1. Растворы: определение, разновидности, приготовление, применение, виды прописей. Растворители: характеристика и требования, предъявляемые к ним.
2. Растворы для внутреннего применения, способы дозирования. Какие рефлексы могут возникнуть у детей на введение растворов внутрь, как их предотвратить?
Растворы для наружного применения, их характеристика и пропись.
Капли, их применение и пропись. Требования, предъявляемые к глазным каплям. Глазные примочки.
Клизмы: требования, предъявляемые к ним. Их достоинства и недостатки. Показания к применению. Способы выписывания.
Слизи: источники получения, применение, правила выписывания.
Эмульсии: виды, приготовление, пропись.
Суспензии: определение, характеристика, применение, формы прописей.
Лекарственные формы для инъекций и требования, предъявляемые к ним. Достоинства и недостатки лекарственных форм для инъекций, особенности применения в педиатрии, формы прописей лекарств для инъекций.
Жидкие органопрепараты, лекарственные аэрозоли. Особенности применения, пропись.
Жидкие лекарственные формы из растительного сырья: настои, отвары, сборы, настойки, экстракты, новогаленовы препараты, ароматные воды, сиропы, соки, медицинские масла. Микстуры. Определение, характеристика, достоинства и недостатки, способы приготовления, применение, дозирование, пропись.
12. Выбор и особенности использования лекарственных форм из растений в педиатрической практике. Обоснование широкого применения микстур и ароматных вод в педиатрии.
ЗАДАНИЕ 2.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
1. Раствор кальция лактата (Calcii lactas) полной формой прописи в объеме, чтобы больной принимал по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней. Разовая доза препарата 0,5.
2. 500 мл раствора, содержащего 0,1 фурацилина (Furacilinum), для полоскания полости рта.
Для перевязочной 6 флаконов по 300 мл 0,25% раствора ксикаина (Xicainum) для инфильтрационной анестезии.
Аэрозоль «Ингалипт» (Aerozolum «Ingaliptum») для орошения полости рта 3 раза в день.
10 флаконов цефпирома (Cefpirom) по 2,0 для в/м введения через 12 ч по 2,0, растворив в 4 мл 0,5% раствора новокаина.
10 ампул по 2 мл 2,5% раствора этацизина (Aethacizinum). Вводить в/в капельно по 4 мл в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида.
20 мл жидкого экстракта спорыньи (Secale cornutum). Назначить по 20 капель 3 раза вдень.
Ребенку 6 лет на одну лекарственную клизму 0,25% раствор колларгола (Collargolum) и 0,25% раствор новокаина (Novocainum) поровну.
Ребенку 4 лет 0,1% раствор атропина сульфата (Atropini sulfas) в ампулах по 1 мл. Вводить подкожно, р.д. 0,0004. В сигнатуре написать разовую дозу (р.д.) в мл.
Ребенку 9 месяцев раствор димедрола (Dimedrolum – р.д. 0,001) принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 10 дней.
Ребенку 2 лет микстуру для приема внутрь 3 раза в день из травы чабреца (Serpillum), натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas, р.д. 0,2), натрия бензоата (Natrii benzoas, р.д. 0,03).
Ребенку 15 дней сбор для ванн из цветков ромашки (Chamomilla), листьев мяты (Mentha), травы чабреца (Serpillum), корневища аира (Calamus) поровну.
Жидкий экстракт боярышника (Crataegus) на 15 дней. По 10 капель 3 раза в день за 15 минут до еды.
ЗАНЯТИЕ 3.
Итоговая контрольная работа по рецептуре. Общая фармакология. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных веществ.
ЗАДАНИЕ 1.
Проработать учебный материал по вопросам:
Задачи общей фармакологии. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных веществ и их практическое значение.
Пути введения лекарственных веществ, сравнительная характеристика энтеральных и парентеральных путей введения лекарств, их достоинства и недостатки.
Механизмы всасывания лекарственных веществ. Биодоступность. Особенности этих процессов у детей.
Распределение и депонирование лекарственных веществ в организме.
Основные пути метаболизма лекарственных веществ в организме. Особенности биотрансформации лекарственных веществ у детей и в пожилом возрасте.
Пути выведения лекарственных веществ из организма, возрастные особенности.
Виды действия лекарственных веществ на организм: местное, рефлекторное и резорбтивное, прямое и косвенное, избирательное и неизбирательное, обратимое и необратимое.
Фармакологические эффекты: основные и побочные, характеристика. Виды медикаментозной терапии (фармакотерапии).
Возможные механизмы действия лекарственных веществ (рецепторный и ферментный механизмы действия лекарств).
Зависимость действия лекарственных веществ от химической структуры и физико-химических свойств. Значение стереоизомерии, липофильности, полярности, степени диссоциации.
