Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия»
Скачать 10.15 Mb.
|
ОТДЕЛЕНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Отделение оказания медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях — специальное отделение детской поликлиники, сформированное из врачей-педиатров и медицинских сестер учебно-воспитательных учреждений микрорайона поликлиники (яслей, яслей-садов, детских садов, школ, детских домов) и медицинских работников школ-интернатов, профессиональных училищ, лицеев и техникумов. В состав отделения не входят сотрудники домов ребенка района вне зависимости от профиля этих учреждений (специализированные или физиологические). Отделение обеспечивает медицинскую помощь и проводит профилактическую работу среди детей и подростков в образовательных уч- реждениях общего и коррекционного типа, интернатах и учреждениях начального и среднего профессионального образования, взаимодействует с военкоматами по постановке подростков на первичный воинский учет и подготовке к призыву в армию. Отделение оказания медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях обеспечивает работу по врачебно-профессиональному консультированию и профессиональной ориентации. В отделении могут быть должности подростковых врачей-терапевтов. Основной принцип работы отделения — максимальное приближение к детям медицинской помощи (своевременное выявление заболеваний, проведение в образовательных учреждениях необходимых профилактических и лечебных мероприятий). В течение года отделение оказания медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях контролирует работу по медицинскому обслуживанию детей в школах и дошкольных учреждениях, проводит экспертную оценку различных ее разделов. В весенний период сотрудники отделения руководят подготовкой к летней оздоровительной кампании (комплектуют штаты медицинских работников для сезонных пионерских лагерей, проверяют их готовность к работе), а в летний период проводят контроль за медицинским обслуживанием и оздоровлением детей в лагерях. Отделение оказания медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях организуют по типу педиатрического отделения детской поликлиники и его возглавляет заведующий и старшая медицинская сестра. В соответствии с действующими штатными нормативами организация отделения возможна при наличии 6,5-9 и более штатных должностей педиатров в детских учебно-воспитательных учреждениях, входящих в состав детской поликлиники. При наличии в отделении 6,5-9 должностей врачей заведующий отделением выполняет работу рядового врача в объеме 50%, а при штате отделения свыше 9 должностей врачей заведующий отделением не проводит эту работу. Лечебно-профилактическую помощь детям в дошкольных и образовательных учреждениях оказывают сотрудники детской поликлиники, на территории обслуживания которой находятся эти учреждения. Персонал детской поликлиники также организует диспансеризацию детей с участием врачей-специалистов, лечение больных детей и детей с отклонениями в состоянии здоровья. Для проведения эффективной работы отделения оказания медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях необходима преемственность между участковыми педиатрами и медицинскими сестрами, врачами-специалистами, районным отделом обра- зования, заведующими детских образовательных учреждений (ДОУ), директорами школ, подростковыми кабинетами поликлиник, противотуберкулезным, врачебно-физкультурным диспансерами, районными отделами ГСЭН, военными комиссариатами. Заведующий отделением осуществляет организационно-методическое руководство за работой врачей, оказывающих лечебно-профилактическую помощь в образовательных и дошкольных учреждениях, распределяет нагрузку, утверждает график работы, проводит контроль. Направляя ребенка в дошкольное учреждение, участковый педиатр заполняет учетную форму (№ 026/у-2000) и передает ее в дошкольное учреждение. Штаты врачей для работы в детских учреждениях устанавливают в соответствии со штатными нормативами. Согласно штагным нормативам, предусмотренным приказом № 371 Минздрава РФ от 16 октября 2001 г. штаты врачей для работы в детских учреждениях устанавливают из расчета: 1 педиатр на 180-200 детей в детских яслях, на 600 детей в детских садах, на 1200 учащихся в образовательных учреждениях; 1 фтизиатр на 200 детей в санаторных яслях-садах и садах; 1 психиатр на 300 учащихся вспомогательных школ; 1 офтальмолог в одной из поликлиник города с численностью населения не менее 300 тыс. человек. ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Заведующего отделением оказания медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях назначает главный врач детской поликлиники из числа наиболее опытных и квалифицированных педиатров, имеющих опыт работы в детских дошкольных и школьных учреждениях. Заведующий отделением подчиняется непосредственно главному врачу детской поликлиники, а все медицинские мероприятия по профилактике и лечению детей-воспитанников дошкольных учреждений и школьников согласовывает с заместителем главного врача по медицинской части. Заведующий отделением проводит руководство работой коллектива врачей и медицинских сестер своего отделения, отвечает за медико-санитарное обслуживание детей дошкольных и школьных учреждений и бывает консультантом в вопросах организации профилактической и лечебной работы в учреждениях своего отделения. Заведующий отделением составляет годовой и ежемесячный планы работы. План работы отделения согласуют с заведующими ДОУ, директорами школ, утверждает его главный врач поликлиники. В плане предусматривают следующие разделы.
