И реабилитации
Скачать 5.83 Mb.
|
| МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ 1.1. Акушерство и гинекология 1.1.1. Акушерство Эхографическая диагностика особенностей формирования плаценты, аномалии и патологические состояния ее на протяжении всей беременности (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Определена высокая точность эхографической диагностики аномалий формы плаценты и объемных образований (13,8% и 20,2% от всей патологии, соответственно), межворсинчатых тромбов, хориоангиом, инфарктов, пузырного заноса и другой патологии. Установлена возможность прогнозирования преждевременной отслойки плаценты и преждевременных родов, гестоза, гипоксии и гипотрофии плода. Изданы сборники материалов конгрессов: «Клиническая визуальная диагностика» - М., «Аркада-Х», 2004. – 43 с.; «Клиническая и визуальная диагностика» - М., «Аркада-Х», 2005. -54 с. Способ лечения плацентарной недостаточности (ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта СЗО) Предложен метод улучшения кровообращения в «функциональной системе мать-плацента-плод» при различных степенях его нарушения путем внутривенных инфузий беременным женщинам милдроната (5,0 мл 10% раствора в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия). Клиническая апробация метода показала улучшение или даже полную нормализацию плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока, а также нейропротекторное влияние милдроната на развивающуюся центральную нервную систему плода. В отличие от других, предлагаемый способ лечения плацентарной недостаточности должен проводиться при постоянном контроле за гемодинамическими показателями в основных сосудах функциональной системы «мать-плацента-плод» методом допплерометрии, и интенсивность лечения дифференцируется по степени тяжести проявления плацентарной недостаточности плода. Имеется патент РФ (№ 2211033 от 27.08.03 г.). Проведены клинические испытания. Прогностические критерии гестоза на основании определения изменения уровня гомоцистеина и его профилактика с ранних сроков гестации (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Установлена возможность прогнозирования гестоза на доклинической стадии развития путем определения уровня гомоцистеина с 14-16 недель беременности. При концентрации гомоцистеина в плазме крови выше 5 мкмоль/л риск развития гестоза составляет 87%. Выявлено, что мутация 677 СТ в гене МТГФР способствует повышению уровня гомоцистеина. Доказано, что профилактический прием фолиевой кислоты в суточной дозировке 6 мг с начала 2-го триместра у беременных группы высокого риска снижает риск развития гестоза и его тяжелых форм, в 2 раза снижает частоту ранних неонатальных осложнений. Проведены клинические испытания. Использование препарата Курантил в качестве средства неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ при беременности (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Выявлена неспецифическая противовирусная эффективность препарата Курантил (по результатам исследования интерферонового статуса, уровня продукции сывороточного интерферона) в профилактике гриппа и ОРВИ во время беременности. Беременные, принимавшие Курантил в период эпидемии, болели ОРВИ в 1,4 раза реже по сравнению с женщинами, которые его не принимали. Препарат Курантил, повышающий уровень адаптации иммунологического ответа (стабилизация Т-звена и нормализация уровня функциональной активности CD3, CD4, CD8 клеток на протяжении всей беременности), рекомендован для профилактики и в комплексной терапии ОРВИ при беременности. Проведены клинические испытания. Алгоритм прогнозирования, ранней диагностики и терапии внутриутробных инфекций с использованием современных технологий (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Разработан алгоритм ранней диагностики внутриутробной инфекции, включающий определение уровней цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-10, фактора некроза опухоли), ангиогенных маркеров (сосудисто-эндотелиального фактора роста и двух его рецепторов (ангиогенина и ангиопоэтина-2), продуктов деструкции тканей (средних молекул, активных продуктов, взаимодействующих с тиобарбитуловой кислотой, кислоторастворимой фракцией нуклеиновых кислот), магнитно-резонансной томографии. Предложена патогенетически обоснованная комплексная (антибактериальная, иммунокоррегирующая, дезинтоксикационная, метаболическая, десенсибилизирующая) терапия. Внедрение в акушерскую практику разработанных алгоритмов диагностики и терапии позволило снизить частоту акушерских осложнений и риска инфекционного поражения плода и новорожденного в 1,7 раза. Проведены клинические испытания. Издано информационное письмо «Многоводие при бактериально-вирусной инфекции». Алгоритм ведения