АНКЕТА ПОСТУПАЮЩЕГО В ДОКТОРАНТУРУ ТУСУРа
2. Пол
|
|
3. Число, месяц, год рождения
|
Фото
|
(село, деревня, город, район, область)
(Общее среднее, среднее профессиональное, высшее профессиональное)
Название учебного заведения и его местонахождение
|
Факультет или отделение
|
Год поступл.
|
Год оконч. или ухода
|
Если не окончил, то с какого курса ушел
|
Какую специальность получил в результате окончания заведения, № диплома или удостоверения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу и работу по совместительству).
При заполнении данного пункта учреждения, организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались в свое время; военную службу записывать с указанием должности:
Месяц и год
|
Должность с указанием учреждения, организации, предприятия
|
Местонахождение учреждения, организации, предприятия
|
поступления
|
ухода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Какими иностранными языками владеете (внести информацию о сданных тестах TOEFL/ IELTS, GRE/ GMAT и других, наличии дипломов, сертификатов, подтверждающих уровень
|
владения иностранным языком):
|
|
(указать язык, уровень владения языком)
Тест (сертификат, диплом, другое)
|
Где и когда сдан
|
Оценка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Ученая степень, ученое звание
|
|
10. Научные публикации:
|
|
Количество статей в журналах, рекомендованных ВАК
|
|
Количество статей в зарубежных изданиях
|
|
Количество публикаций в центральной печати
|
|
Количество публикаций в сборнике (трудах) всероссийских конференций
|
|
Количество публикаций в сборнике (трудах) международных конференций
|
|
Тезисы или публикации в сборниках (трудах) региональных конференций
|
|
Количество монографий
|
|
Учебно-методические издания, имеющие рецензию уполномоченных гос. учреждений
|
|
11. Участие в конференциях, семинарах и т.п. (указать название конференции, семинара и ваш статус: участник, докладчик)
№
|
Название конференции
|
Статус
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
12. Участие в конкурсах, олимпиадах в соответствии со специальностью:
№
|
Название конкурса, олимпиады и др.
|
Результат
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
…
|
|
|
13. Зарубежные научные стажировки и программы повышения квалификации
№
|
Стажировки, программы повышения квалификации
|
Год
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
…
|
|
|
14. Профессиональные награды, звания, премии, гранты, дипломы, именные стипендии и т.п.
№
|
Награды, звания, премии, гранты, дипломы, стипендии и др.
|
Год
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
…
|
|
|
15. Наличие патентов (на изобретения, полезную модель, промышленный образец), свидетельств на программы для ЭВМ, актов внедрения
№
|
Патенты, свидетельства, акты внедрения
|
Год
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
…
|
|
|
16. Участие в выполнении работ по госбюджетным темам, грантов, хозяйственно-договорных работ (указать название, срок выполнения, сумму)
Руководитель
|
1.
2.
|
Ответственный исполнитель
|
1.
2.
|
Исполнитель
|
1.
2.
…
|
Выполнение индивидуальных грантов
|
1.
2.
…
|
17. Семейное положение в момент заполнения личного листка
|
|
18. Состав семьи (муж/жена, дети):
Члены семьи
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19. Паспорт: серия
|
|
№
|
|
Дата выдачи
|
|
Выдан
|
|
|
20. Адрес места жительства:
По паспорту
|
|
|
Дата регистрации прописки
|
|
21. Телефоны:
|
