Анкета начинающего субъекта малого предпринимательства
Скачать 37.84 Kb.
|
| АНКЕТА начинающего субъекта малого предпринимательства 1. Полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя ____Индивидуальный предприниматель Воронин Михаил Сергеевич 2. ИНН __7817547885________________________________________________________ 3. Место нахождения (юридический адрес) _Санкт-Петербург, ул. Боровая, 7___ 4. Фактический адрес __Санкт-Петербург, Невский проспект 173, литер А______ 5. Адрес электронной почты __voronin85@mail.ru_____________________________ 6. Дата регистрации ___14.02.2013__________________________________________ 7. Основной вид экономической деятельности, указанный в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей __образование (80)_ 8. Размер выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за период осуществления деятельности _10 тыс. руб____ (десять тысяч рублей)______________________________________________________ 9. Средняя численность работников с учетом всех работников за период осуществления деятельности __4_____________________________________________ 10. Наименование предполагаемого бизнес-проекта _Организация_______________ образовательного центра для детей из неблагополучных семей_________________ 11. Запрашиваемый размер субсидии _300 тыс. руб (триста тысяч рублей)______ 12. Цели расходования субсидии _______ ____________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются затраты, указанные в пункте 2 специальной программы «Гранты начинающим субъектам малого предпринимательства на создание собственного бизнеса, утвержденной распоряжением Комитета по развитию предпринимательства и потребительского рынка Санкт-Петербурга от 23.08.2013 №1546-р) 13. Данные индивидуального предпринимателя или учредителя(ей) юридического лица (в случае если учредителями юридического лица являются несколько физических лиц, то заполняется на каждого учредителя): Фамилия ____Воронин________________________________________________________ Имя _______Михаил__________________________________________________________ Отчество _Сергеевич________________________________________________________ Телефон домашний __нет____________ телефон мобильный ___8 (921) 312-86-95__ Дата рождения _21_._11._1985__ Место рождения г. Ленинград_________________________________________ Образование, специальность _Санкт-Петербургский Университет МВД России,____ юридический факультет, юрист_______________________________________________ (учебное заведение, факультет) N диплома _______11122_____________________________________________________ Паспорт серия _____9803____________ N _734254___, когда выдан _11.01.2005__ Кем выдан __ОВД Кировского района г. Санкт-Петербург_______________________ Предыдущее место работы ______ООО « Премиум»_______________________________ Принадлежность индивидуального предпринимателя или юридического лица к приоритетной целевой группе: _________нет__________ (да, нет) 14. Руководитель юридического лица ___________________________________________________________________________ (должность) Фамилия _________ _________________________________________________________ Имя ________ ______________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________________ Телефон домашний __ ______________ телефон мобильный ______________________ Дата рождения ___.__.___ Место рождения ___ ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Образование, специальность ________________________________________________ (учебное заведение, факультет) N диплома _________________________________________________________________ Паспорт серия _____________N _____________________, когда выдан___.__._____ Кем выдан _________ _______________________________________________________ Предыдущее место работы ___ _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ 15. Главный бухгалтер (в случае если обязанности главного бухгалтера исполняет руководитель юридического лица, то для заполнения обязательны только поля: фамилия, имя, отчество) Фамилия __________ ________________________________________________________ Имя _______________________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________________ Телефон домашний _________________ телефон мобильный ______________________ Дата рождения ___.___.______ Место рождения ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Образование, специальность ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (учебное заведение, факультет) N диплома _________________________________________________________________ Паспорт серия _______________________ N ____________ когда выдан __.__.____ Кем выдан _________________________________________________________________ Примечание. Все поля в анкете обязательны для заполнения. С условиями специальной программы "Гранты начинающим субъектам малого предпринимательства на создание собственного бизнеса" ознакомлен и согласен. Полноту и достоверность представленной информации гарантирую. В дополнение представляем копию(и) паспорта(ов) индивидуального предпринимателя или учредителя(ей) юридического лица и копию выписки из ЕГРЮЛ или ЕГРИП, содержащей сведения об основном виде экономической деятельности в соответствии с ОКВЭД, сформированной в текущем году. _____________________________________ _________Воронин М.С._____________ (указывается должность в соответствии (Ф.И.О. руководителя юридического с учредительными документами или лица или индивидуального документами, подтверждающими предпринимателя, подпись) правоспособность) _____________________________________ ___ Воронин М.С._____________ Главный бухгалтер (Ф.И.О. главного бухгалтера, подпись) М.П. ____05.07.2014____ (дата) |
Похожие:
 | Комитета по развитию предпринимательства и потребительского рынка Санкт-Петербурга |  | Используемая субъектом малого и среднего предпринимательства система налогообложения |
| Полное наименование субсидии в соответствии с п 1 Порядка, на которую претендует субъект малого и среднего предпринимательства | | Полное наименование субсидии в соответствии с п 1 Порядка, на которую претендует субъект малого и среднего предпринимательства |
| Субъекты малого предпринимательства, социально ориентированные некоммерческие организации | | ... |
| Порядок предоставления займов субъектам малого предпринимательства по программе Российского банка поддержки малого и среднего предпринимательства... | | |
| Департамента развития малого и среднего предпринимательства Министерства экономического развития Российской Федерации | | Устава (последняя редакция) субъекта малого (среднего) предпринимательства, заверенная печатью (при наличии) и подписью руководителя... |