ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ АНКЕТЫ
Анкета должна быть заполнена гражданином собственноручно, а не напечатана на компьютере. Заполнять анкету необходимо синими или фиолетовой чернилами.
Не допускается в анкете ставить прочерки, ответы "да" или "нет", необходимо на все вопросы дать развернутые ответы. Все сведения, указанные в анкете, заверяются подписью лица, заполнившего анкету. К анкете прилагается фотография гражданина.
Исправления, зачеркивания, использование корректирующей жидкости не допускаются. В случае, если допущена ошибка, гражданин должен переписать анкету.
В случае, если места на бланке анкеты не достаточно для указания всех сведений (например, для пунктов 11 или 13) допускается распечатать бланк для указанных пунктов на отдельных дополнительных листах, указав в соответствующих пунктах анкеты «продолжение пункта 11 на листе № 1», «продолжение пункта 13 на листе № 2». После пункта 23 в этом случае также указывается: «приложение на 2-х листах».
Место
для
фотографии
АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
|
1.
|
Фамилия
|
Сергеев/Сергеева
|
|
|
Имя
|
Михаил/Нина
|
|
|
Отчество
|
Николаевич/Николаевна
|
|
ПУНКТ 1. Фамилия, имя, отчество записываются полностью (без сокращений и замены имени и отчества инициалами).
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество,
то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
|
1) фамилию, имя, отчество не изменял(а);
2) фамилию Иванов(а) изменил(а) на Сергеев(а), 15.01.1998 отделом загс г. Энска, свидетельство о браке/ о расторжении брака № 00876 от 23.04.1998 Имя и отчество не изменял(а)
3) Отчество Анфодистович/Анфодистовна изменено 25.08.2000 отделом загса г. Пскова на отчество Иванович/Ивановна в связи с неблагозвучностью. Имя и фамилию не изменял(а).
4) Фамилия Дмитриева изменена на Павлову 10.01.2000 отделом ЗАГСа г. Энска в связи с регистрацией брака. Фамилия Павлова изменена на Дмитриеву 05.10.2003 отделом ЗАГСа г. Энска в связи с расторжением брака. Имя и отчество не изменяла
|
ПУНКТ 2. В случае смены фамилии, имени или отчества сначала указывается прежняя фамилия, имя или отчество, затем - настоящее и причина, в связи с которой проведены данные изменения. В случае, когда фамилия изменяется несколько раз, указываются все фамилии.
Документом, подтверждающим факт перемены фамилии, имени или отчества может быть свидетельство о регистрации(расторжении) брака или свидетельство о перемене имени.
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
|
14 июня 1955 года / 14.06.1955 года,
село Петровское, Рыбинского района, Ярославской области
|
ПУНКТ 3. Дата рождения указывается на основании паспорта или свидетельства о рождении цифровым способом (день и месяц указываются двухзначным числом, год - четырехзначным числом) или буквенно-цифровым способом.
Место рождения указывается полностью, без сокращения, с указанием наименования республики, края, области, города, населенного пункта (город, поселок, село, деревня) в соответствии с паспортными данными.
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)
|
1) гражданин Российской Федерации;
2) имею двойное гражданство:
гражданин Российской Федерации и
гражданин Республики Беларусь с 1992 года;
3) гражданин Российской Федерации, в 2014 г. изменил(а) гражданство Украины на гражданство Российской Федерации в соответствии со ст.4 Федерального Конституционного Закона от 21.03.2014 №6-ФКЗ
|
ПУНКТ 4. В случае, если имеется гражданство иностранных государств – участников международных договоров Российской Федерации, в соответствии с которыми иностранные граждане имеют право находиться на государственной службе, возможная запись «гражданин Республики Беларусь».
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов)
Направление подготовки или специальность по диплому
Квалификация по диплому
|
1) высшее, 1978 г., Московское высшее
техническое училище имени Н.Э. Баумана, диплом
серии АТ-14 № 728068,
специальность – юриспруденция,
квалификация – юрист
2) высшее, 1989 г., Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, диплом
серии ТТ-356 № 378158,
направление – психология
квалификация – бакалавр психологии
|
ПУНКТ 5. Образование заполняется в соответствии с дипломом о высшем профессиональном образовании.
Требуется указывать уровень образования, дату окончания учебного заведения, наименование учебного заведения полностью, без сокращений, номер диплома, направление/специальность, квалификация.
Наименование учебного заведения повторяет запись в дипломе об образовании. Если гражданин имеет два или более образований, то указываются все в хронологической последовательности.
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
|
1) Послевузовского профессионального образования не имею.
Ученой степени, ученого звания не имею;
2) Аспирантура, 2006 г., Московский государственный открытый университет.
Кандидат экономических наук, 2006 г.,
диплом серии ВСА № 000100
|
ПУНКТ 6. Ученая степень - доктор наук, кандидат наук, ученые звания - академик, доцент, профессор, старший научный сотрудник. Если у гражданина есть ученая степень или ученое звание, то данный пункт заполняется на основании диплома кандидата наук или доктора наук.
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
|
1) Английский (свободно), французский (читаю и могу объясняться). Языками народов Российской Федерации не владею.
2) Иностранными языками не владею. Украинский (свободно). Другими языками народов Российской Федерации не владею.
3) Иностранными языками и языками народов Российской Федерации не владею.
|
ПУНКТ 7. Предусматривается три степени знания иностранных языков: читает и переводит со словарем; читает и может объясняться; владеет свободно.
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)
|
1) Классного чина федеральной гражданской службы, дипломатического ранга, воинского или специального звания, классного чина правоохранительной службы, классного чина гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационного разряда государственной службы, квалификационного разряда или классного чина муниципальной службы не имею
2) «Референт государственной гражданской службы Российской Федерации 3 класса», присвоен Приказом Минтруда России от 01.09.2005 № 218
3) «Референт муниципальной службы 3 класса», присвоен распоряжением Администрации муниципального образования города Самары от 01.07.2011 №14
| |