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА Экспертизу временной нетрудоспособности проводят участковые врачи и специалисты на приемах в поликлинике и на дому. Согласно приказу Минздрава России № 5 от 13 января 1995 г. «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности», больничный лист по уходу за больным ребенком выдает лечащий врач одному из членов семьи, осуществляющему уход за нижеприведенными лицами.
• Дети до 15 лет, инфицированными вирусами иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными об разованиями, ожогами на весь период пребывания в стационаре. В случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за больным ребенком до 3 лет, листок нетрудоспособности выдают сроком до 5 сут (по решению клинико-экспертной комиссии до 10 сут, а в исключительных случаях на весь период, в течение которого мать не может осуществлять уход) в учреждении, в котором лечится мать, лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком. Существуют следующие особенности выдачи больничных листов.
В связи с отсутствием ограничений в сроках выдачи больничного листка по уходу за больным ребенком, справки по уходу за больным ребенком в настоящее время не выдают. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОЛИКЛИНИКИ ИНВАЛИДНОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Отделение медико-социальной службы поликлиники — структурное отделение детской поликлиники. Цель работы отделения заключается в реализации с учетом специфических особенностей детей, в том числе подросткового возраста медико-социальных мероприятии, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, их социальную и правовую защиту, поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни. Отделение функционирует на основе преемственности и взаимосвязи с подразделениями детской поликлиники и другими медицинскими и не-меднцинскими учреждениями. Основные задачи и функции отделения перечислены ниже.
Структура и штаты отделения определяют индивидуально в зависимости от численности прикрепленного контингента, характера и объема работы. В составе отделения могут быть дополнительные должности: психолог (медицинский психолог), врач-педиатр, подростковый врач-терапевт, социальный работник. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА Федеральный закон «О социальной защите инвалидов Российской Федерации» определяет инвалидность как социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящую к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Инвалидность у детей — значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития, роста, способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю своего поведения, обучению, общению и трудовой деятельности в будущем. Ниже приведены законодательные документы в которых регламентированы основные права детей-инвалидов.
Основанием для признания ребенка инвалидом, служит сочетание следующих 3 основных факторов.
Международная номенклатура включает 9 основных разделов нарушений здоровья: умственные, другие психологические, языко- вые и речевые, ушные (слуховые и вестибулярные), зрительные, висцеральные и метаболические, расстройства питания, двигательные, уродующие, нарушения, связанные с причинами общего характера. Ограничение жизнедеятельности — неудача в выполнении какой-то привычной деятельности. Существует градация степени ограничения (т.е. тяжести): от затруднения при выполнении действия до полной неспособности действовать, ни при использовании вспомогательных средств, ни при содействии окружающих. Существует 7 основных категорий для оценки характера ограничения жизнедеятельности: ограничение к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, обучению, трудовой деятельности, способности к ориентации, способности общению, контролировать свое поведение. При определении ограничения жизнедеятельности очень важно оценить прогноз, который может быть сформулирован следующим образом.