беременных с многоводием при бактериальной и вирусной инфекции (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Определены критерии для ранней диагностики и прогнозирования многоводия инфекционного генеза. Разработана балльная шкала для оценки степени тяжести инфекционного многоводия у беременных с данной патологией. Предложен патогенетически обоснованный комплекс мер (с использованием антибактериальных, дезинтоксикационных, метаболических, десенсибилизирующих и иммунокоррегирующих средств) для лечения беременных с многоводием инфекционного генеза. Проведена оценка эффективности комплексной терапии при инфекционном многоводии по уровню продуктов деструкции тканей в сыворотке крови и амниотической жидкости наряду с анализом морфологических особенностей последа и периода адаптации новорожденных. Издана монография «Плацентарная недостаточность и инфекция» - М., «Радуга», 2004. - 495 с. Способ диагностики острой и хронической инфекции, составляющей TORCH-синдром, у беременных женщин (ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта СЗО) Для беременных крайне важно определить, является ли инфекция, способная вызвать TORCH-синдром у новорожденных, острой или имеются анамнестические антитела, свидетельствующие о латентной хронической инфекции или иммунитете. К таким инфекциям относятся токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, герпесвирусная инфекция. Предлагаемый способ основан на выявлении как сероконверсии специфических IgG и IgM, так и на определении индекса авидности специфических IgG. Установлено, что определение высокоавидных антител свидетельствует о наличии хронической латентной инфекции, а также об иммунитете (естественном или поствакцинальном). Низкоавидные антитела свидетельствуют об острой первичной инфекции. Проведены клинические испытания. Способ прогноза исхода беременности у женщин из группы риска по внутриутробному инфицированию плода (ГУ НИИ клинической иммунологии СО) Метод основан на оценке комплекса клинико-лабораторных показателей во втором триместре беременности у женщин из группы риска по внутриутробному инфицированию. При суммарной величине положительных диагностических коэффициентов (ΣДК=+13 и выше) прогнозируется развитие неблагоприятного перинатального исхода. Ранний прогноз исхода беременности у женщин из группы риска по внутриутробному инфицированию плода позволяет снизить терапевтическую нагрузку и уменьшить затраты на диспансерное наблюдение беременных с минимальной вероятностью развития неблагоприятного перинатального исхода; более целенаправленно использовать весь комплекс необходимых процедур у женщин с высоким риском развития внутриутробного инфицирования плода. Имеется патент РФ (№ 2238559 от 20.10.04 г.). Внедрено в практику работы роддома №1 г. Новосибирска. Методы диагностики, сравнительная оценка эффективности гипотензивной терапии беременных с гестозом и гипертонической болезнью (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии; МГМСУ Росздрава) Впервые в акушерской практике использован ультразвуковой метод определения состояния эндотелия сосудов у беременных с гестозом и гипертонической болезнью – УЗ проба с реактивной гиперемией на плечевой артерии. Установлена возможность обнаружения дисфункции эндотелия у беременных с гестозом и гипертонической болезнью (реактивная гиперемия < 9% при АД > 140/90 мм рт.ст. и >12% у нормотоников). Разработана тактика гипотензивной терапии при дисфункции эндотелия у беременных с гипертонической болезнью и гестозом препаратами, обладающими функцией коррекции состояния эндотелия (небиволол и нифедипин). Использование разработанной УЗ пробы в сочетании с суточным мониторингом АД позволяет судить о генезе гипертензии и контролировать адекватность назначенной гипотензивной терапии. Изданы Материалы 36-го ежегодного международного общества по изучению патофизиологии беременности (под ред. Кулакова В.И., Мурашко Л.Е.) – М., 2004. – 328 с. Внедрено в практику работы ГКБ № 50 г. Москвы. Алгоритм обследовния и ведения беременных с артериальной гипертензией и гестозом (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии; ГУ ИХФ им. Н.Н.