Правила добровольного смешанного страхования жизни граждан и детей
Скачать 380.37 Kb.
|
| Общество с Ограниченной Ответственностью Страховая компания «Чулпан-Жизнь» ПРАВИЛА ДОБРОВОЛЬНОГО СМЕШАННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ ГРАЖДАН И ДЕТЕЙ Вид страхования (01): Страхование жизни на случай смерти, дожития до определенного возраста или срока либо наступления иного события Вид страхования (04): Страхование от несчастных случаев и болезней г. Альметьевск УТВЕРЖДАЮ:Директор ООО Страховая компания «Чулпан-Жизнь» _________________ Ф. Г. Шакиров «_13_»_мая_ 2016 года. ПРАВИЛАДОБРОВОЛЬНОГО СМЕШАННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ ГРАЖДАН И ДЕТЕЙ (в редакции Приказов от 01.02.2007 г., №_17_ от 13.05.2016 г.) 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. На основании настоящих Правил ООО Страховая компания «Чулпан-Жизнь» (далее по тексту – Страховщик) осуществляет страхование жизни граждан и детей Российской Федерации, постоянно проживающих в Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства в возрасте от 1 года до 70 лет (на момент окончания договора). 1.2. Страхователи – дееспособные физические лица, заключившие со Страховщиком договор страхования. 1.3. Страхователи вправе заключать договоры, как в свою пользу, так и в пользу третьих лиц (далее по тексту – Застрахованные). Договор страхования заключается на срок от 1 года до 10 календарных лет. 1.4. По Договору страхования Страховщик обязуется при наступлении страхового события в жизни Застрахованного лица выплатить Застрахованному или Выгодоприобретателю страховую сумму, указанную в Страховом Полисе, независимо от всех видов пособий, пенсий и выплат, получаемых по государственному социальному страхованию и социальному обеспечению, трудовых и иных соглашений, договорам страхования, заключенным с другими Страховщиками, и сумм, причитающихся им в порядке возмещения вреда по действующему законодательству. 1.5. На основании настоящих Правил Страховщик может разрабатывать Программы страхования, лицензируемые в установленном порядке, и заключать договоры страхования на основании разработанных программ. 2. ОБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ 2.1. Объектом страхования по настоящим Правилам страхования являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем, трудоспособностью Застрахованного лица, покрываемые в соответствии с условиями настоящих Правил Страхования и/или иных положений Договора страхования. 2.2. Действие страхового покрытия по настоящим Правилам Страхования прекращается, как только имущественные интересы Застрахованного прекращают быть объектом страхования в соответствии с п. 2.1. настоящих Правил страхования. 2.3. На страхование не принимаются лица, требующие постоянного ухода, что подтверждается медицинским заключением, а также состоящие на учете в психоневрологическом диспансере, состоящие на диспансерном учете в медицинском учреждении по поводу злокачественных заболеваний, хронического гепатита В и С, ВИЧ-инфицирования и СПИДа, лица, употребляющие наркотики, токсичные вещества, лица страдающие алкоголизмом. Если будет установлено, что Договор страхования был заключен в отношении таких лиц, то такой Договор признается недействительным со дня его заключения. При признании договора недействительным, каждая из сторон договора обязана возвратить другой все полученное по договору. 2.4. Страховщик имеет право принять на особых условиях на страхование лиц, указанных в п.п. 2.3. Правил, в случаях, когда имеющиеся у них состояния или заболевания не влияют на оценку страхового риска по тем или иным страховым случаям. В случае принятия особых условий применяются дополнительные коэффициенты риска. 3. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ (СОБЫТИЯ) 3.1. Страховым случаем является свершившееся, предусмотренное Договором страхования событие, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному или Выгодоприобретателю. 3.2. Страховыми случаями признаются следующие события, произошедшие в период действия договора: а) временная утрата Страхователем (Застрахованным) общей трудоспособности в результате несчастного случая; б) постоянная утрата Страхователем (Застрахованным) общей трудоспособности в результате несчастного случая: в отношении детей – установление категории «ребенок-инвалид»; в отношении других лиц – установление инвалидности I, II или III группы; в) причинение вреда здоровью Застрахованного ребенка (для детей от 1 года до 18 лет) (временное расстройство здоровья) в результате несчастного случая; г) смерть Застрахованного по любой причине (за исключением п. 4.1. настоящих Правил); д) дожитие Застрахованного до конца срока действия Договора страхования. 