№
|
Наименование бланка
|
Формат, бумага
|
Единица измерения
|
Количество
|
Примечание
|
1.
|
Договор об оказании платных мед.услуг (2000к.*2)
|
А4 1+1
бумага газетная
|
шт
|
2000
|
Без склейки. Нумерация с №027001 по №029000. Упаковать: 1500*2 и 500*2
|
2.
|
Рецептурный бланк 40*50*2
|
А5 1+0, бумага офсетная 65
|
шт
|
2000
|
Без нумерации. Склейка в «голове» клеем.
|
3.
|
Квитанция 100*100*3
|
А5 1+0, бумага газетная
|
шт
|
10000
|
Нумерация с №219501 по №229500. Серия ЛХ. Склейка по корешку клеем. Пробивка отверстий+шнуровка+ярлык – 90*50мм, офсетная 80, 1+0
|
4.
|
Квитанция 40*50*3
|
А5 1+0, бумага газетная
|
шт
|
2000
|
Склейка по корешку клеем. Пробивка отверстий+шнуровка+ярлык- 90*50мм, офсетная 80, 1+0. Упаковать: 20*50*3;
20*50*3
|
5.
|
Журнал учета выдачи листков нетрудоспособности
|
А4, 200л 1+1, бумага газетная
|
шт
|
33
|
Альбомный формат. Печатная обложка – офсетная 120, 1+0. Пробивка отверстий+шнуровка+ярлык-офсетная 80, 90+50мм, 1+0
|
6.
|
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения
|
А4, 120 листов 1+1, бумага газетная
|
шт
|
35
|
Альбомный формат. Печатная обложка – офсетная 120, 1+0.
|
7.
|
Журнал записи вызывов скорой медицинской помощи
|
А4, 100 листов 1+1, бумага газетная
|
шт
|
5
|
Альбомый формат. Печатная обложка – офсетная 120, 1+0.
|
8.
|
Медицинская карта амбулаторного наркологического больного
|
А5, 20 листов 1+1, бумага газетная
|
шт
|
1 000
|
Сшить на 2 скобы по корешку тетрадкой
|
9.
|
Сертификат о профилактических прививках
|
А6, 4 листа 1+1, бумага газетная
|
шт
|
2 700
|
Обложка офсетная 120,1+1. Сшить на скрепки тетрадкой
|
10.
|
Рецептурный бланк. Форма № 148-1/у-88
|
А6 1+1, бумага газетная
|
шт
|
10 600
|
|
11.
|
Анализ крови. Форма № 45
|
А6 1+1, бумага газетная
|
шт
|
10 000
|
|
12.
|
Перечень видов медицинских вмешательств
|
А6 1+1, бумага газетная
|
шт
|
2 000
|
|
13.
|
Рецептурный бланк. Форма № 107-1/у
|
98*210 1+1, бумага газетная
|
шт
|
2 000
|
|
14.
|
Карточка учета профилактических прививок взрослому
|
А6 1+1, бумага офсетная 200
|
шт
|
5 000
|
|
15.
|
Карта обратившегося за антирабической помощью
|
А3 1+1, бумага газетная
|
шт
|
4 000
|
|
16.
|
История развития новорожденного
|
А3 1+1, бумага газетная
|
шт
|
2 500
|
|
17.
|
Карта вызова скорой медицинской помощи
|
А3 1+1, бумага газетная
|
шт
|
8 000
|
|
18.
|
Отчет
|
А3 1+0, бумага газетная
|
шт
|
200
|
|
19.
|
Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога
|
А3 1+1, бумага газетная
|
шт
|
900
|
|
20.
|
Меню-раскладка на питание по норме
|
А2 1+1, бумага газетная
|
шт
|
800
|
|
21.
|
Температурный лист
|
А4 1+1, бумага газетная
|
шт
|
12 000
|
|
22.
|
Направление на консультацию в Орловскую консультативную поликлинику
|
А4 1+1,бумага газетная
|
шт
|
4 100
|
|
23.
|
Ф.И.О. родильницы
|
А4 1+0, бумага газетная
|
шт
|
1 000
|
|
24.
|
Карта прерывания беременности
|
А4 1+1, бумага газетная
|
шт
|
1 500
|
|
25.
|
Ведомость учета врачебных посещений на дому
|
А4 1+1, бумага газетная
|
шт
|
500
|
|
26.
|
Протокол ультразвукового сканирования органов брюшной полости
|
А4 1+0, бумага газетная
|
шт
|
1 200
|
|
27.
|
Дневник учета работы медицинской сестры участковой
|
А4 1+1, бумага газетная
|
шт
|
300
|
|
28.
|
Контрольный талон к справке
|
А4 1+0, бумага газетная
|
шт
|
300
|
|
29.
|
Эхокардиография
|
А4 1+0 бумага газетная
|
шт
|
300
|
|
30.
|
Направление в бактериологическую лабораторию
|
А4 1+0, бумага газетная
|
шт
|
700
|
|
31.
|
Требование. Форма № 434 МБХ
|
А4 1+0, бумага газетная
|
шт
|
200
|
|
32.
|
Требование в аптеку
|
А4 1+1,
бумага газетная
|
шт
|
200
|
|
33.
|
Лист учета осмотра на онкопатологию
|
А5 1+0, бумага газетная
|
шт
|
1 000
|
|
34.
|
Осмотр психиатра
|
А5 1+1, бумага газетная
|
шт
|
1 000
|
|
35.
|
Первый дородовой патронаж
|
А5 1+1, бумага газетная
|
шт
|
500
|
|
36.
|
Эпикриз в 1 год
|
А5 1+1, бумага газетная
|
шт
|
1 000
|
|
37.
|
Справка временной нетрудоспособности студента. Форма № 095/у
|
А5 1+0, бумага офсетная 65
|
шт
|
500
|
|
38.
|
Направление на химики-токсилогическое исследование
|
А5 1+0, бумага газетная
|
шт
|
250
|
|
39.
|
Эхокардиологическое исследование
|
А5 1+0, бумага газетная
|
шт
|
300
|
|
40.
|
Нейросонография
|
А5 1+0, бумага газетная
|
шт
|
1 100
|
|
41.
|
Талон амбулаторного пациента
|
А5 1+1, бумага газетная
|
шт
|
81 200
|
|
42.
|
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств
|
А5 1+0, бумага газетная
|
шт
|
33 500
|
|
43.
|
Протокол ультразвукового сканирования щитовидной железы
|
А5 1+0, бумага газетная
|
шт
|
1 200
|
|
44.
|
Ультразвуковая диагностика почек
|
А5 1+0, бумага газетная
|
шт
|
1 200
|
|
