Форма заявки
(на фирменном бланке предприятия)
Исх. _______________
Дата _______________
Председателю конкурсной комиссии
Акционерного общества «Новорослесэкспорт»
г-ну Лихолету А.В.
Уважаемый Альберт Вячеславович!
Участник: (наименование участника), ознакомившись с документацией, настоящим подает заявку на участие(ИБП):
Наименование процедуры запроса котировок:
Номер извещения:
Объем работ:
Место выполнения работ:
Срок выполнения работ (календарных дней).:
Стоимость выполнения работ (указать без НДС/с НДС): ______ руб. без учета НДС/ _____ руб. с учетом НДС;
Порядок оплаты:
Гарантийный период:
Наличие членства СРО:
Наличие специалистов для проведения работ с источниками бесперебойного питания Emerson Liebert:
Наличие не менее 2-х специалистов со следующими квалификационными удостоверениями:
Квалификационное удостоверение об обучении по ГОСТ 12.0.004 и аттестации Ростехнадзора по требованиям промышленной безопасности А1, Г1.1.
Квалификационное удостоверение об обучении и проверке знаний правил безопасности и охраны труда при проведении работ, других нормативно-технических документов в пределах требований, предъявляемых к соответствующей должности или профессии.
Квалификационное удостоверение о допуске к работе и квалификационную группу не ниже 3 по электробезопасности в соответствии с Правилами по охране труда при эксплуатации электроустановок потребителей Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.07.2013 N 328н, заверенное Ростехнадзором (с протоколом).
Квалификационное удостоверение об обучении и проверке знаний по пожарной безопасности в объеме пожарно-технического минимума: _____
Наличие статуса авторизованного сервисного центра производителя источников бесперебойного питания Emerson Liebert:
Наличие сертифицированного оборудования для проверки:
Наличие специализированных машин и механизмов, оборудования, технологической оснастки, средств обеспечения безопасности, средств контроля и измерений для обеспечения выполнения строительно-монтажных работ:
Наличие в собственности или в аренде производственной базы:
Согласие с проектом договора:
Согласие на обработку и раскрытие персональных данных:
Страна регистрации:
Отнесение участника к СМиСП:
Опыт выполнения аналогичного вида работ с указанием Заказчика за предшествующие 5 лет:
№ п/п
|
Наименование Заказчика
|
Наименование работ
|
Период выполнения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительные сведения:
Полное и сокращенное название компании
|
|
ИНН/КПП
|
|
ОГРН
|
|
ОКПО
|
|
Место нахождения
|
|
Почтовый адрес участника закупки (для юридического лица)
|
|
Фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место жительства участника закупки (для физического лица)
|
|
Дата регистрации
|
|
Место регистрации
|
|
Дата постановки на налоговый учет
|
|
Банковские реквизиты
|
|
Руководитель компании (ФИО, год рождения, образование, сколько лет работает в компании)
|
|
Участники общества
|
|
Телефон(ы)
|
|
Факс
|
|
Адрес электронной почты
|
|
Основной вид деятельности организации
|
|
Сколько лет работает по основному виду деятельности
|
|
Страны (регионы), в которых проводились (проводятся) работы по основному виду деятельности
|
|
Другие виды деятельности, которые реально осуществляются компанией
|
|
Перечень лицензий, которые имеет компания, и копии которых прилагаются.
|
|
Уполномоченные представители Вашей организации могут для получения дальнейшей информации связываться с указанными ниже сотрудниками подрядчика:
Предмет
|
Контактное лицо
|
Должность
|
Телефон
|
E-mail
|
Управление организацией
|
|
|
|
|
Кадровые вопросы
|
|
|
|
|
Технические вопросы
|
|
|
|
|
Финансовые вопросы
|
|
|
|
|
Данная заявка подается с пониманием того, что:
Ваша организация оставляет за собой право отклонить или принять заявки, приостановить процесс проведения запроса котировок и отклонить все заявки;
Ваша организация не несет ответственности за такие действия и не берет на себя обязательство информировать нас об их причинах.
Приложения:
Расчет стоимости.
Копия выписки из реестра членов СРО.
Копии документов, подтверждающих наличие в штате сертифицированных специалистов для проведения работ с источниками бесперебойного питания Emerson Liebert. Предоставить сертификаты и письмо-подтверждение от производителя.
Копии документов, подтверждающих наличие не менее 2-х специалистов (Раздел 11, п. 11.3 Приказа Минтруда России от 24.07.2013г № 328н) со следующими квалификационными удостоверениями:
- Квалификационное удостоверение об обучении по ГОСТ 12.0.004 и аттестации Ростехнадзора по требованиям промышленной безопасности А1, Г1.1.
- Квалификационное удостоверение об обучении и проверке знаний правил безопасности и охраны труда при проведении работ, других нормативно-технических документов в пределах требований, предъявляемых к соответствующей должности или профессии.
- Квалификационное удостоверение о допуске к работе и квалификационную группу не ниже 3 по электробезопасности в соответствии с Правилами по охране труда при эксплуатации электроустановок потребителей Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.07.2013 N 328н, заверенное Ростехнадзором (с протоколом).
- Квалификационное удостоверение об обучении и проверке знаний по пожарной безопасности в объеме пожарно-технического минимума.
Копии документов, подтверждающих наличие у подрядчика в Краснодарском крае статуса авторизованного сервисного центра производителя источников бесперебойного питания Emerson Liebert. Статус авторизованного сервисного центра Emerson Liebert подтверждается приложением соглашения, действующего на момент заключения договора.
Копии документов(свидетельства), подтверждающих наличие у подрядчика сертифицированного оборудования для проверки:
- заземления, токов КЗ, напряжения, сопротивления изоляции;
- внутреннего сопротивления АКБ;
- температуры отрицательного полюса АКБ;
- тепловизионного контроля;
Копии документов, подтверждающих наличие сертификата о поверке измерительного оборудования.
Копии документов, подтверждающих опыт работы по монтажу и пуско-наладке трехфазных ИБП от 10 кВА не менее 5 лет.
Копии документов, подтверждающих наличие в собственности или аренде производственной базы.
Копии документов (устав, свидетельство о постановке на налоговый учет, свидетельство о регистрации, выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП) - датированная не ранее чем за 3 месяца до дня размещения в единой информационной системе в сфере закупок извещения о проведении открытого запроса котировок, копия приказа, подтверждающего полномочия руководителя), заверенные печатью предприятия.
Выписка из единого реестра СМиСП либо декларация о соответствии участника закупки критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства.
Справка о не проведении ликвидации Участника закупки и отсутствии решения арбитражного суда о признании Участника закупки – юридического лица – банкротом.
Справка об отсутствии у участника закупки недоимки по налогам, сборам, задолженности по иным обязательным платежам.
Подписанный и заполненный договор.
(Должность)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
(Подпись)
|
м.п. |