3.3. Под несчастным случаем подразумевается - внезапное кратковременное внешнее событие, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма или смерть Застрахованного, и произошедшее в период действия договора страхования независимо от воли Застрахованного и/или Выгодоприобретателя. 3.4. Настоящие Правила предусматривают страхование следующих рисков: 3.4.1. Риск «Дожитие» - дожитие Застрахованного лица до окончания срока действия договора страхования; 3.4.2. Риск «Смерть» - смерть Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования по любой причине; 3.4.3. Риск «Несчастный случай» - постоянная (наступление инвалидности) или временная утрата трудоспособности в результате травм, случайных острых отравлений и заболеваний, полученных Застрахованным лицом в результате несчастных случаев. 3.5. В договор страхования согласно Правилам можно включать один или несколько рисков, указанных в п.п. 3.4.1. - 3.4.3, при условии, что, если иное не предусмотрено договором: - риск «Смерть» страхуется совместно с другими рисками, - риск «Дожитие» всегда включается в пакет рисков. 4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ОБЪЕМА СТРАХОВОГО ПОКРЫТИЯ 4.1. Не являются страховыми случаями и не покрываются Договором страхования события, прямой или косвенной причиной которых являются: а) самоубийство или попытка самоубийства Застрахованного, если к этому времени договор страхования действовал менее 2 лет; б) война. Под понятием "война" в настоящих Правилах понимается следующее: война или военные операции, мировая война (в одинаковой мере как объявленная, так и необъявленная), вторжение, действия внешних врагов, военные действия, военный мятеж, бунт, общественные беспорядки, гражданская война, восстание, революция, заговор, захват или узурпация власти военными, военное положение, либо период осады, либо любые события или основания для объявления войны; в) алкогольное опьянение или отравление Застрахованного, либо токсическое или наркотическое опьянение и/или отравление Застрахованного в результате потребления им наркотических, сильнодействующих и психотропных веществ без предписания врача; г) заболевание СПИДом или ВИЧ-инфекция, как это определено Международной Организацией Здравоохранения; д) совершение или попытка совершения умышленного преступления Застрахованным; е) любое преднамеренное действие Страхователя, Застрахованного или Выгодоприобретателя, повлекшее за собой страховой случай; ж) управление Застрахованным любым транспортным средством без права на управление, либо в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо передача Застрахованным управления лицу, не имевшему права на управление транспортным средством, либо находившемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения; з) любое повреждение здоровья, вызванное радиационным облучением или в результате использования ядерной энергии; и) смерть застрахованного вследствие онкологического заболевания, наступившего в течение 6 месяцев со дня вступления договора в силу. 4.2. Для страхового случая «смерть» факт отсутствия трупа или невозможности его объективного опознания отменяет само страховое событие, кроме случаев признания его юридическим фактом. 4.3. Если иное не указано в договоре страхования, не являются страховым случаем смерть, любое повреждение здоровья, возникшие в результате заболевания, явившегося причиной установленной у застрахованного лица до момента заключения договора страхования I-II степени нетрудоспособности (инвалидности). 5. СТРАХОВАЯ СУММА, СТРАХОВОЙ ТАРИФ, СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ (СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ) ФОРМА И ПОРЯДОК ИХ ОПЛАТЫ 5.1. Страховой суммой является определенная договором страхования денежная сумма, исходя из которой, устанавливаются размеры страховой премии и страховой выплаты при наступлении страхового случая. Страховая сумма по договору страхования устанавливается по взаимной договоренности между Страхователем и Страховщиком. 