Методическое пособие Петрозаводск 2011 Рассмотрено и утверждено к печати на заседании редакционной комиссии по отрасли науки и техники «Медицина»
Скачать 1.52 Mb.
|
Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ Методическое пособие Петрозаводск 2011 Рассмотрено и утверждено к печати на заседании редакционной комиссии по отрасли науки и техники «Медицина» Печатается по решению редакционно-издательского совета университета Составитель: Б. Е. Романов, к.м.н., доцент курса общественного здоровья и здравоохранения СОДЕРЖАНИЕ 1. Понятие о трудоспособности и нетрудоспособности……………….5 2. Экспертиза временной нетрудоспособности в лечебно- профилактических учреждениях……………………………………..7 3. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности…………………………………….10 4. Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки)……….…17 5. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах……………………………………………..23 6. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации…..26 7. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком- инвалидом……………………………………………………………29 8. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине……31 9. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезиро- вании…………………………………………………………………32 10. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам……………………………………………………………….33 12. Заполнение листка нетрудоспособности……………………….…35 13. Порядок оформления, учета и хранения документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность…….………….45 14. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)…………………………………………47 15. Ситуационные задачи по экспертизе временной нетрудоспособности…………………………………………………71 16. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу……………………………………………………………78 17. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности……………………79 18. Список литературы…………………………………………………..97 1. Понятие о трудоспособности и нетрудоспособности Под трудоспособностью принято понимать такое состояние организма, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества. Врач на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования должен установить наличие или отсутствие заболевания у конкретного человека. Медицинские критерии трудоспособности включают своевременно поставленный полный клинический анализ с учетом выраженности морфологических изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличие декомпенсации и ее стадии, осложнений, определение ближайшего и отдаленного прогноза. Таким образом, медицинский критерий трудоспособности – это наличие у пациента заболевания, его осложнений, клинический прогноз. Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Но не всегда больной человек может быть нетрудоспособным. Например, два человека разных профессий с одинаковым заболеванием: повар и учитель с панарицием. Заболевание есть. Однако повар не может с панарицием выполнять свою работу, а учитель может вести урок. Кроме того, не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены того же повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту. Таким образом, болезнь и нетрудоспособность не всегда являются понятиями идентичными. При наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессионального труда, и нетрудоспособным, если выполнение работы затруднено или невозможно. Поэтому врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения заболевания, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет трудовой прогноз при конкретном заболевании, конкретной должности пациента и условиях его труда. Социальные критерии отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного: характеристику преобладающего напряжения (физического или нервно-психического), организацию, периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные органы и системы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей. Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека. Таким образом, под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессиональной деятельности – полностью или частично, в течение ограниченного времени или постоянно – невозможно. В зависимости от степени нарушений функций организма различают экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности. Если изменения в состоянии здоровья пациента носят временный, обратимый характер, если в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Таким образом, временная нетрудоспособность – это состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. носят обратимый характер. Установление факта временной нетрудоспособности является медицинским действием, поскольку оно направлено на устранение неблагоприятных факторов и означает начало лечения. Различают полную и частичную временную нетрудоспособность. Полная нетрудоспособность – это утрата работающим способности к любому труду на определенный срок, сопровождающийся необходимостью создания специального режима и проведения лечения. Частичная нетрудоспособность – временная нетрудоспособность в отношении своей обычной профессиональной работы при сохранении способности выполнять другую работу с иным, облегченным, режимом или уменьшенным объемом. Нетрудоспособность
