ID ______________ Экз. лист № ____________
-
|
Ректору НОУ ВПО Институт «МВШСЭН» Зуеву Сергею Эдуардовичу
Фамилия:_____________________________________________________________
Имя:_____________________________________________________________
Отчество:_____________________________________________________________
Дата и место рождения: _________________________________________________
_____________________________________________________________________
Пол: □ муж / □ жен
Гражданство: □ Россия / (другое указать)________________________________
Документ, удостоверяющий личность: паспорт _________№__________________
Кем и когда выдан: ____________________________________________________
_____________________________________________________________________
Индекс__________ Адрес регистрации: ___________________________________
_____________________________________________________________________
Фактический адрес проживания: ________________________________
_______________________________________________ Индекс:_______________
Контактный телефон: (дом.):____________________________________________
(моб.)__________________________ e-mail________________________________
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Прошу принять мои документы на направление подготовки:
__________________________________________________________________________________________
очной формы обучения, уровень подготовки – магистратура, на полный срок обучения и допустить для участия в конкурсе на место:
финансируемое из средств федерального бюджета □ / с полным возмещением затрат □.
К онкурс: общий вне конкурса
Документы предоставлены в Приемную комиссию:
лично ___________________________________(подпись)
оператором почтовой связи _________________________________(подпись)
1.3. Способ возврата поданных документов в случае непоступления на обучение (в случае предоставления оригиналов документов):
лично ___________________________________(подпись)
оператором почтовой связи _________________________________(подпись)
2. Прошу: допустить к вступительным испытаниям, проводимым НОУ ВПО Институт «МВШСЭН» самостоятельно:
Наименование предмета
|
Подпись абитуриента
|
1.
|
|
2.
|
|
3.
|
|
О себе сообщаю следующее:
1. В _______ году окончил(а)___________________________________________________________
(учебное заведение)
Предоставляю _____________ ________________________ ______________ №_________________________
(копию / оригинал) (диплома / аттестата)
от _______________, выданного ___________________________________________________________
(дата выдачи) (учебное заведение)
2. Основание льгот для зачисления:_________________________________________________________
Документ, подтверждающий право на льготы:_____________________________________________
_______________ серия ___________ № _________________ от _________________________________
3. Отношение к военной службе:____________________________________________________________
(невоеннообязанный, военнообязанный, военнослужащий; уволен в запас более 3–х лет / менее 3-х лет)
4. Иностранный язык: _______________________________________________________________ (указать какой изучал (а))
5. Я, ______________________________, уведомлен о том, что общежитие не предоставляется.
6. Я, ______________________________, получаю высшее профессиональное образование данного
уровня: (фамилия, инициалы)
□ впервые _________ (подпись) / □ нет_________ (подпись)
7. Ознакомлен(а):
7.1. с документами:
Лицензией на право ведения вузом образовательной деятельности ААА №002368 от 08.12.2011 г. (рег. № 2261);
Свидетельством о государственной аккредитации ВВ №001712 от 25.05.2012 (рег. № 1693) и приложениями к нему по выбранному(ым) направлению(ям) подготовки;
Уставом института;
Правилами приема в институт;
Правилами подачи апелляции;
Порядком зачисления в число студентов НОУ ВПО Институт «МВШСЭН» по программам магистратуры.
|
_________________
(подпись абитуриента)
|
7.2. с информацией:
Все выбранные мною направления подготовки аккредитованы.
|
________________
(подпись абитуриента)
|
7.3. c датой предоставления оригинала документа государственного образца об образовании. В случае непредоставления оригинала к указанному сроку претензии к Приемной комиссии не принимаются.
|
_________________
(подпись абитуриента)
|
7.4. c датой завершения представления поступающими сведений о согласии на зачисление на места по договорам об оказании платных образовательных услуг.
|
_________________
(подпись абитуриента)
|
8. Я, _________________________________________, даю согласие на обработку,
(фамилия, имя отчество)
использование и хранение персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
|
________________
(подпись абитуриента)
|
9. Я, _________________________________________, несу ответственность за
(фамилия, имя отчество)
достоверность сведений, указанных в заявлении о приеме, и за подлинность документов, подаваемых для поступления
|
________________
(подпись абитуриента)
|
Подпись абитуриента __________________
«_____» _______________ 20 ___ год
Проверил (а) ответственный сотрудник УО: _______________ (__________________)
(подпись) (Фамилия И.О.) |