5.2. Под страховой премией понимается плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные договором страхования. Страховая премия (страховые взносы) уплачиваются Страхователем в валюте Российской Федерации. 5.3. При определении размера страховой премии Страховщик применяет разработанные им страховые тарифы, определяющие премию, взимаемую с единицы страховой суммы, с учетом возраста и пола Застрахованного, срока страхования, нормы доходности, гарантируемой Страховщиком по условиям страхования, периодичности уплаты взносов. При заключении договора страхования, Страховщик имеет право применить дополнительный коэффициент риска, который непосредственно влияет на рисковость договора - андеррайтерский коэффициент. Он применяется в зависимости от конкретных условий и на основании индивидуальных расчетов исключительно по согласованию с руководством страховой компании. 5.4. Страховой взнос по Договору страхования может быть оплачен Страхователем единовременно либо в рассрочку, наличными денежными средствами или безналичным платежом, почтовым переводом или иным способом, согласованным в Договоре страхования, в рублях РФ в кассу либо по банковским реквизитам Страховщика. 5.5. В случае оплаты страховых взносов в рассрочку Договором страхования предусмотрено предоставление Страхователю месячного льготного срока оплаты очередного взноса. В случае неоплаты страхового взноса в течение льготного срока договор страхования считается расторгнутым. 5.6. Если страховой случай наступил до оплаты очередного страхового взноса, внесение которого просрочено (но действие Договора, в соответствии с п. 5.5. настоящих Правил Страхования, не было прекращено), Страховщик вправе при определении размера подлежащей страховой выплаты зачесть сумму просроченного страхового взноса. 6. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ 6.1. Договор страхования заключается путем оформления страхового полиса (Приложение № 2) на основе письменного заявления (Приложение № 1) Страхователя. Страхователем (Застрахованным) могут быть сообщены дополнительные данные Страховщику или его представителю. 6.2. При этом все данные о Страхователе (Застрахованном), Выгодоприобретателе, которые стали известны Страховщику от кого бы то ни было в связи с заключением, исполнением и прекращением (расторжением) Договора страхования, являются конфиденциальными. Такие данные могут быть использованы исключительно в целях договора страхования и не подлежат разглашению Страховщиком или его представителем, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. 6.3. При осуществлении заявления Страхователь обязан сообщить Страховщику известные Страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков с последующим занесением всех сообщенных данных в страховой полис. Если после заключения Договора страхования, но до наступления страхового случая будет установлено, что Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об указанных обстоятельствах, Страховщик вправе потребовать признания Договора страхования недействительным. Если после наступления страхового случая будет установлено, что Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об указанных обстоятельствах, Страховщик вправе отказать в страховой выплате и расторгнуть Договор страхования. 6.4. Договор страхования вступает в силу с 00 часов дня, следующего за днем поступления первого или единовременного страхового взноса на расчетный счет или в кассу Страховщика. Срок действия договора страхования указывается в страховом полисе. 6.5. В случае если установленный первый или единовременный страховой взнос не был уплачен или был оплачен не полностью, Договор страхования считается не вступившим в силу, и поступившие страховые взносы за вычетом расходов Страховщика (административная нагрузка за оформление полиса) возвращаются Страхователю. 6.6. Договор страхования может быть изменен (например, увеличение или уменьшение страхового покрытия, внесение дополнительных покрытий) после письменного заявления Страхователя и по соглашению со Страховщиком в любое время. В этом случае оформляется дополнительное соглашение к договору страхования, являющееся неотъемлемой частью договора. Страховщик имеет право предлагать такие изменения Страхователю и Застрахованному. Любые изменения договора страхования действительны только в случае, если они не противоречат законодательству Российской Федерации. 