Семенова РАН) Разработанный алгоритм включает методы обследования: использование значений временного гипертонического индекса при суточном мониторировании артериального давления для оценки степени тяжести гестоза; метода определения типа центральной гемодинамики, базирующегося на данных суточного мониторинга артериального давления, для подбора патогенетически обоснованной гипотензивной терапии; определение способности белков плазмы крови к транспортировке оксида азота. Внедрение алгоритма позволяет объективно оценить степень тяжести гестоза, оптимизировать тактику ведения беременных с артериальной гипертензией и гестозом (выбор препаратов, подбор дозы и времени назначения препаратов); снизить число ошибок в назначении гипотензивного лечения у 46% беременных с гестозом. Проведены клинические испытания. Метод неинвазивной пренатальной диагностики на основе спектрального компьютерного анализа ритма сердца беременных (оценка течения и прогнозирование осложнений беременности) (ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний СО) Разработан метод неинвазивной оценки нейровегетативного профиля беременных и пренатальной диагностики на основе спектрального компьютерного анализа кардиоритма матери. Медицинский эффект: снижение суммарного показателя патологических исходов беременности на 26,4%. Метод является безопасным, быстрым, не требующим специальных условий, простым в применении (при наличии соответствующего оборудования и программного обеспечения), эффективным в прогнозировании основных патологических процессов беременности, начиная с 1 триместра; позволяет осуществлять раннюю (доклиническую) диагностику акушерских осложнений. По глубине изучения и объему накопленных клинико-физиологических данных настоящая разработка не имеет аналогов. Имеются патенты РФ на изобретения: «Способ прогнозирования невынашивания беременности путем определения интегрального показателя ваго-симпатического баланса организма матери» (№2164079 от 20.03.01 г.); «Способ прогнозирования патологических исходов беременности» (№ 2240722 от 27.11.04 г.). Метод утвержден Управлением здравоохранения Администрации г.Новокузнецка 25.06.03 г. Внедрено в практику работы МЛПУ «Консультативно-диагностическая поликлиника (Центр диагностики и коррекции нейровегетативных, профессиональных и психосоматических нарушений)», женской консультации №1 (г. Новокузнецк). Алгоритм обследования и комплексной терапии беременных с хронической венозной недостаточностью (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Предложен способ определения мутации метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР), характерной для женщин с хронической венозной недостаточностью (ХВН), с помощью полимеразной цепной реакции. На основании ультразвукового исследования венозной системы нижних конечностей и исследования антикоагулянтной системы гемостаза (протеин С, протеин S, антитромбин III, определение батраксобинового времени) у беременных с ХВН разработаны критерии диагностики и эффективности лечения данного заболевания во время беременности. Точность диагностики составляет 95%; снижение осложнений – на 90%, в том числе снижение риска тромбоэмболических осложнений – в 10 раз. Разработана и внедрена методика терапии ХВН у беременных, включающая местные средства, использование компрессионной терапии и медикаментозное лечение. Выявлено улучшение состояния нижних конечностей на протяжении беременности и послеродового периода при применении только топических средств (Лиотон-1000) у 30% женщин, при применении компрессионной терапии I-II классов компрессии – у 40% женщин, при использовании флеботропных средств – у 50% женщин. Комплексная терапия способствовала улучшению состояния нижних конечностей у 70% беременных с ХВН. Установлено, что наличие ХВН у беременных увеличивает риск развития у них тромбоэмболических осложнений (ТЭО) в 10 раз. Применение Лиотон-1000 снижает риск в 1,6 раза, компрессионная терапия – в 2,5 раза, медикаментозное лечение – в 5 раз, комплексная терапия – в 10 раз. Использование низкомолекулярных гепаринов снижает риск ТЭО в 10 раз. Имеется патент РФ на изобретение «Способ прогнозирования тяжести гестоза» (№ 2003116847 от 2004 г.). Применение препарата Канефрон при лечении и профилактике пиелонефрита у беременных женщин с единственной почкой (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Установлено, что препарат Канефрон улучшает суммарную функциональную способность единственной почки во время беременности. Выявлены хорошая переносимость препарата, отсутствие побочных эффектов, уменьшение отеков, исчезновение дизурических явлений, солей в мочевом осадке. Отмечалось увеличение клубочковой фильтрации с 83,7 до 98,0 мл/мин, снижение уровня креатина в биохимическом анализе крови с 82,4 до 64,0 мкмоль/л и мочевины с 5,6 до 4,4 мкмоль/л. Определена эффективность Канефрона в комплексном лечении пиелонефрита в динамике гестационного процесса. Проведены клинические испытания. Изданы клинические рекомендации «Акушерство и гинекология» - М., «ГЕОТАР Медиа», 2005. – 489 с. (раздел «Гестационный пиелонефрит», с. 65-81). Ферротерапия в коррекции скрытого дефицита железа и лечении анемий у беременных (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Показано, что при ранней диагностике латентного дефицита железа (ЛДЖ) у беременных профилактическое назначение препаратов Гино-Тардиферон или Феррум Лек способствует росту уровней гематологических (гематокрита - до 31,5%, гемоглобина - до 115 г/л, среднего содержания гемоглобина в эритроците – МСН - до 31,4 пг) и феррокинетических (сывороточного железа - до 18,7 мкмоль/л) показателей и препятствует развитию анемии. При железодефицитной анемии у беременных применение среднетерапевтических доз препаратов Гино-Тардиферон или Феррум Лек приводит к лечению анемии, что проявляется исчезновением клинических симптомов заболевания, улучшением гематологических показателей, увеличением депонированного и транспортного железа (сывороточного железа - до 15,2 мкмоль/л, ферритина – до 39 мкг/л), ростом коэффициента насыщения трансферритина (КНТ) до 26, при высокой эффективности, хорошей переносимости и минимальных побочных эффектах указанных препаратов. Проведены клинические испытания. Издано пособие для врачей «Беременность и роды при заболеваниях системы крови» - М., 2005. – 51 с. Способ профилактики и лечения йоддефицитных состояний у беременных женщин (НИИ охраны материнства и детства ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО) Особенностью предлагаемого способа является то, что дополнительно к препаратам, содержащим йодид калия, назначают Ламифарэн – диетический (лечебно-профилактический) йодсодержащий продукт, природный энтеросорбент. Ламифарэн легко усваивается в организме, выводит токсические микроэлементы, нарушающие обмен йода; противопоказанием к препарату является только непереносимость йода. Ламифарэн изготовляется из бурых водорослей Laminaria Japonica, содержащих биологически активный йод, с использованием уникальной низкотемпературной технологии (заключение ГСЭН № 77.99.928.Д.006922.09.03 от 22.09.03 г.). Предлагаемый способ может быть использован для профилактики и лечения йоддефицитных состояний как у беременных женщин, так и у других групп населения. Получено решение о выдаче патента на изобретение по заявке (№ 20044122744/14(024467) 27.01.06 (01 2 ДОМ 01.12.2005 140809). Внедрено в практику работы Женской консультации №2 г. Хабаровска. Алгоритм ведения беременности у женщин, проживающих в регионе йодного дефицита (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, ГУ Эндокринологический научный центр) Определены показания и противопоказания к применению индивидуальной йодной профилактики у беременных. Установлено, что профилактический прием препарата калия йодида (200 мкг/сут) с ранних сроков беременности и на всем ее протяжении компенсирует природный йодный дефицит, что выражается в достоверно более низком приросте ТТГ в 2,3 раза и уменьшении объема щитовидной железы с 20,5% до 14%. Индивидуальная йодная профилактика снижает частоту осложнений гестационного периода: плацентарную недостаточность – в 4 раза; анемию – в 3,5 раза; хроническую внутриутробную гипоскию плода – в 2,3 раза. Применение йодной профилактики снижает частоту осложнний раннего неонатального периода: асфиксию при рождении различной степени тяжести – в 3,3 раза; церебральную ишемию различной степени тяжести – в 3,3 раза. Назначение калия йодида (200 мкг/сут) во время беременности обеспечивает компенсацию природного йодного дефицита, что подтверждается данными исследования йодурии. На фоне приема препарата медиана йодурии составила более 100 мкг/л, что соответствует достаточному йодобеспечению. Проведены клинические испытания. Оптимизация тактики ведения родильниц с массивной кровопотерей (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, ГУ Гематологический научный центр) Разработана программа лечения коагулопатических кровотечений и определены оптимальные временные интервалы периода консервативных мероприятий у родильниц с массивной кровопотерей для реализации органосохраняющей тактики. Уточнены прогностическая и диагностическая ценности гемостазиологического исследования при коагулопатических кровотечениях. Использование предложенной программы инфузионно-трансфузионной терапии позволяет реализовать органосохраняющую тактику у 93% родильниц с массивной кровопотерей, что на 51% повышает эффективность достижения гемостаза консервативным путем по сравнению с использованием общепринятых методик. Проведены клинические испытания. Профилактика послеродовых инфекционных осложнений с использованием медицинского озона (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Определены и систематизированы факторы риска развития послеродовых инфекционных осложнений, разработана бальная шкала оценки степени инфекционного риска. Разработан алгоритм ведения пациенток с риском развития инфекционно-воспалительных осложнений после самопроизвольных родов. Предложена методика определения степени инфицированности у родильниц при помощи