Интервью с директором алтайского филиала страховой медицинской организации Росгосстрах-Медицина Симоновым Андреем Геннадьевичем
Скачать 96.46 Kb.
|
| Рубрика «Право на здоровье» Интервью с директором алтайского филиала страховой медицинской организации Росгосстрах-Медицина Симоновым Андреем Геннадьевичем. На страницах нашего радиожурнала мы продолжаем знакомить наших слушателей с деятельностью страховых компаний, работающих в крае. Сегодня к разговору о деятельности страховых медицинских компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования, мы пригласили директора алтайского филиала страховой компании Росгосстрах-медицина Андрея Геннадьевича Симонова. А я напомню нашим радиослушателям, что в настоящее время страховые медицинские компании в системе обязательного медицинского страхования играют важную роль в деле обеспечения и защиты прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи и все больше выполняют своеобразную роль «адвокатов» адвокатов пациентов. Вот об этой стороне деятельности СМО мы сегодня и будем вести речь с моим собеседником. Добрый вечер, Андрей Геннадьевич и традиционно, давайте расскажем нашим радиослушателям о возглавляемой вами страховой компании, так сказать проведем небольшую презентацию. Симонов А.Г.: Росгосстрах - медицина – это группа федеральных страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию. Общая численность застрахованных по ОМС составляет порядка 21 миллиона человек. Для удобства обслуживания застрахованных по ОМС на территории нашей страны функционируют более 800 региональных представительств. В том числе и Алтайский Филиал. Наш Филиал работает на территории Алтайского края с июля 2008 года и в настоящее время обеспечивает страховую защиту более 850 тысяч застрахованных граждан края. Вы работаете в городе Барнауле или с районами по краю? Симонов А.Г.: И в городах края, и в районах. На территории Алтайского края работает 54 представительства, где созданы все условия для быстрого и качественного обслуживания клиентов. Доступность обеспечивают также: гибкий график работы в вечернее время и выходные дни, мобильные (выездные) пункты выдачи полисов, организация выдачи полисов ОМС на дому для социально незащищенных категорий населения, оборудование пунктов выдачи полисов кнопками вызова специалистов и пандусами для маломобильных групп населения, сайт с удобными сервисами поиска пункта выдачи полисов и медицинской организации, возможностью задать вопрос специалисту компании. Выбрать удобный для вас офис, уточнить его телефон и график работы можно на нашем сайте, либо позвонив по телефону горячей линии. Как я знаю, важная часть работы страховой компании – это защита прав застрахованных. Как у вас организована эта работа? Симонов А.Г.: Такие специализированные отделы как по организации ОМС и защите прав застрахованных и экспертизе качества медицинской помощи обеспечивают защиту прав и законных интересов граждан, застрахованных в филиале «Росгосстрах-Алтай-Медицина». В этих отделах любой обратившийся может получить исчерпывающую информацию и квалифицированную помощь по всем вопросам обязательного медицинского страхования, в том числе взимания денежных средств за медицинские услуги, включенные в территориальную программу ОМС, ограничения доступности медицинской помощи или некачественного ее оказания. Профессионализм наших специалистов обеспечивается ежегодным участием в региональных семинарах и научно-практических конференциях по вопросам здравоохранения и ОМС, программами повышения квалификации и аттестации сотрудников. Возможность привлечение к экспертной работе высококвалифицированных врачей-экспертов и юристов федерального уровня обеспечивает максимальную защищенность наших застрахованных. Также наши специалисты обеспечивают своевременное осуществление мероприятий обязательного медицинского страхования, в том числе оплату и экспертизу медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, гарантируя их право на получение бесплатной и доступной медицинской помощи надлежащего качества. Для предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, филиалом заключены договоры со всеми медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС региона. Кроме того, у нас действует круглосуточная бесплатная консультативно-диспетчерская служба, а в плане разъяснительной работы мы ведем постоянную работу по информированию застрахованных лиц через СМИ, распространяем памятки, брошюры, плакаты и листовки, которые помогают гражданам лучше ориентироваться в вопросах обязательного медицинского страхования. Рубрика – Страничка пациента: вопросы ответы. Гринина Н.