6.7. Страхователь вправе с письменного согласия Застрахованного заменить Выгодоприобретателя, названного в договоре страхования, другим лицом, письменно уведомив об этом Страховщика. Страховщик не несет ответственности за страховую выплату, осуществленную до получения и одобрения заявления о замене Выгодоприобретателя. 6.8. Если Выгодоприобретатель не будет назначен, то в случае смерти Застрахованного получателями страховой выплаты будут являться его законные наследники. 6.9. В случае утери Полиса Страхователем (Застрахованным), Страховщик на основании личного заявления Страхователя выдает дубликат документа. 6.10. При повторной утере Полиса в течение периода действия договора страхования Страховщик взыскивает со Страхователя административную нагрузку за оформление Страхового полиса. 6.11. Вся корреспонденция по Договору страхования направляется по адресам, которые указаны в договоре. В случае изменения адресов и/или реквизитов сторон стороны обязуются заблаговременно известить друг друга об этом. Если сторона не была извещена об изменении адреса и/или реквизитов другой стороны заблаговременно, то вся корреспонденция, направленная по прежнему адресу, будет считаться полученной с даты ее поступления по прежнему адресу. 6.12. Любые уведомления и извещения в связи с договорными правоотношениями считаются направленными сторонами в адрес друг друга, только если они сделаны в письменной форме. 7. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 7.1. Страхователь имеет право: а) получить дубликат Полиса в случае его утраты; б) назначать и заменять Выгодоприобретателя с соблюдением условий замены, предусмотренных гражданским законодательством РФ и соответствующими статьями настоящих Правил страхования; в) отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам, указанным в п.1. ст. 958 ГК РФ; г) получать от Страховщика информацию, касающуюся его финансовой устойчивости и не являющейся коммерческой тайной. 7.2. Страхователь обязан: а) оплачивать страховой взнос в размерах и в сроки, определенные Договором страхования; б) сообщать Страховщику любую информацию, имеющую или могущую иметь существенное отношение к риску и необходимую для определения степени и особенностей риска, принимаемого Страховщиком на страхование, до заключения Договора страхования; в) сообщать в письменном виде Страховщику об изменениях, дополнениях или уточнениях, которые он намерен внести в условия договора страхования, в том числе относительно перемены места жительства и/или места работы Застрахованного, а также банковских реквизитов; г) известить Страховщика любым доступным способом в течение 30 (тридцати) рабочих дней с момента получения информации о наступлении страхового случая, а также предоставить Страховщику в кратчайший срок всю необходимую информацию и подтверждающие документы, позволяющие Страховщику удостовериться в правомерности притязания и установить сумму, подлежащую выплате; д) исполнять положения Договора страхования. 7.3. Застрахованный имеет право: а) получить страховое возмещение при наступлении страхового случая, покрытие по которому предусмотрено договором страхования; б) дать письменное согласие или отказ в связи с намерением Страхователя осуществить замену Выгодоприобретателя. 7.4. Застрахованный обязан: а) сообщать в письменном виде Страховщику об изменениях, дополнениях или уточнениях, которые он намерен внести в условия договора страхования, о перемене места жительства и/или места работы; б) известить Страховщика в течение 30 (тридцати) рабочих дней с момента наступления страхового случая, а также предоставить Страховщику в кратчайший срок всю необходимую информацию и подтверждающие документы, позволяющие Страховщику удостовериться в правомерности притязания и установить сумму, подлежащую выплате; в) исполнять положения Договора страхования. 7.5. Страховщик имеет право: а) проверять достоверность данных и информации, сообщаемой Страхователем (Застрахованным), любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации; б) проверять выполнение Страхователем (Застрахованным) требований и положений Договора страхования; в) в случаях, не противоречащих законодательству Российской Федерации, оспаривать действительность Договора страхования при нарушении или ненадлежащем исполнении Страхователем (Застрахованным) положений настоящих Правил страхования; г) запрашивать дополнительные сведения в порядке, предусмотренном Договором страхования; д) отсрочить страховую выплату при наличии сомнений в