Ограничения жизнедеятельности неизбежно приводят к формированию социальной недостаточности, которую подразделяют на недостаточность из-за ограничения физической независимости, мобильности, заниматься обычной деятельностью, способности к получению образования, профессиональной деятельности, экономической самостоятельности, интеграции в обществе. В случае соответствия состояния здоровья направленного на экспертизу ребенка какому-либо из пунктов «Классификаций и временных критериев, используемых при проведении медико-социальной экспертизы», ему присваивают статус ребенка-инвалида. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности детям устанавливают инвалидность на определенный срок: 1 год, 2 года, до 18 лет. Термин «дети-инвалиды» правомочен в возрасте до 18 лет («Положение о признании лица инвалидом», в редакции постановления Правительства РФ № 820 от 26 октября 2000 г.). Направление на медицинское освидетельствование ребенка дают на основании решения клинико-экспертных комиссий детских поликлиник. На ребенка заполняют «Направление ребенка до 16 лет для проведения медико-социальной экспертизы» (форма № 080/у-97, а в возрасте от 16 до 18 лет — форму № 088/у-97), утвержденное приказом МП и МЗ РФ № 50/18 от 25 февраля 1998 г., медицинский блок вопросов которого составлен с учетом необходимости многомерного описания различных последствий болезней и травм, являющихся причиной наступления инвалидности у ребенка. В направлении указывают, помимо паспортных данных и развернутого клинического диагноза, расшифровку нарушений в состоянии здоровья, ограничений жизнедеятельности, оценку прогноза и рекомендации по медицинской реабилитации. Обследование детей для заполнения формы № 80/у-96 проводят в сроки, не превышающие 30 календарных дней, в государственных лечебно-профилактических учреждениях, медицинских клиниках и научно-исследовательских институтах педиатрического профиля. Форму № 080/у-96 в 3-дневный срок представляют в учреждения федеральной государственной службы медико-социальной экспертизы по месту жительства ребенка для установления инвалидности. К основным задачам «Бюро медико-социальной экспертизы» относят определение инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты, определение степени ограничения жизнедеятельности и социальной дезадаптации, разработку индивидуальных программ реабилитации, изучение уровня и причин инвалидности. По результатам освидетельствования выдают справки установленной формы, утвержденной Министерством труда и социального развития РФ. Для восстановления социального статуса инвалида, достижения им материальной независимости и социальной адаптации проводят систему медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, т.е. осуществляют реабилитацию инвалида. Реабилитация включает оценку реабилитационного потенциала (т.е. комплекса биологических и психофизиологических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать потенциальные возможности человека) и реабилитационного прогноза (т.е. предполагаемую вероятность реализации реабилитационного потенциала). Реабилитация и абилитация включают медицинские мероприятия (восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование, ортопедирование), социальные меры (социально-бытовая и соци-ально-средовая адаптация) и профессиональную реабилитацию (профессиональная ориентация, профессиональное образование, трудоустройство). В медицинском понимании реабилитация означает восстановление утраченных функций: у старших детей — восстановление трудоспособности, у маленьких — чаще необходима стимуляция развития функций, т.е. абилитация. Абилитация и реабилитация, таким образом, включает комплекс медицинских и педагогических мер, направленных на максимально полную адаптацию ребенка к окружающей обстановке, на устранение социальной недостаточности в ее педиатрическом понимании. Данные освидетельствования ребенка после анализа клинико-функ-циональных, психологических, социальных факторов должны быть отражены в медико-социальном экспертном заключении об отнесении ребенка до 18 лет к категории «ребенок инвалид» и его обосновании с указанием следующих данных.
• Потребности ребенка в мерах социальной помощи и защиты, включая рекомендации по медико-социальной реабилитации. МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ПРИ ПОСТАНОВКЕ НА ПЕРВИЧНЫЙ ВОИНСКИЙ УЧЕТ Медицинское освидетельствование и медицинское обследование граждан, подлежащих призыву на военную службу, проводят на основе Закона РФ от 28 марта 1998 г. № 53 «О воинской обязанности и военной службе», изменения 12 февраля 2001 г., постановления правительства РФ от 20 апреля 1995 № 390 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе», изменения от 25 февраля 2003 г. № 123. ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫЕ КОМИССИИ Медицинское обеспечение юношей до их первоначальной постановки на воинский учет включает.
Плановые профилактические осмотры осуществляет амбулаторно-профилактическая служба здравоохранения во взаимодействии с военным комиссариатом. Плановые профилактические осмотры юношей в год достижения ими 15-летнего и 16-летнего возраста проводят в апреле или мае текущего года в лечебно-профилактических учреждениях города или сельской местности. Профилактические осмотры юношей, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, проводят по месту обучения, а неработающих и не обучающихся в общеобразовательных учреждениях — в поликлиниках по месту жительства. Осмотры включают 3 этапа.