2. Экспертиза временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях Экспертиза временной нетрудоспособности – это вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессио-нальной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности. Основной задачей экспертизы трудоспособности является опреде-ление возможности данного человека выполнять свои профессио-нальные обязанности, с обязательным учетом медицинского и соци-ального критериев. Кроме того, в задачи врачебной экспертизы трудоспособности входят:
Врачебная экспертиза трудоспособности является важнейшей сферой медицинской и практической деятельности, тесно соприкаса-ющейся с клиническими дисциплинами, системой социального страхования и социального обеспечения. От организации и качества проведения экспертизы нетрудоспособности в лечебно-профилакти-ческих учреждениях в значительной степени зависит оценка состояния здоровья населения и анализ экономических потерь, которые несет общество вследствие заболеваний. Своевременное освобождение заболевших от работы является одним из действенных профилактичес-ких мероприятий по предупреждению осложнений заболеваний, их хронизации. Экспертиза временной нетрудоспособности производится в связи с болезнью, увечьем, абортом, беременностью, родами, усыновлением из роддома, уходу за больным членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением, карантином, периодом медицинской реабилитации и в иных случаях, установленных законодательством. Право на проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу документов, подтверждающих временную утрату трудоспо-собности, имеют лечащие врачи лечебно-профилактических учрежде-ний государственной, муниципальной и иной формы собственности на основании полученной учреждением лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы временной нетрудоспособности, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности. В отдельных случаях (в труднодоступных отдаленных районах, в районах Крайнего Севера и др.) по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособ-ности может быть разрешено среднему медицинскому работнику. Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники:
Контроль за соблюдением инструкции об экспертизе временной нетрудоспособности в государственных, муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикую-щих врачей осуществляется органами управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциа-цией. В осуществлении контроля могут участвовать комиссии по аккредитации и лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности и подразделения территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности: первый – лечащий врач; второй – врачебная комиссия (ВК) ЛПУ; третий – врачебная комиссия (ВК) органа управления здравоохранением; четвертый – врачебная комиссия органа управления здравоохра-нением субъекта РФ; пятый – главный внештатный специалист по экспертизе Минздравсоцразвития РФ. 3. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности строятся исходя из функций каждого из перечис-ленных уровней. Функции лечащего врача при экспертизе временной нетрудоспо-собности:
Заведующий отделением амбулаторно-поликлинического и ста-ционарного учреждения:
Врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения (ВК) создается в государственных и муниципальных ЛПУ.ВК организуется для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам диагностики, лечения, тактики ведения, реабилитации, определения трудоспо-собности и профессиональной пригодности, решения конфликтных ситуаций. ВК возглавляется заместителем руководителя по клинико-экспертной работе, либо заместителем по лечебной работе, а при их отсутствии – руководителем; состоит из ведущих специалистов этого и других медицинских учреждений. Функции ВК: 1) Принимает решения по представлению лечащих врачей и заведующих отделениями:
2) Проводит экспертную оценку качества и эффективности медицинской помощи и результатов деятельности специалистов и структурных подразделений в своем учреждении. Комиссия оценивает конечные результаты деятельности ЛПУ, подразделений, специалистов, выполнение региональных медико-экономических стандартов. Комиссия имеет право:
Комиссия несет ответственность:
| |||||||||
Похожие:
 | Утверждено и рекомендовано к печати на заседании учебно-методической комиссии Новокузнецкого гиува. Протокол №8 от 10. 12. 2015 | | Охватывает почти все отрасли мировой науки и техники |
 | Рассмотрено и утверждено на заседании филиала кафедры «Бухгалтерский учет, анализ и аудит» | | Рассмотрено на заседании методической комиссии преподавателей общепрофессиональных дисциплин и профессиональных модулей специальностей... |
| Уважаемые коллеги! Настоящее методическое пособие разработано с целью оперативного и грамотного рассмотрения заявлений и жалоб членами... | | Настоящее Положение о приемной комиссии гпоу то «ятт» разработано в соответствии с |
| Методическое пособие по дисциплине «Документы, корреспонденция и делопроизводство» рассмотрено и утверждено методической комиссией... | | Утверждено к печати учебной частью Республиканского базового медицинского колледжа им. Э. Р. Раднаева |
| Утверждено к печати учебной частью Республиканского базового медицинского колледжа им. Э. Р. Раднаева | | Методическое пособие предназначено для выборных органов территориальных организаций Профсоюза, профсоюзного актива, избранного в... |