отношении причины наступления страхового случая и до получения полной информации и подтверждающих документов о нем; е) отсрочить решение о выплате страхового возмещения в случае возбуждения по факту наступления события уголовного дела до момента принятия соответствующего решения компетентными органами; ж) отказать в выплате страхового возмещения, если Застрахованный или Выгодоприобретатель в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации и Договором страхования, не предоставил документы и сведения, необходимые для установления причин наступления страхового события, или предоставил заведомо ложные сведения; з) осуществлять иные юридические действия в порядке исполнения положений настоящих Правил страхования и иных положений Договора страхования; и) проводить расследования, в том числе и некропсию, с целью удостовериться в правомерности притязания и установить сумму, подлежащую выплате. 7.6. Страховщик обязан: а) ознакомить Страхователя с Правилами страхования и выдать ему копию вышеуказанных правил; б) сохранять конфиденциальность информации о Страхователе, Застрахованном, Выгодоприобретателе в связи с заключением и исполнением Договора страхования; в) при наступлении страхового случая принять решение о страховой выплате (или отказе в страховой выплате) в течение оговоренного в п. 9.6. настоящих Правил страхования срока, после получения всех необходимых документов, согласованных при заключении Договора страхования, а также в случае принятия решения о выплате страховой суммы осуществить страховую выплату в сроки, оговоренные в п. 9.7. настоящих Правил страхования. 8. ПРЕКРАЩЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ, ВЫКУПНАЯ СУММА И ПОРЯДОК ЕЕ ВЫПЛАТЫ 8.1. Действие Договора страхования прекращается в случае: а) истечения срока действия Договора страхования; б) выполнения Страховщиком своих обязательств по Договору страхования в полном объеме; в) неоплаты Страхователем очередного страхового взноса в соответствии с п. 7.2.а. настоящих Правил страхования; г) нарушения Страхователем обязанностей, предусмотренных п. 7.2. настоящих Правил страхования; д) взаимного письменного соглашения сторон о досрочном прекращении действия договора с указанием в нем даты расторжения; е) одностороннего расторжения договора Страхователем договор прекращается со дня получения Страховщиком уведомления о расторжении; ж) смерти Застрахованного в результате событий, предусмотренных в п. 4.1. настоящих Правил страхования; з) смерти Страхователя, если Застрахованный или иное лицо не примут на себя обязанности Страхователя по Договору страхования, предусмотренные в п. 7.2. Правил страхования; и) если возможность наступления страхового случая отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай; к) принятия судом Российской Федерации решения о признании Договора страхования недействительным; л) по инициативе Страхователя в течение пяти рабочих дней со дня его заключения независимо от момента уплаты страховой премии, при отсутствии в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая. Договор считается прекратившим свое действие с даты получения Страховщиком письменного заявления Страхователя об отказе от договора добровольного страхования, но не позднее срока, определенного настоящим пунктом. 8.2. При досрочном прекращении (расторжении) действия Договора (за исключением случаев, предусмотренных подпунктом «л» пункта 8.1.), условиями которого не предусмотрено покрытие на случай дожития Застрахованного, уплаченные взносы возврату не подлежат, за исключением случаев: а) если расторжение договора произошло по требованию Страхователя в связи с нарушением Страховщиком условий договора страхования или по требованию Страховщика, не связанным с нарушением Страхователем условий договора страхования. В этих случаях Страховщик возвращает Страхователю все уплаченные им страховые взносы; б) если расторжение произошло в соответствии с подпунктом «и» пункта 8.1. настоящих Правил, возврату подлежит часть уплаченного страхового взноса пропорционально неистекшей части периода страхования. 8.3. При досрочном прекращении действия Договора (за исключением случаев, предусмотренных подпунктом «л» пункта 8.1.), условиями которого предусмотрено покрытие на случай дожития Застрахованного, Страховщик выплачивает выкупную сумму, определенную в соответствии с Приложением №1 «Положения о порядке расчета выкупных сумм» к Положению о формировании страховых резервов по страхованию жизни и пенсии на дату расторжения договора страхования. 8.4. В случае расторжения Договора по заявлению Страхователя (Приложение № 4 к настоящим Правилам), при условии, что Застрахованный (или иное лицо) не принял на себя исполнение обязанностей Страхователя, или по заявлению Страховщика в связи с неисполнением Страхователем своих обязанностей по Договору, выкупная сумма выплачивается Страхователю. 8.5. В случае прекращения договора в связи со смертью Застрахованного, не являющейся страховым случаем, выкупная сумма выплачивается Выгодоприобретателю установленному на случай смерти Застрахованного, за исключением случая, когда смерть Застрахованного вызвана умышленными действиями такого Выгодоприобретателя, направленными на наступление страхового события. 8.6. Если смерть Застрахованного наступила вследствие умышленных действий Выгодоприобретателя, установленного на случай смерти Застрахованного, и такие действия были направлены на наступление страхового случая, выкупная сумма выплачивается тем лицам из числа наследников Застрахованного, кто не способствовал наступлению смерти Застрахованного. Выкупная сумма выплачивается таким наследникам Застрахованного пропорционально их наследственным долям. 8.7. В случае смерти Страхователя, выкупная сумма выплачивается Застрахованному. Договор не прекращается и выкупная сумма не выплачивается, если Застрахованный или другое лицо принимают на себя обязательства Страхователя по Договору. Перемена лиц в обязательстве из договора оформляется соглашением между Страховщиком, Застрахованным и новым Страхователем. 8.8. Выкупная сумма выплачивается: а) в течение тридцати дней со дня получения Страховщиком заявления о расторжении договора, если договор прекращается по требованию Страхователя или Страховщика или в связи со смертью Страхователя; б) в течение десяти дней со дня получения Страховщиком заявления установленной формы, копии свидетельства о смерти Застрахованного, документов, удостоверяющих личность получателя выкупной суммы и, если это будет необходимо, документов, подтверждающих вступление в права наследования, если Договор прекращается в связи со смертью Застрахованного, не являющейся страховым случаем. 8.9. В случае если Страхователь отказался от договора добровольного страхования в срок, установленный подпунктом «л» пункта 8.1. Правил, и до даты возникновения обязательств Страховщика по заключенному договору страхования (далее – дата начала действия страхования), уплаченная страховая премия подлежит возврату Страховщиком Страхователю в полном объеме. 8.10. В случае если Страхователь отказался от договора добровольного страхования в срок, установленный подпунктом «л» пункта 8.1. Правил, но после даты начала действия страхования, Страховщик при возврате уплаченной страховой премии Страхователю вправе удержать ее часть пропорционально сроку действия договора страхования, прошедшему с даты начала действия страхования до даты прекращения действия договора добровольного страхования. 8.11. Возврат Страхователю страховой премии в случаях, предусмотренных пунктами 8.9, 8.10. Правил, производится по выбору Страхователя наличными деньгами или в безналичном порядке в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня получения письменного заявления Страхователя об отказе от договора добровольного страхования. 9. ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ 9.1. Для получения страховой суммы при дожитии до окончания срока действия договора Страхователь (Застрахованный) обязан обратиться с заявлением к Страховщику (Приложение № 3 к настоящим Правилам). По окончании срока страхования Страхователю (Застрахованному) выплачивается обусловленная договором страховая сумма. 9.2. При наступлении страховых случаев, указанных в п. 3.2., настоящих Правил страхования, страховая выплата осуществляется в следующих размерах: а) при дожитии Застрахованного лица до окончания срока страхования – в размере 100 % страховой суммы; б) в случае временной утраты трудоспособности и временного расстройства здоровья Застрахованного, определяется из расчета 0,3% от страховой суммы по договору за каждый календарный день лечения, но не более 50% страховой суммы по одному страховому случаю. Общая сумма выплат по договору не должна превышать страховой суммы. В случае наступления временной нетрудоспособности или временного расстройства здоровья Застрахованного в результате полученной травмы, в частности ушиба или ссадины мягких тканей туловища или опорно - двигательного аппарата, страховая выплата рассчитывается начиная с 11-го дня медицинского лечения. в) в случае постоянной утраты общей трудоспособности (установление группы или категории инвалидности в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ № 535 от 22. 