Приложение №1
Утверждено Приказом МНС России от 03.12.2003 N БГ-3-09/664 (в редакции Приказа МНС России от 16.02.2004 N БГ-3-09/121@)
Форма №
| Р
| 2
| 1
| 0
| 0
| 2
|
| В
|
|
|
|
| (наименование регистрирующего органа)
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ КРЕСТЬЯНСКОГО (ФЕРМЕРСКОГО) ХОЗЯЙСТВА
1.
| Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства (на русском языке)
| 1.1.
| Фамилия
|
| 1.2.
| Имя
|
| 1.3.
| Отчество (при наличии)
|
|
2.
| Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства (заполняются латинскими буквами)1
| 2.1.
| Фамилия
|
| 2.2.
| Имя
|
| 2.3.
| Отчество (при наличии)
|
|
4.
| Сведения о рождении
| 4.1.
| Дата рождения
|
| 4.2.
| Место рождения
|
|
5.
| Гражданство
| 5.1.
| Гражданин Российской Федерации
| Иностранный гражданин
| Лицо без гражданства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (нужное отметить знаком – V)
| 5.2.
| Страна, гражданином которой является физическое лицо2
|
|
6.
| Место жительства в Российской Федерации
| 6.1.
| Почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
|
| 6.2.
| Субъект Российской Федерации
|
| 6.3.
| Район
|
| 6.4.
| Город
|
| 6.5.
| Населенный пункт
|
| 6.6.
| Улица (проспект, переулок и т.д.)
|
| 6.7.
| Номер дома (владение)
|
| 6.8.
| Корпус (строение)
|
| 6.9.
| Квартира (офис)
|
|
7.
| Контактный телефон:
| 7.1.
| Код
|
|
|
|
|
| 7.2.
| Телефон
|
|
|
|
|
|
|
| 7.3.
| Факс
|
|
|
|
|
|
|
|
8.
| Количество видов экономической деятельности
|
| (сведения о видах экономической
| деятельности указываются в листе А)
| _____________________________________
1Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2Заполняется иностранным гражданином.
Страница
| 0
| 2
|
|
|
|
|
|
|
| Форма №
| Р
| 2
| 1
| 0
| 0
| 2
|
9.
| Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации1
| 9.1.
| Вид документа, удостоверяющего личность
|
| 9.2.
| Серия
| 9.3.
| Номер
| 9.4.
| Дата выдачи
| 9.5.
| Кем выдан
|
| 9.6.
| Код подразделения
|
|
|
| -
|
|
|
|
|
10.
| Основания приобретения дееспособности несовершеннолетним2
| 10.1.
| Наличие согласия родителей, усыновителей или попечителя на осуществление предпринимательской деятельности
| Вступление в брак
| Принятие судом решения об объявлении физического лица полностью дееспособным
| Принятие органами опеки и попечительства решения об объявлении физического лица полностью дееспособным
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (нужное отметить знаком – V)
| 10.2.
| Вид документа, подтверждающего приобретение дееспособности несовершеннолетним
|
| 10.3.
| Номер документа
|
| 10.4.
| Дата выдачи
|
| 10.5.
| Кем выдан
|
|
11.
| Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства3
| 11.1.
| Вид документа
|
| 11.2.
| Номер документа
|
| 11.3.
| Дата выдачи
|
| 11.4.
| Кем выдан
|
|
12.
| Вид и данные документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации3
| 12.1.
| Вид на жительство
| Разрешение на временное проживание
|
|
|
|
|
|
|
|
| (нужное отметить знаком – V)
| 12.2.
| Номер документа
|
| 12.3.
| Дата принятия
|
| 12.4.
| Кем выдан
|
| 12.5.
| Срок действия разрешения
|
| 12.6.
| Действителен по (для вида на жительство)
|
| __________________________________
1 Заполняется гражданином Российской Федерации.
2 Заполняется в случае, если физическое лицо является несовершеннолетним.
3 Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.
Страница
| 0
| 3
|
|
|
|
|
|
|
| Форма №
| Р
| 2
| 1
| 0
| 0
| 2
|
13.
| Представлены документы в соответствии со статьей 22.1 Федерального закона «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей».
Перечень документов указывается в листе Б. Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам
| Заявитель
|
|
|
| (подпись)
|
| ИНН заявителя (при его наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14.
| Заполняется в соответствии со статьей 80 «Основ законодательства Российской Федерации о нотариате»
| 14.1.
|
|
| Подпись заявителя свидетельствую Нотариус
| М.П.
|
|
|
| (подпись)
|
| 14.2.
| ИНН нотариуса
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15.
| Заполняется должностным лицом регистрирующего органа
| 15.1
| 15.1.1. Документы представлены
| Непосредственно
| Почтовым отправлением
|
|
|
|
|
|
|
|
| (нужное отметить знаком – V)
| 15.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом
|
| «
|
| »
| «
|
| »
| «
|
| »
|
|
| число
|
|
| месяц
|
|
| год
|
| 15.1.3. Входящий номер
|
|
|
|
|
| 15.2.
| 15.2.1. Расписка в получении документов
| выдана непосредственно
| направлена по почте
|
|
|
|
|
|
|
|
| (нужное отметить знаком – V)
| 15.2.2. Должность работника регистрирующего органа
|
| 15.2.3. Фамилия
|
| 15.2.4. Имя
|
| 15.2.5. Отчество
|
|
|
|
|
| (подпись)
|
| |