Брюховецкий район, хутор Гарбузовая Балка, улица Центральная, 17 |
| Краснодарский край, Тимашевский район, станица Новокорсунская, улица Красная, 273 | | Краснодарский край, Тимашевский район, станица Новокорсунская, улица Красная, 273 |