Зависимость фармакологического эффекта от дозы и концентрации действующего вещества. Виды доз. Широта терапевтического действия.
Зависимость фармакологического эффекта от индивидуальных особенностей организма: возраста, пола, конституции, функционального состояния органов и систем.
Роль генетических факторов в действии лекарственных веществ. Идиосинкразия. Фармакогенетика и ее задачи.
Зависимость действия лекарственных веществ от внешних факторов: социальных и природно-климатических условий.
Влияние биологических ритмов на действие лекарств. Понятие о хронофармакологии.
Реакции организма при повторных введениях лекарственных средств (привыкание, тахифилаксия, кумуляция). Практическое значение.
Лекарственная зависимость, ее разновидности. Характеристика пристрастия и абстиненции. Медицинские и социальные аспекты борьбы с наркоманией и токсикоманией.
Реакции организма на внезапную отмену лекарств при их длительном применении: феномены «отдачи» и «отмены».
Взаимодействие лекарственных веществ при комбинированном применении (фармацевтическое, фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие).
Синергизм лекарственных веществ. Виды синергизма. Практическое значение.
Антагонистическое взаимодействие лекарственных веществ. Виды антагонизма.
Влияние лекарств на качество жизни. Побочные (нежелательные, отрицательные) эффекты лекарственных веществ, их классификация и характеристика.
Токсическое действие лекарственных средств. Эмбриотоксичность. Тератогенность. Фетотоксичность. Отрицательное действие лекарств на новорожденного.
Лекарственная аллергия, ее проявления и профилактика.
ЗАДАНИЕ 2. Подготовка к итоговой контрольной работе по рецептуре.
ЗАНЯТИЕ 4.
Холиномиметические и антихолинэстеразные средства. Холинолитические средства.
ЗАДАНИЕ 1.
Проработать учебный материал по вопросам:
Строение холинергического синапса. Роль ацетилхолина в передаче нервных импульсов, синтез и разрушение. Роль ацетилхолинэстеразы.
Локализация М- и Н-холинорецепторов. Функциональная роль.
Классификация холиномиметических средств (группы и препараты).
Эффекты М-холиномиметиков и их клиническое значение. Влияние М-холиномиметиков на глаз.
Н-холиномиметики: механизм действия, эффекты, применение.
Токсикологическое значение мускарина и никотина. Острое отравление и меры помощи.
Антихолинэстеразные средства (непрямые холиномиметики): классификация, препараты, механизм действия. Основные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов; показания и противопоказания к назначению.
Побочное и токсическое действие холиномиметиков, профилактика.
Особенности фармакодинамики фосфорорганических соединений (ФОС). Токсикология ФОС, принципы антидотной терапии, меры профилактики и лечение отравлений.
Реактиваторы холинэстеразы, принципы действия, применение, препараты.
Классификация холиноблокирующих средств (группы и препараты).
М-холиноблокирующие средства (атропин, скополамин, ипратропия бромид, пирензепин): фармакокинетика и фармакодинамика; показания к применению. Отравление атропином, лечение. Особенность фармакодинамики атропина в детском возрасте. Особенности действия и применения скополамина. Свойства и применение пирензепина и ипратропия бромида. Выбор М-холиноблокаторов в зависимости от функции органов и возраста, обоснование применения в анестезиологии.
Холиноблокаторы центрального действия, применение.
Ганглиоблокирующие средства (бензогексоний, пентамин, гигроний). Механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.
Миорелаксанты: антидеполяризующие средства (тубокурарина хлорид, панкурония бромид), деполяризующие средства (дитилин). Механизм действия антидеполяризующих и деполяризующих миорелаксантов. Применение миорелаксантов, возрастные особенности действия. Побочные эффекты, меры помощи.
ЗАДАНИЕ 2.
ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ, используя препараты, перечисленные в таблице:
Холиномиметик для снижения внутриглазного давления при глаукоме (глазные капли, глазная мазь).
Холиномиметик для стимуляции моторики кишечника в послеоперационном периоде (раствор для инъекций).
Холиномиметик при атонии мочевого пузыря (раствор для инъекций).
Средство для рефлекторной стимуляции дыхания при отравлении угарным газом (раствор для инъекций).
Антихолинэстеразное средство для снижения внутриглазного давления при глаукоме (глазные капли).
Антихолинэстеразное средство для усиления моторики кишечника после операции (раствор для инъекций).
Средство, облегчающее передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах, для лечения миастении (раствор для инъекций).
Антихолинэстеразное средство, хорошо проникающее через ГЭБ, для лечения остаточных явлений полиомиелита (раствор для инъекций).
Реактиватор холинэстеразы при отравлении дихлофосом.