08.2005 г.) выплата производится Застрахованному по установленным в договоре процентам от страховой суммы, в зависимости от установленной группы (категории) инвалидности: - при первой группе инвалидности и при установлении категории «ребенок - инвалид» - 100 %; - при второй группе инвалидности - 75 %; - при третьей группе инвалидности - 50 %, с учетом выплат, по временной нетрудоспособности по данному несчастному случаю. г) в случае смерти Застрахованного (за исключением случаев смерти, предусмотренных в п. 4.1. настоящих Правил) – в размере 100% страховой суммы, лицу, назначенному для получения страховой суммы. 9.3. Выплата страхового возмещения осуществляется при предоставлении следующих документов: Страхователем (Застрахованным): а) в связи с дожитием до окончания срока страхования – заявление на получение страховой выплаты (Приложение № 3 к настоящим Правилам), договор страхования (страховой полис), документ, удостоверяющий личность; б) в связи с наступлением временной или постоянной утраты общей нетрудоспособности, временного расстройства здоровья Застрахованного – заявление на получение страховой выплаты, договор страхования (страховой полис), документы лечебно – профилактического или иного медицинского учреждения (справку, лист нетрудоспособности, справку Государственной медико-социальной экспертной комиссии об установление группы или категории инвалидности), а также любые иные документы, подтверждающие факт наступления страхового события и его степень, документ, удостоверяющий личность Застрахованного; Выгодоприобретателем: в) в связи со смертью Застрахованного - договор страхования (страховой полис), заявление на получение страховой выплаты, свидетельство ЗАГСа о смерти Застрахованного или его нотариально заверенную копию, распоряжение Страхователя (Застрахованного), о том кого он назначил для получения страховой суммы в случае своей смерти, если оно было составлено отдельно от страхового полиса (договора), документ, удостоверяющий личность получателя страховой выплаты; наследникам - кроме документов, предусмотренных для лица, в пользу которого заключен договор страхования, также свидетельство о праве наследования, выданное нотариальной конторой. 9.4. В случае смерти Страхователя (Застрахованного) страховое возмещение выплачивается лицу, в пользу которого был заключен договор страхования (Выгодоприобретателю) или наследникам по закону на основании представленного свидетельства о смерти или его копии, заверенной нотариусом. 9.5. В том случае, если после смерти Страхователя (Застрахованного) последовала смерть лица, в пользу которого был заключен договор страхования (Выгодоприобретателя), и это лицо не успело получить причитавшееся ему страховое возмещение, оно выплачивается наследникам Выгодоприобретателя. Однако если в распоряжении было указано несколько лиц и кто-либо из них умер ранее Страхователя (Застрахованного), то соответствующая часть страховой выплаты выплачивается остальным лицам в установленных Страхователем (Застрахованным) долях. При объявлении судом Страхователя (Застрахованного) умершим, страховое возмещение выплачивается при условии, если день его предполагаемой смерти или исчезновения, указанный в решении суда, приходится на период, когда договор страхования действовал. При признании Страхователя (Застрахованного) безвестно отсутствующим страховое возмещение не выплачивается. 9.6. Страховщик в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня поступления заявления на получение страховой выплаты и всех необходимых документов, указанных в п. 9.3. настоящих Правил, подтверждающих факт наступления события, на основании представленных документов принимает решение о признании события страховым случаем (либо об отказе в страховой выплате). 9.7. Страховая выплата производится в течение 5-ти банковских дней с момента принятия решения Страховщиком о выплате страхового возмещения. За каждый день задержки выплаты по вине Страховщика Страхователю (Застрахованному, Выгодоприобретателю) выплачивается неустойка в размере 0,1% от суммы страхового возмещения. 