В. главный специалист отдела по защите прав застрахованных В Алтайском крае продолжается диспансеризация населения, которая проходит в рамках программы государственных гарантий и поэтому она проводится для населения совершенно бесплатно, а профилактическим осмотрам подлежат все взрослые граждане, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, вне зависимости от того, работает или нет человек. Сегодня хочу предложить нашим радиослушателям поговорить о профилактике, а именно, пригласить жителей нашего края на диспансеризацию, которая проходит в настоящее время, а также напомнить, что регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии. А диспансеризация как раз и направлена, прежде всего, на снижение инвалидности, преждевременной смертности и увеличение продолжительности жизни. Теперь немного о порядке ее проведения: Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, начиная с 21 года и далее с кратностью 3 года. Исключение составляют:
Этой категории граждан диспансеризация проводится ежегодно независимо от возраста. Обращаю также ваше внимание, уважаемые радиослушатели, что диспансеризация проводится совершенно бесплатно. При обращении в медицинскую организацию вам необходимо предъявить паспорт и полис ОМС. Для того чтобы пройти диспансеризацию необходимо обратиться к своему участковому терапевту в поликлинику по месту жительства или прикрепления и согласовать с ним дату и график проведения обследований. При этом перечень осмотров специалистов, а также обследований, проводимых в рамках диспансеризации, определяется в зависимости от возраста и пола пациента и включает в себя, например:
При наличии результатов обследований, которые входят в объем диспансеризации и были выполнены в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости их повторного проведения принимается врачом индивидуально. После прохождения диспансеризации каждому гражданину выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы и рекомендации по результатам проведенного обследования. И еще хочу обратить ваше внимание, уважаемые радиослушатели, что в целях профилактики заболеваний и формирования у населения здорового образа жизни в крае созданы и сегодня продолжают работу на базе 9 медицинских организаций Центры здоровья. Также как и диспансеризация, все обследования в центрах здоровья, включая последующее динамическое наблюдение, проводятся бесплатно по полису обязательного медицинского страхования, так как работа Центров здоровья оплачивается за счет средств ОМС. Напомним, что Центры Здоровья созданы в крае в рамках национальной программы «Здоровая Россия» и сегодня они работают на базе 8 медицинских организаций. Центры здоровья созданы для практически здоровых людей с целью формирования у населения приоритетов здорового образа жизни и поэтому основной их задачей является профилактика заболеваний. Учреждения оборудованы современной аппаратурой. В Центре здоровья каждый желающий, будь то взрослый или ребенок, сможет пройти обследование, заключающееся в проведении компьютерного тестирования, инструментальной и лабораторной диагностики, получить рекомендации по здоровому образу жизни и отказу от вредных привычек. При выявлении факторов риска в результате первичного комплексного обследования пациентам рекомендуется последующее наблюдение в течение года. Несмотря на то, что Центры здоровья работают в крае чуть более четырех лет, они стали востребованы у населения и показали свою эффективность по ранней диагностике неинфекционных заболеваний и факторов риска. По данным специалистов Центров здоровья основными факторами риска развития заболеваний у взрослых являются - гиподинамия, стресс, нерациональное питание, табакокурение и повышенное артериальное давление; у детей – гиподинамия, нерациональное питание, избыточный вес. С открытием Центров здоровья для детей и взрослых появились дополнительные возможности для контроля за своим здоровьем, и особенно радует то, что наши жители стали больше внимания уделять именно профилактике возможных заболеваний, используя при этом советы профессиональных специалистов. И последнее, если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы, то более подробную информацию о работе Центров здоровья, а также о порядке прохождения диспансеризации вы всегда сможете получить по телефону «горячей линии» фонда ОМС – 63-32-86, а также задать свой вопрос на нашем официальном сайте: www.tfoms22.ru в рубрике «Общественная приемная». А я желаю Вам крепкого здоровья и до встречи в нашей следующей программе! А мне остается только добавить, что за прошлый год в крае профилактические осмотры прошли порядка 400 тысяч взрослых, а это пятая часть от всего взрослого населения и почти 460 тысяч детей или практически все детское население края. Приходите на диспансеризацию и присоединяйтесь к рядам тех, кто ответственно относится к своему здоровью, следит за ним и занимается профилактикой и его поддержанием. Рубрика – Наши консультация На вопросы жителей края отвечает заместитель директора алтайского филиала страховой медицинской организации Росгосстрах-Медицина Наталья Соколова 1.Я переехала из Новосибирской области в Алтайский край на постоянное место жительства, имею на руках полис единого образца, полученный в г. Новосибирске, нужно ли мне получать полис по новому месту жительства? Ответ: В соответствии со ст. 16 Федерального закона в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца. 2. Можно ли получить полис на ребенка, который только что родился, и свидетельство о рождении еще не оформлено? Ответ: Что касается страхования ребенка до момента получения свидетельства о рождении, то согласно Правилам ОМС обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. Полис для новорожденного ребенка можно оформить с момента получения свидетельства о рождении. Страхование ребенка осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. Для этого нужно предъявить паспорт одного из родителей и свидетельство о рождении ребенка. 3. Я являюсь гражданином Армении, временно проживаю на территории Российской Федерации, имею ли я право на получение полиса обязательного медицинского страхования? Ответ: Вы имеете право на получение полиса ОМС в соответствии с Федеральным законом об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. В соответствии с Правилами ОМС для получения полиса вам необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, в при иметь при себе необходимо иметь: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, разрешение на временное проживание в Российской Федерации; СНИЛС (при наличии). Следует отметить, что в вашем случае срок действия полиса ОМС будет ограничен сроком разрешения на проживание в Российской Федерации. 4. Мой муж военнослужащий, может ли он оформить полис обязательного медицинского страхования? Ответ: Военнослужащие и приравненные к ним лица, получают бесплатную медицинскую помощь в ведомственных медицинских организациях, а в случаях, если в ведомственных медицинских учреждениях отсутствуют отделения соответствующего профиля, специалисты либо специальное оборудование, в других медицинских организациях за счет средств федерального бюджета. 5. Три дня назад получила временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса единого образца, действительное 30 рабочих дней, но через 2 дня планирую уезжать в другой город на срок 2 месяца, самостоятельно получить готовый полис не смогу, может ли за меня получить готовый полис кто-то другой?Ответ: Вы можете заранее заполнить доверенность на получение полиса единого образца на своего родственника или знакомого. В этом случае доверенное лицо с доверенностью и своим паспортом обращается в страховую компанию и сможет получить Ваш полис. По всем возникающим вопросам вы можете обратиться в отдел обязательного медицинского страхования нашей страховой компании по телефону: (3852) 59-05-85; либо в отдел защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи по телефону (3852) 24-95-56. А также позвонить на телефон горячей линии 8-800-100-81-02. Посмотреть справочную информацию также можно на сайте компании www.rgs-oms.ru |
Похожие:
 | Прошу зарегистрировать меня (гражданина, представителем которого я являюсь) (нужное подчеркнуть) в качестве лица, застрахованного... | | |
 | | Заявление о выборе страховой медицинской организации (далее Заявление) заполняется лично гражданином или его представителем | |
| Наименование страховой медицинской организации. Наименование медицинской организации | | Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (далее — Заявление) заполняется гражданином или его представителем |
| Все записи в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации (далее Заявление) необходимо делать аккуратно, четко,... | | Не прикреплен к медицинской организации (подчеркнуть, если не прикреплен к медицинской организации) |
| Образец заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации (приложение №1) | | Судебная медицина, предмет, содержание, система методов. Организационные и процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы |