Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред распоряжения Правительства РФ от 16. 10. 2007 №1428-р)

Скачать 87.21 Kb.

Название	Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред распоряжения Правительства РФ от 16. 10. 2007 №1428-р)
Тип	Анкета

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 26.05.2005 № 667-р

(в ред. распоряжения Правительства РФ от 16.10.2007 № 1428-р)

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ (форма)
АНКЕТА
(заполняется собственноручно)

				Фото – Обязательно вклеить
1.	Фамилия
	Имя	записывается полностью, без сокращений
	Отчество		записывается полностью, без сокращений

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли	Фамилию, имя и отчество не изменял(а) или Фамилия Конева изменена на Приходько 09.09.1984 отделом ЗАГСа г.Ставрополя в связи с регистрацией брака или в связи с расторжением брака, Имя и отчество не изменяла. В случае, когда фамилия изменялась несколько раз, делаются записи об изменении всех фамилий строго по образцу. При изменении имени или отчества, сначала указываете прежнее имя (отчество), затем настоящее и причина, в связи с которой проведены данные изменения. Документом, подтверждающим факт перемены ФИО, может быть свидетельство о регистрации (расторжении) брака или о перемене имени.
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)	01.05.1957. Место рождения указывается полностью, без сокращения, с указанием наименовании республики, края, области, города, поселка. Например: Село Птичье Изобильненского района Ставропольского края.
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)	Гражданин Российской Федерации
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому	Указать сначала дату окончания учебного заведения, затем его полное наименование, номер диплома, специальность, квалификацию по диплому. Если имеется два или более образований, то указываются все в хронологической последовательности под порядковыми номерами.
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)	Ученой степени и ученого звания не имею. Если есть ученая степень или звание, то заполняете на основании диплома кандидата наук или доктора наук
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)	Владею английским языком: читаю и перевожу со словарем (читаю и могу объясняться) Или: Иностранными языками не владею. Языками народов Российской Федерации не владею.
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)	Например: Референт государственной гражданской службы Российской Федерации 3 класса, присвоен приказом Ставропольстата от 01.01.2006 № 78-к Или: Классного чина федеральной гражданской службы, дипломатического ранга, воинского звания, классного чина правоохранительной службы, классного чина гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалифи-кационного разряда государственной службы не имею.
9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации)	Судим(а) не был(а)
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)	Допуска к государственной тайне не имею. Или: Имею допуск к государственной тайне, оформленный Ставропольстатом по форме № 3 с 01.09.1999

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода	Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
Данный пункт заполняется в хронологической последовательности: учеба, служба в армии, которая записывается с указанием должности и номера в/части, трудовая деятельность - с указанием всех должностей, наименованием организаций так, как они назывались в свое время, полностью, без сокращений, согласно записям в трудовой книжке. Переименования и преобразования организаций также отражаются в анкете. Записываются согласно хронологии периоды работы по справкам центра занятости, индивидуального предпринимателя и т.д. Правильно: Студентка Ставропольского сельскохозяйственного института , но не Студентка ССХИ.

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия –

необходимо записать правильное название наград:

медаль «За заслуги в проведении Всероссийской переписи населения»

нагрудный знак «За активное участие в проведении Всероссийской переписи населения 2002 года »

медаль « За заслуги в проведении Всероссийской сельскохозяйственной переписи 2006 года »

нагрудный знак « За активное участие во Всероссийской сельскохозяйственной переписи 2006 года »

или Государственных наград, иных наград и знаков отличия не имею.

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)
Отец	Конев Виктор Максимович	09.05.1939 г.Ставрополь	Умер в 1999г., похоронен в г.Ставрополе
Мать	Конева Ольга Ивановна (Иванова) (….. – если меняли фамилию или имя или отчество, в скобках указать прежние)	07.08.1940 с.Птичье Изобильненского района Ставропольского края	Инженер ОАО «Союз», г.Изобильный	г.Изобильный, ул.Ленина, д.162
Муж	Приходько Владимир Иванович	03.03.1957 г.Изобильный	Инженер ОАО «Союз», г.Изобильный	г.Изобильный, ул.Ленина, д.162
Муж (бывший)	Соколов Иван Иванович	01.03.1957 г.Изобильный	Брак расторгнут в 1982 г. Сведений о бывшем муже не имею. Связи с ним не поддерживаю.

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

(фамилия, имя, отчество,

Близких родственников, постоянно проживающих за границей, не имею

с какого времени они проживают за границей)

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) - указать год, место, цель (например, по туристической путевке, в рамках студенческого обмена, в связи со служебной командировкой)
Или - За границей не был(а)

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание - заполняется на основании в/билета
Или Не военнообязанный(ая)
17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)
Например: Адрес регистрации: 355042, г.Ставрополь, ул.Доваторцев, 42, д.3, кВ.48. Фактически проживаю по тому же адресу (или указать адрес фактического проживания)
Домашний телефон 35-72-84, сотовый ---------
18. Паспорт или документ,его заменяющий Паспорт гражданина Российской Федерации,серия --

(серия, номер, кем и когда выдан)

номер ---, выдан отделом УФМС России по Ставропольскому краю в Промышленном районе
г.Ставрополя 08.04.2008. (код подразделения 020-006 – указывается по паспорту)
19. Наличие заграничного паспорта Заграничного паспорта не имею

(серия, номер, кем и когда выдан)

Или Заграничный паспорт 62 № 2545513 МВД 400 27.12.2005

20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)

018-768-455 30
21. ИНН (если имеется) 2693-455-211-333
22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) - вся информация по этому пункту должна подтверждаться документально, например, соответствующими удостоверениями
Или Дополнительных сведений не имею

23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

“

”

г. Подпись

М.П.	Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.

“		”		20		г.
							(подпись, фамилия работника кадровой службы)

	Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Фамилия Васина изменена на Севернину 08. 09. 1983 Отделом загс г. Воронежа в связи с регистрацией брака1		Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
	Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)		Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
	Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)		Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
	Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)		Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
	Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)		Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред распоряжения Правительства РФ от 16. 10. 2007 №1428-р)

Похожие: