Утверждено
Скачать 28.59 Kb.
|
| Приложение №3 УТВЕРЖДЕНО приказом директора ТФОМС Тверской области от "___"______ 2011 №___ Порядок заполнения формы «Мониторинг обеспечения полисами обязательного медицинского страхования единого образца» (Приложение №2) 1. Мониторинг обеспечения полисами ОМС единого образца осуществляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования в разрезе страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Тверской области, ежедневно. 2. Страховыми медицинскими организациями: 2.1. Информация по мониторингу представляется в ТФОМС Тверской области на бумажном носителе, заверенная подписью руководителя и печатью СМО: 2.1.1. ежедневно в срок с понедельника по четверг не позднее 17.30, в пятницу не позднее 16.00 на отчетный день; 2.1.2. еженедельно по пятницам не позднее 16.00 за период с понедельника по пятницу текущей недели включительно; 2.1.3. дополнительно по средам не позднее 17.30 промежуточную информацию (с понедельника по среду текущей недели) по графам 5-12. 3. ТФОМС Тверской области: 3.1. Информация по мониторингу представляется в Управление организации ОМС ФОМС еженедельно за предыдущую неделю (с понедельника по воскресенье прошедшей недели) по понедельникам до 11.00. 3.2. Дополнительно представляется промежуточная информация (с понедельника по среду текущей недели) по графам 5-12 по четвергам до 11.00. 3.3. Информация по графам 3, 4, 17 указывается на дату представления мониторинга. Информация по графам 5-16, 18 указывается за период с понедельника по воскресенье. 3.4. Начиная с 11.07.2011 г., информация представляется в системе USOI. 3.5. Информация по территории в целом должна быть равна сумме строк по страховым медицинским организациям. 4. При заполнении отчетной формы «Мониторинг обеспечения полисами обязательного медицинского страхования единого образца»: 4.1. В графе 3 указывается количество застрахованных лиц на дату предоставления сведений. 4.2. В графе 4 указывается общее количество заказанных временных свидетельств на дату предоставления сведений. 4.3. В графе 5 указывается общее количество принятых заявлений за отчетный день, в том числе на переоформление (выдачу дубликата) полиса. Графа 5 должна быть равна сумме граф 6, 8, 9, 10, 11, 12. В случае совпадения двух или нескольких причин подачи заявления указывается одна причина: - в случае смены страховой медицинской организации и одновременно смены Ф.И.О. или других причин указывается смена страховой медицинской организации; - при смене Ф.И.О. и одновременно других причинах (утеря полиса и т.д.), за исключением смены страховой медицинской организации указывается смена Ф.И.О. 4.4. Раздел «Основания принятых заявлений»: - в графе 6 указывается количество заявлений, принятых от граждан, ранее не застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования; - графа 7 входит в состав графы 6; - в графе 8 указывается количество заявлений, принятых от застрахованных по причине смены Ф.И.О.; - в графе 9 указывается количество заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации, принятых от застрахованных лиц по причине смены места жительства (региона); - в графе 10 указывается количество заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации без изменения места жительства; - в графе 11 указывается количество заявлений, поданных застрахованными лицами в страховую медицинскую организацию, в которой лицо застраховано, в том числе количество заявлений, связанных с выдачей дубликата полиса, в связи с его утратой, ветхостью; - в графе 12 указывается количество заявлений, поданных по иным причинам (смена страховой медицинской организации не по постоянному месту жительства и т.д.), с расшифровкой (ТФОМС в программе USOI в разделе «Справочно»). 4.5. В графе 17 указывается общее количество полисов, не выданных на дату предоставления сведений. 4.6. В графе 18 указываются случаи отказа в выдачи полиса по причинам, установленным законодательством (гражданин не подлежит ОМС по статусу, или застрахованное лицо имеет полис ОМС, выданный после 1 января 2011 года, и у него отсутствуют основания на право замены СМО чаще 1 раза в год). |
Похожие:
 | Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа №20 г. Сочи организована в 1936 году. Руководит... | | Российской Федерации (утверждено постановлением Правительства, РФ от 14. 02. 2008 г. №71), на основании Положения о курсовых экзаменах... |
| | ||
 | | ||
| | ||
| |