По результатам профилактического осмотра дают комплексную оценку состояния здоровья юноши, включающую заключительный диагноз (основной, сопутствующий, осложнения), рекомендации по оздоровлению, лечению, режиму, питанию, поступлению или переводу в различные общеобразовательные учреждения, данные об их подготовке к военной службе. Юношам с отклонениями в состоянии здоровья назначают лечебно-оздоровительные мероприятия по месту жительства или в общеобразовательных учреждениях. Юношей с хроническими заболеваниями наблюдают и лечат специалисты соответствующего профиля. Территориальный орган здравоохранения совместно с военным комиссариатом ежегодно, до 1 апреля, разрабатывает соответствующий проект постановления и план лечебно-оздоровительных мероприятий по подготовке юношей к военной службе. Лечебно-профилактические учреждения до 20 марта составляют графики проведения профилактических осмотров, которые проводят в апреле или мае. До 20 июня лечебно-профилактические учреждения направляют аналитические справки в военный комиссариат, включающие сведения о проведенных профилактических осмотрах с количеством подростков, страдающих хроническими заболеваниями патологию и имеющих отклонения в фиаичес-ком и психическом развитии. Инструкция о порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования и лечения граждан РФ при первоначальной постановке на воинский учет предусматривает организацию и проведение медицинского освидетельствования. Ежегодно до 1 октября года, пред^ шествующего первоначальной постановке на воинский учет, составляют план мероприятий, и до 5 ноября этого же года в военный комиссариат предоставляют медицинские документы (подлинники), характеризующие состояние здоровья будущего призывника. Не ранее 30 сут до начала медицинского освидетельствования проводят флюорографическое исследование органов грудной клетки, общий анализ крови, мочи. В день обследования измеряют рост и массу тела. Медицинское освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу осуществляют врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, а в случае необходимости врачи других специальностей. Персональный состав врачей-специалистов, согласованный с руководителями учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, утверждает глава органа местного самоуправления по представлению военного комиссара. Врачи-специалисты по результатам медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную' службу дают заключение о годности к военной службе по следующим категориям.
Для граждан, признанных годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями, в соответствии с расписанием болезней и таблицей дополнительных требований к состоянию здоровья граждан определяют показатель предназначения для прохождения военной службы. При первоначальной постановке граждан на воинский учет по решению председателя комиссии по постановке граждан на воинский учет может определяться их годность к обучению в общественных организациях, образовательных учреждениях начального профессионального и среднего профессионального образования, осуществляющих подготовку граждан по военно-учетным специальностям, а также к управлению транспортными средствами. Гражданин на основании решения комиссии по постановке на воинский учет, призывной комиссии или военного комиссара может быть направлен в учреждение государственной или муниципальной системы здравоохранения на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для уточнения диагноза заболевания либо для лечения. По завершении медицинского обследования (лечения) гражданина составляют акт исследования состояния здоровья. Порядок направления на обследование (лечение) и форма акта определены Министерством обороны Российской Федерации совместно с Министерством здравоохранения и социальной защиты Российской Федерации. При первоначальной постановке гражданина на воинский учет или призыве на военную службу заключение о временной негодности к военной службе выносят на срок до 12 мес При возможности завершения медицинского обследования (лечения) гражданина до окончания работы комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии заключение о временной негодности к военной службе не выносят. В этом случае врач-специалист выносит заключение о том, что гражданин нуждается в медицинском обследовании (лечении) с указанием срока явки на повторное медицинское освидетельствование. Граждане, не пребывающие в запасе, призванные на военную службу, непосредственно перед направлением к месту военной службы проходят медицинский осмотр в целях исключения призыва на военную службу граждан, не подлежащих призыву по состоянию здоровья Призывная комиссия субъекта Российской Федерации организует медицинский осмотр граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, а также контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования. По решению призывной комиссии субъекта Российской Федерации контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, возможно заочно путем изучения их личных дел и медицинских документов, представленных в призывную комиссию субъекта Российской Федерации. При необходимости проводят очное контрольное медицинское освидетельствование указанных граждан. Медицинский осмотр и контрольное ме- дицинское освидетельствование осуществляют врачи призывной комиссии субъекта Российской Федерации: хирург, терапевт, невропатолог психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог, а в случае необходимости врачи других специальностей. В случае выявления у гражданина при медицинском осмотре перед направлением к месту прохождения военной службы или при контрольном медицинском освидетельствовании отклонений в состоянии здоровья, на основании которых изменяют его категорию годности к военной службе, призывная комиссия субъекта Российской Федерации отменяет решение призывной комиссии, о чем сообщают гражданину и в соответствующую призывную комиссию. |
Похожие:
![Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия» icon](/i/doc32.png) | Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для... | | Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия для студентов вузов, обучающихся... |
| Допущено умо вузов РФ по образованию в области транспортных машин и транспортно-технологических комплексов в качестве учебного пособия... | | Министерством общего и профессионального образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений,... |
| Одобрено и рекомендовано к изданию Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» | | Учебник предназначен для студентов, аспирантов и преподавателей юридических вузов и факультетов и может использоваться также на... |
| Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений,... | | Президентом РФ 24 июля 2002 года. В структуру учебника включены новые главы и параграфы с учетом видов судопроизводства, предусмотренных... |
| Допущено Учебно-методическим объединением в области менеджмента в качестве учебника для студентов высших учебных заведений направления... | | Рекомендовано Учебно-методическим объединением по классическому университетскому образованию в качестве учебного пособия для студентов... |