Препараты
|
Форма выпуска
|
Путь введения
|
Aceclidinum
|
Глазные капли - 2-5% р-р
Ампулы по 1 и 2 мл 0,2% р-р
|
1-2 капли в конъюнкт.мешок
1-2 мл под кожу
|
Pilocarpini
|
1-2% мазь, 5,0;
1%, 2%,4%,6% р-р
|
1-2 капли в конъюнкт.мешок
мазь за веко на ночь
|
Cytitonum
|
Ампулы по 1 мл
|
0,5-1 мл в вену (в 10-20 мл 5% р-ра глюкозы)
|
Galantamini
|
Ампулы по 1 мл 0,25%,0,5% и 1%
|
Под кожу, в/в для декураризации в 10-20 мл 0,9% р-ра NaCl
|
Neostigmine methylsulfate (Proserinum)
|
Таб. по 0,015, ампулы по 1 мл 0,05% р-р;
глазные капли 0,5% р-р
|
1 мл п/к; в/в для декураризации в
10-20 мл 0,9% р-ра NaCl
|
Trimedoxinum (Dipyroximum)
|
Ампулы по 1 мл 15% р-р
|
Внутримышечно 1 мл
|
ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ на препараты, перечисленные в таблице:
1. Средство, вызывающее паралич аккомодации, используемое при подборе очков (глазные капли).
2. М-холиноблокатор для предупреждения рефлекторной брадикардии во время хирургической операции (раствор для инъекций).
3. М-холиноблокатор, используемый только для снижения тонуса гладких мышц бронхов (аэрозоль для ингаляций).
4. Средство для профилактики морской и воздушной болезни (таблетки).
5. Средство, избирательно угнетающее секрецию желез желудка (таблетки).
6. Средство для управляемой гипотензии (раствор для внутривенной инфузии).
7. Средство для снижения артериального давления при гипертензивном кризе (раствор для инъекций).
8. Средство для устранения спазмов периферических сосудов (раствор для инъекций).
9. Средство при отеке легких (раствор для инъекций).
10. Средство при кишечной колике (раствор для инъекций).
Формы выпуска препаратов и пути их введения
Препараты
|
Формы выпуска и пути введения
|
М–холиноблокаторы
|
Atropinum
|
Ампулы по 1 мл 0,1% раствора под кожу, в мышцу, в вену; таблетки по 0,0005 внутрь; флаконы по 5 мл 1% раствора в конъюнктивальный мешок.
|
Ipratropii bromidum
|
Аэрозоль «Аtrovent» с дозирующим клапаном (1 ингаляция – 0,00002 г) ингаляционно
|
Tropicamide
|
Флаконы – капельницы по 15 мл 0,5% и 1% растворы
|
Pirenzepinum
|
Таблетки по 0,05 внутрь; ампулы по 2 мл 0,5% раствора в мышцу, в вену
|
Extractum Belladonnae siccum
|
Порошок, внутрь, ректально; 0,02; 0,015; максимальная разовая доза 0,1, суточная - 0,3
|
Platyphyllinum
|
Таблетки по 0,005 внутрь; ампулы по 1 мл 0,2% раствора под кожу
|
Ганглиоблокаторы
|
Benzohexonium
|
Ампулы по 1 мл 2,5% раствора под кожу, в мышцу
|
Hygronium
|
Флаконы и ампулы, содержащие 0,1 препарата в вену
|
ЗАДАНИЕ 3.
Перенести таблицу в рабочую тетрадь и проанализировать. Используя данные таблицы, записать показания для применения препаратов.
Сравнительная характеристика М-холиноблокирующих препаратов
Действие препарата
|
Атропин
|
Скополамин
|
Платифиллин
|
Метацин
|
Мидриаз
- степень
- длительность
|
++++
7 – 10 дней
|
+++
3 – 5 дней
|
+
4 – 6 часов
|
|
Паралич аккомодации
- степень
- длительность
|
++++
8 – 10 дней
|
+++
5 – 7 дней
|
+
5 – 6 часов
|
|
Повышение внутриглазного давления
|
++
|
+
|
+ (-)
|
|
Снижение секреции слюнных и бронхиальных желез
|
+++
|
++
|
+
|
++++
|
Снижение тонуса бронхов
|
+++
|
++
|
+
|
++++
|
Снижение тонуса желудка, кишечника, желче- и мочевыводящих путей
|
+++
|
++
|
++
|
+++
|
Тахикардия
|
++
|
+
|
+ (-)
|
-
|
Седативное действие
|
+
|
+++
|
-
|
-
|
Антипаркинсоническое действие
|
++
|
+++
|
-
|
-
|
Ослабление вестибулярных нарушений (морская и воздушная болезнь)
|
++
|
+++
|
+
|
-
|
Усиление действия анальгетиков
|
++
|
++
|
+
|
+
|
Антагонизм к М-холиномиметикам
|
+++
|
++
|
+
|
++
|
|