9.8. Решение об отказе в страховой выплате принимается Страховщиком и сообщается Страхователю (Застрахованному) в письменной форме с обоснованием причин отказа в течение 10 (десяти) дней с момента принятия такого решения. 9.9. В случае если Выгодоприобретателем является несовершеннолетний в возрасте до 14 лет, причитающаяся ему сумма переводится на его личный счет в банке, согласованный сторонами, с одновременным уведомлением его законных представителей. 10. ФОРС-МАЖОР 10.1. При наступлении обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор) Страховщик вправе задержать выполнение обязательств по договорам страхования или освобождается от их выполнения. 11. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ РАЗНОГЛАСИЙ 11.1 Разногласия любого характера, следующие из договоров страхования, заключенных на основании настоящих Правил Страхования, или относящиеся к ним, возникающие между Страховщиком и Страхователем или Застрахованным, либо Выгодоприобретателем или же их законными наследниками, подлежат рассмотрению по месту нахождения головного офиса Страховщика. Приложение к Правилам смешанного страхования жизни граждан и детей На страхование принимаются лица физические лица, чьи имущественные интересы являются объектом страхования, возраст которого составляет не менее 1 года на момент заключения Договора и не более 70 лет на момент его окончания. При определении размера страховой премии Страховщик применяет разработанные им страховые тарифы, определяющие премию, взимаемую с единицы страховой суммы, с учетом возраста и пола Застрахованного, срока страхования (от 1 до 10 лет), нормы доходности, гарантируемой Страховщиком по условиям страхования, периодичности уплаты взносов (единовременно, раз в год, по полугодиям, ежеквартально, ежемесячно), принятых на страхование рисков: Риск «Дожитие» - дожитие Застрахованного лица до окончания срока действия договора страхования; Риск «Смерть» - смерть Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования по любой причине; Риск «Несчастный случай» - временная или постоянная (инвалидность, наступившая в результате несчастного случая и заболеваний, явившимся следствием несчастного случая) утрата трудоспособности в результате травм, случайных острых отравлений и заболеваний, полученных Застрахованным лицом в результате несчастных случаев. Средний страховой тариф для мужчины 35 лет по договору страхования на 100 рублей страховой суммы, при сроке страхования 5 лет, нормы доходности 4 %, периодичностью оплаты ежемесячно и принятым рискам страхования: «Дожитие» и «Смерть» составит 1,64%. Приложение №1 к Правилам добровольного смешанного страхования жизни граждан и детей. Образец бланка. При заключении конкретного договора страхования могут быть внесены изменения и дополнения, не противоречащие Правилам страхования и действующему законодательству. В ООО Страховую компанию «Чулпан – Жизнь» Заявление № ________/_________ на добровольное смешанное страхование жизни граждан и детей |
Похожие:
 | Правил ООО страховая компания «Чулпан Жизнь» (далее по тексту – Страховщик) осуществляет страхование жизни граждан и детей Российской... | | Р добровольного страхования жизни и здоровья, заключенный между ОАО кб «Восточный» (далее «Страхователь») и ОАО «АльфаСтрахование»... |
 | Российской Федерации настоящие Правила регулируют отношения, возникающие между Страховщиком, Страхователем, и Лечебно-профилактическими... | | Российской Федерации настоящие Правила регулируют отношения, возникающие между Страховщиком, Страхователем, и Лечебно-профилактическими... |
| Страховщик производит страховые выплаты в пользу Банка и/или иного указанного в Договоре страхования Выгодоприобретателя в случае... | | Взаимоотношения сторон при причинении страхователем вреда жизни, здоровью или имуществу третьих лиц 27 |
| Приложение №3 образец договора добровольного медицинского страхования (страхование юридических лиц) 31 | | Федерации, Гражданским кодексом рф, Законом РФ “Об организации страхового дела в Российской Федерации”, иными нормативными документами... |
| Центрального Банка Российской Федерации, подзаконными актами, касающимися страхового дела, настоящие Правила добровольного медицинского... | | События, не предусмотренные настоящими правилами (договором страхования), как страховые случаи 12 |