противовоспалительных цитокинов (ИЛ-1ß, ИЛ-6, ФНОα), позволяющая прогнозировать развитие послеродовых осложнений. Предложены оптимальные режимы введения медицинского озона родильницам как при местном, так и парентеральном применении. Оценена эффективность озонопрофилактики (с определением параметров продуктов деструкции тканей) послеродовых инфекционных осложнений у родильниц после самопроизвольных родов. Клинические испытания разработанного алгоритма ведения пациенток с риском развития инфекционно-воспалительных осложнений позволили снизить частоту послеродовых осложнений в 2,2 раза ( с 15% до 6,8%). Подготовлены методические рекомендации «Применение медицинского озона в акушерстве», которые направлены в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития для получения разрешения на применение в практике. Модель оценки качества и совершенствования помощи при сепсисе новорожденных (перинатальный аудит) (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии; Ижевская ГМА Росздрава) Предложена модель проведения перинатального аудита, включающая разработку объективных критериев верификации диагноза, оценку оптимальности лечения, анализ данных о лечебном процессе и выработанную на этой основе концепцию совершенствования медицинской помощи матерям и детям. На основе применения методик доказательной медицины установлены объективные критерии верификации диагноза «сепсис». Разработана шкала оценки тяжести состояния новорожденных (ШОТ), позволяющая количественно оценить выраженность полиорганной недостаточности. Тест на прокальциотонин подтверждает наличие системного воспалительного ответа. Результат проведения аудита показал, что в 16% случаев сепсис не был распознан, гипердиагностика сепсиса выявлялась в 5,1% случаев. Ретроспективный анализ показал, что проведение лечения в соответствии с установленными критериями снижает летальность в 3-4 раза. Показано, что для совершенствования качества помощи новорожденным необходимо внедрение стандарта обследования новорожденных с высоким риском развития септического процесса и проведение регулярного внутреннего аудита для решения вопроса о качестве рутинно оказываемой помощи. Издано практическое пособие для врачей «Перинатальный аудит при преждевременных родах» - М., «Водолей Publishers», 2005.- 224 с. Внедрено в практику работы родовспомогательных учреждений республики Удмуртия. Протокол диагностики и терапии тяжелых форм пневмонии, ведущих к критическим состояниям новорожденных (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Показано, что проведение заместительной терапии отечественным сурфактантом BL в комплексной терапии врожденной пневмонии эффективно и безопасно, позволяет добиться быстрого и значительного смягчения параметров ИВЛ и ее продолжительности. Применение высокочастотной ИВЛ (ВЧОВ) при тяжелых формах врожденной пневмонии позволяет ускорить нормализацию вентиляционно-перфузионных отношений более чем в 3 раза, сокращает сроки пребывания на токсических концентрациях кислорода (FiO2 ≥ 0,6) более чем в 2 раза и не увеличивает частоту осложнений и летальных исходов. Внедрение в комплексную терапию волемических нарушений при тяжелых формах врожденной пневмонии растворов на основе ГЭК в 3,3 раза снижает потребность в свежезамороженной плазме. Использование растворов ГЭК при полицитемии позволяет купировать полицитемический синдром у 92,3% больных по сравнению с 57,1% при применении свежезамороженной плазмы. Использование индуктора интерферона (ИФН) ридостина в сочетании с применением готовой формы ИФН виферона в терапии тяжелых форм врожденной пневмонии сокращает реанимационный койко-день, количество применяемых антибиотиков и количество курсов лечения по 2 антибиотика. Включение внутривенного введения медицинского озона в комплекс терапии детей с врожденной пневмонией определяет клинически более ранние сроки разрешения пневмонии и, как следствие, сокращение длительности пребывания на ИВЛ на 1,5 суток; течения трахеобронхита – на 2-е суток; объема инфузионной терапии и медикаментозной нагрузки - на пациента. Озонотерапия у детей с врожденной пневмонией ускоряет нормализацию гематологических показателей, увеличивает продукцию В-лимфоцитов на 65,8% и повышает альфа-интерферонпродуцирующую способность лейкоцитов на 72%, не вызывает отклонений в системе гемостаза, а также не оказывает отрицательного влияния на интенсивность процессов перекисного окисления липидов. Имеется патент РФ на изобретение «Способ определения стартового уровня амплитуды осцилляторных колебаний при проведении высокочастотной осциляторной вентиляции легких у новорожденных с болезнью гиалиновых мембран и врожденной пневмонией» (№ 2253358 от 10.06.05 г.). Проведены клинические испытания. Способ ранней диагностики внутриутробных инфекций у новорожденных (НИИ охраны материнства и детства ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО) Предложен объективный и быстрый способ выявления конкретных возбудителей внутриутробных инфекций у новорожденных методом ПЦР в пробах плаценты, взятых в оболочке в месте разрыва и в межворсинчатом пространстве в центре плаценты. Преимущества предлагаемого способа в сравнении с аналогом: уменьшение количества проб при исследовании (берутся только 2 пробы в местах наиболее вероятного размножения вирусов при восходящем и гематогенном путях проникновения возбудителя в плаценту и плод); высокая чистота препарата нуклеиновых кислот, пригодная для постановки ПЦР, которая достигается удалением и нейтрализацией примесей аутопсийного материала с помощью размельчения, щелочной обработки, фенольно-хлороформной экстракции и денатурации этанолом; сокращение времени исследования до 2-х дней; один технически простой способ пробоподготовки для ПЦР используют для выявления комплекса РНК- и ДНК-содержащих возбудителей перинатальных инфекций, при этом уменьшение потерь РНК достигается коротким интервалом времени между забором материала и началом пробоподготовки – не более 4-х часов. Получена приоритетная справка о выдаче патента РФ на изобретение (№ 2005129856 от 26.09.05 г.). Проведены клинические испытания. Способы диагностики нарушения слуха и зрения у новорожденных (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Разработан аудиологический и офтальмологический скрининг новорожденных с применением современных инструментальных методов обследования. Выработан оптимальный режим офтальмологического и аудиологического тестирования, позволяющий оценить состояние слуха и зрения у новорожденных первых часов и суток жизни. Разработано диагностическое правило, позволяющее выявлять нормальную функцию слуха с точностью до 96% и тугоухость – с точностью до 85%. Подготовлены методические рекомендации «Новые подходы к аудиологическому скринингу новорожденных детей». Внедрено в практику работы отделений новорожденных роддомов №№ 3, 5, 17, 27, ГКБ № 15 г. Москвы. Оценка патологического состояния новорожденных, родившихся в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО и ПЭ, ЭКО и ИКСИ) (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Установлено, что 65% новорожденных, родившихся в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий, нуждаются в проведении интенсивной терапии или реанимации, а для 30% из обследованных детей необходимо проведение восстановительного лечения и последующей реабилитации на втором этапе выхаживания. Патология неонатального периода у этих новорожденных определяется многоплодием, недоношенностью и пороками развития. Разработана система мер по профилактике патологических состояний у новорожденных: сокращение многоплодных беременностей, усиление генетического контроля на всех этапах эмбриогенеза и использование программ ВРТ у женщин более молодого возраста. Ведение и родоразрешение женщин с беременностью, наступившей в результате использования ВРТ, необходимо осуществлять в условиях высококвалифицированных перинатальных центров. При проведении лечебно-оздоровительных мероприятий постнатальное развитие 85% детей, родившихся с помощью ВРТ, соответствует возрастным нормам. Проведены клинические испытания. Изданы: монография «Перинатальная неврология» - М., «Триада-Х», 2005. – 670 с.; пособие для врачей «Ведение беременности и родов после применения вспомогательных репродуктивных технологий» - М., 2005.- 32 с. |
Похожие:
 | Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации... | | Сведения о реабилитации (признании пострадавшим) лица, репрессированного по политическим мотивам 10 |
 | В индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и реабилитационные... | | Проблема психосоциальной терапии и реабилитации в психиатрии характеризуется в настоящее время, помимо дальнейшей разработки их форм... |
| Комиссия), утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 25 августа 2004 г. №1113, Комиссией подготовлен доклад по исполнению... | | Областное государственное казенное учреждение «Центр реабилитации наркозависимых «Воля» (огку «црн «Воля») |
| Председатель Общероссийской общественной организации «Союз реаби литологов России», главный специалист по медицинской реабилитации... | | Приглашаем Вас принять участие в работе VIII международной конференции “современные аспекты реабилитации в медицине”, которая состоится... |
| Рф от 20 февраля 2006 г. N 95, сказано, что «для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального... | | Рф от 20 февраля 2006 г. N 95, сказано, что «для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального... |