1.1 Показатели употребления табака в Российской Федерации
Российская Федерация (Россия) расположена в Евразии (восточной части Европы и северной части Азии) и занимает 17 075 400 км2 или 11,46% населенной части Земли. Россия омывается Тихим и Северным Ледовитым океаном, Балтийским, Черным и Азовским морями Атлантического океана и Каспийским морем. В Российской Федерации три уровня власти: федеральная, региональная (субъекты Федерации) и местная (муниципалитеты). В настоящее время Российская Федерация состоит из 83 регионов и восьми федеральных округов. Население России составляет приблизительно 142 миллиона человек, причем 79,3% проживает в европейской части, а 20,7% – в азиатской части. Основная часть населения (73,1%) живет в городах6. В Российской Федерации показатель распространенности употребления табака один из самых высоких в мире.
1.1.1 Распространенность курения табака и других способов употребления табака
По данным отчета ВОЗ за 2008 г. Global Tobacco Epidemic (Глобальная табачная эпидемия), распространенность курения табака среди российских мужчин старше 18 лет составила 60,4%, среди женщин старше 18 лет – 15,5%, среди мальчиков (13-15 лет) – 30,1% и среди девочек (13-15 лет) – 24,4%2. Самыми популярными табачными изделиями в Российской Федерации были сигареты с фильтром и без фильтра (папиросы). Курительные трубки, сигары и сигариллы были менее популярны. В последние годы на рынке появились кальяны, жевательный, нюхательный и оральный табак, но употребление табака в этих видах оставалось незначительным.
1.1.2 Структура и тенденции потребления табака
За последние 50 лет распространенность употребления табака среди мужчин оставалась очень высокой7. По данным опроса "Общенациональный обзор здравоохранения и экономического обеспечения в России" распространенность курения табака среди мужчин в середине 1980-х составляла 46-48%, в середине 1990-х - 50-55%, а в начале 2000-х - 60-65%. В соответствии с эпидемиологическими исследованиями, проведенными в различных регионах России, распространенность курения табака среди мужчин варьировалась от 53% до более 80%. Исследования также показали, что показатели распространенности соотносятся с уровнем образования. В Москве распространенность активного курения среди работающих мужчин с высшим образованием составила 48,5%, а среди мужчин без специального образования – 64,7%7.
В течение многих лет распространенность курения табака среди женщин в Российской Федерации была низкой, однако она значительно возросла за последние 15 лет7. По данным опроса "Общенациональный обзор здравоохранения и экономического обеспечения в России" распространенность курения табака среди женщин в середине 1980-х составляла менее 5%, в середине 1990-х - 12%, а в начале 2000-х - более 20%. В соответствии с эпидемиологическими исследованиями, проведенными в различных регионах России, распространенность курения табака среди женщин варьировалась от 13% до 37%. Исследования также показали, что показатели распространенности соотносятся с уровнем образования. В Москве распространенность активного курения среди работающих женщин с высшим образованием составила 33,7%, а среди женщин без специального образования – 50%7.
Опрос Global Health Professional Survey (Глобальный опрос среди специалистов здравоохранения), проведенный в Российской Федерации в 2006 г., показал, что среди студентов-медиков терапевтических факультетов третьего года обучения (в возрасте от 19 до 20 лет) курящими оказались 47% мужчин и 36% женщин8.
1.1.3 Экономическое воздействие употребления табака
На основе данных Мирового банка, полученных в ходе анализа, проведенного в 2003 г. в двух регионах – Чувашской республике (сельскохозяйственном регионе) и Кемеровской области (промышленном регионе), а затем экстраполированных на общенациональном уровне, была проведена оценка государственных и негосударственных расходов служб общественного здравоохранения на лечение заболеваний, связанных с употреблением табака, и получены следующие результаты.
Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, ишемическая болезнь сердца, сосудистая патология головного мозга) – 83 миллиарда рублей или 20,8% общих расходов служб общественного здравоохранения.
Респираторные заболевания (острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, пневмония, хронические респираторные заболевания нижних дыхательных путей) – 42 миллиарда рублей или 13,1% общих расходов служб общественного здравоохранения.
В 2003 г. доход от сбора акцизов на табачные изделия составил 20,3 миллиарда рублей. Как видим, сумма налоговых сборов не покрыла расходы служб общественного здравоохранения на лечение заболеваний, вызванных курением табака.
1.1.4 Воздействие употребления табака на здоровье
Табакокурение является третьим по значимости фактором риска развития неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Это основной фактор риска развития хронических обструктивных заболеваний легких. Каждый год регистрируются новые пациенты с такими диагнозами. Прогрессирующий рост их количества за последние годы является одним из признаков нарастающего негативного влияния курения табака на население России. По официальной статистике Министерство здравоохранения и социального развития, этот показатель по сравнению с общим показателем заболеваемости демонстрирует устойчивый ежегодный рост не менее 10%10.
Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным научно-исследовательским институтом профилактической медицины, доля заболеваний, вызванных курением табака, в общем показателе заболеваемости составила 30% для мужчин и 4% для женщин, для сердечно-сосудистых заболеваний – 2,1% для мужчин и 3% для женщин, для злокачественных новообразований – 52,1% для мужчин и 5,2% для женщин11. Риск преждевременной смерти от ишемической болезни сердца среди курящих мужчин в возрасте 40-59 лет и женщин в возрасте 30-69 лет в три раза превышает аналогичный показатель среди некурящего населения. Ежегодно в Российской Федерации от заболеваний, вызванных курением табака, умирают 400 000 человек11.
|
